常见病主诉书写示范

1、精品文档常见病主诉书写示范！1. 充血性心力衰竭 主诉 : 间断呼吸困难 2 年, 加重伴下肢水肿 4天.2. 舒张功能障碍性心力衰竭 主诉 : 发现血压升高 20 余年 , 气喘,心慌 6小时.3.劳力型心绞痛主诉:反复劳力性心前区疼痛2 年, 加重 2 月 .4. 变异型心绞痛主诉 : 胸骨后压榨性疼痛 6 天 .5. 心肌梗死主诉 : 发作性胸痛 3 天 , 心前区疼痛 3 小时 .6. 阵发性室上性心动过速主诉 : 发作性心悸 18 年 , 加重半年7. 室性心动过速主诉 : 发作性胸痛 10 年 , 加重 3 天.8. 房颤主诉 : 发作性心悸 4 年, 加重 1 月.9. 风湿性瓣

2、膜病主诉 : 反复气短 3 年, 下肢浮肿 6 月 , 加重 2 周.10. 主动脉瓣狭窄主诉 : 心悸 8 年 , 发作性晕厥 4 年 , 胸痛伴气短2 月 .11. 感染性心内膜炎主诉 : 反复发热 2 月 .12. 梗阻性肥厚性心机病主诉 : 发作性心前区痛伴心悸气短8月,加重1周.13. 晕厥主诉 : 发作性晕厥 3 月, 再发 10 分钟 .14. 急性病毒性心肌炎主诉 : 发热咽痛 , 全身倦怠 1 周, 胸闷心悸2天.15. 急性结核性心包炎主诉 : 午后发热 2 月余 , 胸闷气短 1 周 .16. 主动脉夹层主诉 : 突发性胸背部持续性撕榨样疼痛 6 小时 .。1欢迎下载精品

3、文档17. 肺心病主诉 : 反复咳嗽咳痰 25 年, 活动后气促 , 加重伴下肢浮肿 3年18. 慢性肺心病并发呼吸衰竭主诉 : 反复咳嗽咳痰 30 年心悸气促 10 年再发十天 .19. 慢性阻塞性肺疾病并发气胸主诉 : 反复咳嗽咳痰 20 年, 气短 10年再发 4天胸痛 8小时20. 支气管哮喘主诉 : 咳嗽 , 喘息 13 年, 加重 7 天 .21. 重症哮喘主诉 : 反复喘息 9 年 , 加重 2 小时 .22. 哮喘并发急性呼衰主诉 : 发作性呼吸困难 40 余年 , 再发 2天,加重1小时23. 支气管扩张主诉 : 反复咳嗽咳脓痰咯血 12 年, 再发咯血 20天.24. 真菌

4、性肺炎主诉 : 反复咳嗽咳痰 20 年喘息 10 年加重伴发热2 天 .25. 大叶性肺炎主诉 : 发热咳嗽咳铁锈色痰 12 天 .26. 继发性肺结核主诉 : 咳嗽咳痰 5 年, 咯血 3 天 .27. 血行播散性肺结核主诉 : 咳嗽咳痰 , 发热 1 月 .28. 结核性胸膜炎主诉 : 咳嗽 3 周呼吸困难 1 周.29. 支气管肺癌主诉 : 咳嗽咳痰发热 4 月加重 1 周 .30. 肺小细胞未分化癌主诉 ; 四肢关节疼痛 5 月 , 咳嗽痰中带血2 月 .31.肺癌主诉 :咳嗽咳痰 15 天 , 发现杵壮指1 周 .。2欢迎下载精品文档32. 胃食管反流性疾病主诉 : 胸骨后疼痛 2

5、月.33. 食管癌主诉 : 进行性吞咽困难 , 伴胸痛 3 月 .34. 慢性胃炎主诉 : 反复性上腹胀痛 6 年 .35. 十二指肠溃疡主诉 : 呕血 6 小时 .36. 胃癌主诉 : 腹胀 , 食欲不振 2 月加重伴呕血 1 天.37. 功能性消化不良主诉 : 间断上腹部疼痛 3 月余 .38. 酒精性肝病主诉 : 乏力 , 食欲不振 2 年加重伴右腹胀痛 1 月 .39. 肝炎后肝硬化主诉 ; 上腹不适伴纳差 , 乏力 10 年加重 1 年呕血5小时.40. 原发性胆汁性肝硬化主诉 : 皮肤黄染 , 瘙痒伴乏力 4 年41.原发性肝癌主诉 :右上腹疼痛伴体重下降1 月 , 加重 1 周

6、.42. 肝性脑病主诉 : 意识模糊伴行为异常 6 小时 .43. 急性胰腺炎主诉：中上腹痛伴呕吐12 小时44. 重症急性胰腺炎主诉： 上腹痛 2 天，呕吐加重 2 小时伴胸闷气急尿量减少45. 肠结核主诉：腹泻腹痛 3 年，加重伴发热 3 月46. 溃疡性结肠炎主诉： 间断腹痛腹泻， 脓血便 3 月，加重半月47. 结核性腹膜炎主诉：腹痛腹胀 1 月余48.肠易激综合症主诉：间断腹痛腹泻2 年余49. 慢性腹泻主诉：间断腹痛腹泻半年50.甲亢主诉：心慌消瘦伴颈部增粗2 月51.糖尿病主诉：口干多饮疲乏2 年，加重伴视力模糊1 月。3欢迎下载精品文档52.糖尿病酮症酸中毒主诉：口干多饮消瘦1

7、2 年伴昏迷 4 小时53. 原发性肾上腺皮质功能减退症主诉皮肤黏膜色素沉着伴乏力头昏半年54.再障主诉：皮肤出血点，头晕乏力1 周，发热视力模糊2天55. 血小板减少性紫癜， 缺铁性贫血主诉： 牙龈出血， 四肢紫癜3 月余56. 吉兰巴雷综合征主诉；四肢麻木无力2 周57. 运动神经元病主诉： 渐进性双上肢无力 1 年双下肢无力伴言语不清 2月58.脑血栓形成主诉：突发右侧肢体麻木伴吐词不清8 小时59. 脑出血主诉：突起头痛，右侧肢体无力伴言语不清6 小时60. 蛛网膜下腔出血主诉：突发剧烈头痛，恶心，呕吐5 小时61.脑炎主诉：急起发热头痛 5 天伴神志异常2 天62.帕金森病主诉：渐进

8、肢体发抖伴动作迟缓2 年63. 肝豆状核变性主诉； 双上肢抖动， 行走缓慢 1 年，反应迟钝半年64. 癫痫主诉：反复发作性肢体抽搐6 年65. 老年痴呆症主诉：渐起记忆和认知障碍三年66.遗传性共济失调主诉：渐起吐词不清4 年余，伴步态不稳2年67.重症肌无力主诉：波动性睁眼费力4 月，伴四肢无力1 周。4欢迎下载精品文档68. 急进性肾炎主诉： 发热尿少浮肿伴乏力， 进行性加重 1 月余69. 慢性肾炎主诉：泡沫尿，尿色加深伴腰酸乏力2 月70. 狼疮性肾炎主诉：反复发热，面部蝶型红斑伴双下肢浮肿2月71. 肾病综合征主诉：泡沫尿 3 月伴眼睑及双下肢浮肿 1 周72.糖尿病肾病主诉：泡沫

9、尿双下肢浮肿2年，加重 3 月73.间质性肾炎主诉：少尿，皮疹伴发热2天74. 慢性肾盂肾炎主诉：反复尿频尿急尿痛伴腰部不适2 年75. 急性肾功能不全主诉：少尿伴肌酐升高76. 慢性肾衰主诉：泡沫尿 10 年恶心 10 天气促 2 天77.多发性肌炎主诉：进行性四肢近端肌肉无力4 月余，加重 1月78.系统性红斑狼疮主诉：双眼睑浮肿1 月咯血伴胸闷气促5天79. 类风湿性关节炎主诉： 双膝关节肿痛 4 年，多关节肿痛伴晨僵 6 月80. 强直性脊柱炎主诉： 腰背部疼痛 6 年加重伴右髋关节疼痛 2月81. 多器官系统功能衰竭主诉： 咳痰，喘，双下肢浮肿进行性加重半月，伴淡漠，嗜睡82. 老年晕厥主诉： 3 小时前突发意识丧失 1 次，持续胸前区闷痛。5欢迎下载精品文档83. 感染性腹泻主诉：发热，腹泻 8 天84.风疹主诉：发热咳嗽咽痛3天皮疹 1天85.流行性乙型脑炎主诉：发热2 天意识障碍 2 天86.病毒性肝炎主诉：乏力纳差右上腹不适10 月加重伴尿黄 6天87. 有机磷农药中毒主诉： 头痛，呕吐 1 天，多汗伴流涎呼吸困难 1小时