第二篇呼吸系统

1、呼吸系统一、名词解释1.三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。3.支气管扩张（bronchiectasis）：是指大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏而引起的异常扩张。4肺炎（pneumonia）：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。5.支气管哮喘（bronchial asthma）：简称哮喘

2、，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。6呼气峰流速：即胸腔充满气体后用力呼气时，气流通过气道的最快速率，可反映气道通气功能的变化。7.体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。二、填空题1.胸腔穿刺首要排液量不宜超过 600 毫升，以后每次抽液量不应超过 1000 毫升。2.急性鼻炎的首要病因是病毒感染。3.急性鼻炎的主要传播途径是经飞沫直接吸入。%1%的麻黄碱滴鼻液可减轻粘膜充血水肿，但长期使用可引起药物性鼻炎，一般使用时间不超过10天。5.慢性鼻炎的主要特征为鼻腔粘膜肿胀和分泌物增多，病

3、程持续 3 月以上或反复发作。6.鼻腔冲洗时切勿与患者谈话，以免患者发生呛咳。7.鼻窦恶性肿瘤中，原发于上颌窦的恶性肿瘤最多见。8.急性上呼吸道感染的炎症局限于 鼻腔 、 咽 、 喉 和社会适应状态。9.急性上呼吸道感染大多数由 病毒 引起，主要的治疗原则是对症和中医治疗。10.急性气管-支气管炎的主要病因是由上呼吸道感染蔓延。11.是否发生肺炎主要由病原体和宿主两个因素决定。12.肺炎的病理改变主要呈现四个阶段，即充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。13.肺炎治疗的关键是抗感染治疗。14.哮喘症状常在夜间和（或）清晨时段发作或加剧，可自行缓解或经治疗缓解。15.根据临床表现，支气管哮喘的

4、分期有急性发作期、慢性持续期和缓解期。16.哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降。17.氨茶碱的有效安全的血药浓度范围在515mg/L。18.2受体激动剂应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量使用。19.第一秒用力呼气容积（FEV1)占用力肺活量（FVC)的百分比（FEV1/FVC)是评价气流受限的敏感指标。当FEV1/FVC<70可确定为不能完全可逆的气流受限。20.导致COPD最危险的因素是吸烟；COPD急性加重的常见原因是感染。21.指导COPD患者进行呼吸训练，主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸。22.支气管扩张最常见的原因是婴幼儿期支气管-肺组织感染。23.支气

5、管扩张的典型症状是慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。24.肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。25.肺结核患者应进食高能量、高蛋白、高维生素食物。26.肺癌的转移途径有直接扩散、淋巴转移和血行转移。27.肺梗死三联征包括呼吸困难、胸痛和咯血。28.肺血栓栓塞的独立危险因素是年龄。29.慢性肺源性心脏病发生的关键是肺动脉高压的形成。30.应保证慢性肺心病患者血氧饱和度不低于90%为宜。31.急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。32.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的典型临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症。33.气胸可分为自发性、外伤性、医源性三大类。

6、自发性气胸又可分为原发性和继发性。34.少量咯血为痰中带血或每日咯血量在100ml以内，中量可达100500ml，大量可达500ml以上。35.呼吸系统疾病患者的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血和胸痛。36.胸膜腔穿刺术中应告诉患者在操作过程中不要咳嗽、深呼吸或突然移动体位，以免损伤胸膜或肺组织。必要时可给予镇咳药。37.胸膜腔穿刺术中气胸患者的穿刺点是患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第45肋间隙进针。38.胸腔积液抽液时，若患者突觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽液，使患者平卧，密切观察血压，防止休克。首次总排液量不宜超过600ml。

7、39.胸腔闭式引流为防止引流液倒入胸腔及利于引流，水封瓶一般放置在患者胸部水平以下60100cm处。在搬运患者时，应夹闭胸管，在未夹闭的情况下，绝对不能使引流瓶高于患者胸部，引流瓶的水封管深度应在液面下24cm。40.鼻出血常采用的止血方法有烧灼法、填塞法、鼻内镜下止血3种。41.支气管哮喘典型的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。42.支气管哮喘进行机械通气的指征是PaO260mmHg，PaCO250mmHg。43.COPD的标志性症状是气短或呼吸困难 。44.支气管扩张咯血致死的主要原因是 窒息 。45.治疗炎症肺血栓栓塞症的

8、最重要方法是早期溶栓。46.诊断COPD的“金指标”是肺功能检查。47.COPD加重期住院患者的基础治疗是控制性氧疗。注意吸入氧浓度不宜过高，采用鼻导管或文丘里面罩持续低流量给氧12L/min。三、判断题1. 肺循环的特点是低压、低阻、低容。×（高容）2. 正常肺组织的叩诊音为过清音。×（清音）3. 急性鼻窦炎引起的头痛常伴有鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。4. 急性咽炎具有传染性，通过飞沫和密切接触传染。5. 鼻咽癌早期即可出现颈淋巴结转移，是本病重要的临床特征之一。6. 肺结核的化疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。7. 型呼吸衰竭的患者动脉血气分析提示PaO250mm

9、Hg，PaCO260mmHg。×（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）8. 慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染。9. 少量血胸是指成人胸腔内积血量在200ml以下。×（500ml）10. 引起急性鼻炎最常见的病毒是流感病毒。×（鼻病毒）11. 能明确诊断鼻咽癌的检查是活检。×（EB病毒血清学检查）12. 急性会厌炎的最重要的护理措施是防止交叉感染。×（保持呼吸道通畅）13. 引起疱疹性咽峡炎最常见的病原体是柯萨奇病毒A。14. 支气管哮喘最典型的临床特征是发作性吸气性呼吸困难。×（发作性呼气性呼吸困难）15. 慢性阻塞性肺

10、疾病的标志性症状是发绀。×（呼吸困难）16. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期应慎用解痉平喘药。×（镇静剂）17. 支气管扩张的典型症状是慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。18. 结核菌素试验的注射部位是右前臂内测。×（左前臂内侧）19. 吸烟被公认为是肺癌的重要危险因素。20. 肺血栓栓塞的独立危险因素是年龄。21. 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压的形成。22. 呼吸衰竭患者保持气道通畅，维持呼吸功能的最重要环节是氧气吸入。×（清除气道内分泌物）23. 一般急性呼吸窘迫综合征患者早期宜用胶体液。×（晶体液）24. 最容易发生肋

11、骨骨折的部位是47肋。25. 气胸可分为自发性、外伤性和医源性三类。26.Horner综合征发生在肺上叶尖部肺癌，亦称Pancoast肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。四、单选题1.患者，女性，65岁，被诊断为肺水肿，则该患者咳出的痰液为（B）A.白色泡沫样 B.粉红色泡沫样 C.白色黏痰样D.粉红色粘液样 E.砖红色粘液样2.患者，男性，45岁，既往有支气管扩张的病史，晨起出现咯血，遂送入院，查体：体温37.8，脉搏加快，血压96/64mmHg，患者神情紧张，出冷汗。患者急需的检查是（A）A.纤维支气管镜检查 B.体温检查C.观察呼吸、脉搏、血压的变化 D.注意患者的意识E.

12、不需特殊检查3.患者，男性，45岁，既往有支气管扩张的病史，晨起出现咯血，遂送入院，查体：体温37.8，脉搏加快，血压96/64mmHg，患者神情紧张，出冷汗。我国引起咯血最常见的病因是（A）A.肺结核 B.支气管肺癌 C.支气管扩张D.肺气肿 E.支气管4.引起急性鼻炎最常见的病毒是( B )A. 腺病毒 B.鼻病毒 C.流感病毒 D.副流感病毒 E.冠状病毒5.滴鼻时，患者的体位正确的应为( D )A. 半卧位 B.坐位 C.侧卧位 D.仰卧头后仰，头部与身体成直角 E.平卧位6.关于急性鼻炎，下列叙述中错误的是( C )A.急性鼻炎即俗称的“伤风”、“感冒” B.急性鼻炎主要是由病毒感染

13、引起 C.急性鼻炎的主要护理措施是按医嘱使用抗生素D.急性鼻炎的主要诱因是受凉、劳累过度导致抵抗力下降 E.急性鼻炎科适当使用抗病毒药物和滴鼻剂7.鼻和鼻窦肿瘤中最多见的肿瘤原发于( B )A.筛窦 B.上颌窦 C.额窦 D.蝶窦 E.筛窦和上颌窦8.早期即出现复视，突眼，涕血等的上颌窦癌原发于( D )A.上颌窦侧壁 B.上颌窦下壁 C.上颌窦前壁 D.上颌窦上壁 E.上颌窦后壁9.鼻出血常见的原因是( E )A.鼻中隔偏曲 B.鼻腔肿瘤 C.经常挖鼻 D.高血压 E.以上都是10.中老年发生鼻出血的部位多在( A )A.鼻腔后段 B.鼻中隔前下方 C.鼻中隔后下方 D.鼻顶部 E.中鼻道1

14、1.对前后鼻孔填塞的患者需观察其后鼻孔纱球固定是否牢靠的原因是( C )A.减轻不适 B.防止再出血 C.防止纱球下坠引起窒息 D.预防并发中耳炎 E.减少填塞时间12.关于滴鼻法，下列描述正确的是( B )A. 嘱患者做吞咽动作 B.肩下垫枕，头尽量后仰 C.药瓶紧贴鼻孔，以防浪费 D.每次滴入78滴 E.滴完后立即坐起13.相较于传统鼻窦手术，功能性内镜鼻窦手术的优点( D )A.费用低 B.出血少 C.不需麻醉 D.面部无瘢痕 E.术后不复发14.急性鼻窦炎时疼痛位于上颌窦前壁-尖牙窝处，可反射至额部，晨起轻，午后重的是( C )A急性筛窦炎 B.急性额窦炎 C.急性上颌窦炎 D.急性蝶

15、窦炎 E.鼻窦外伤炎15.进行鼻腔冲洗时应注意( C )A.冲洗时头向后仰 B.冲洗时多与患者交谈 C.嘱患者张口呼吸 D.冲洗液温度越高越好，有利于杀菌 E.双侧鼻腔同时冲洗16.急性咽炎的处理方法包括( E )A.使用含漱液或口含片 B.防止传播他人 C.多饮水，冷流质饮食 D.全身使用抗生素 E.以上都是17.急性咽炎具有下列哪些特点，护理人员需做好相关宣教( C )A.季节性 B.周期性 C.传染性 D.反复性 E.昼夜性18.对于OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的非手术治疗，下列常用的是( D )A.吸氧 B.高压氧 C.呼吸兴奋性D.持续气道正压通气 E.镇静安眠药19.OS

16、AHS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）诊断的金标准是用下列哪项仪器检测的( D )A.心电监护 B.肺功能测试 C.脑电图 D.多导睡眠描记仪 E.呼吸机20.鼻咽癌易被忽略的早期症状为( B )A.头痛 B.回缩涕血 C.脓涕 D.颈部淋巴结肿大 E.鼻塞21.下列能使鼻咽癌明确诊断的检查是( D ) A.鼻咽部检查 B.颈部触诊 C.影像学检查D.EB病毒血清学检查 E.活检22.下列应定期进行有关烟癌筛查的人群包括( C )A.鼻窦炎患者 B.鼻息肉患者 C.有鼻咽癌家族史 D.长期吸烟 E.长期饮酒23.急性会厌炎最常见的原因是( D )A.变态反应 B.异物创伤 C.扁桃体炎继发感染 D

17、.吸入有害气体 E.感染24.急性会厌炎的护理措施最重要的是( D )A.及时使用止痛药 B.补充水分 C.补充营养D保持呼吸道通畅 E.防止交叉感染25.声带息肉主要临床表现为( A )A.声嘶 B.长期咳嗽 C.多为声带中、后1/3附近的半透明、白色或粉红色肿物D.常伴有呼吸困难 E.有明显的喉痛26.喉癌最常见的病理类型是( B )A.未分化癌 B.鳞状细胞癌 C.腺癌 D.淋巴肉瘤 E.纤维肉瘤 27.声门癌早期的症状为( C )A.吞咽困难 B.呼吸困难 C.声音改变 D.咽痛 E.痰中带血28.目前认为喉癌的发生与下列哪项因素有关( E )A.长期吸烟 B.酗酒 C.空气污染 D.

18、病毒感染 E.以上都是29.关于全喉切除术，下列描述错误的是( D )A.适用于病变晚期不能行喉部分切除术者 B.术中切除喉的全部结构 C.术中失去正常发音功能 D.术后永久性失去正常进食功能 E.术后颈部留下永久性造口30.防止喉切除术后切口感染的护理措施包括( E )A.吸痰注意无菌操作 B.消毒气管筒 C.气管垫污染后及时更换 D.一周内勿吞咽口水 E.以上都是31.引起疱疹性咽峡炎最常见的病原体是( C ) A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒A D.溶血性链球菌 E.支原体32.患者，男性，32岁，淋雨后出现咽干、咽痛、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，测体温36.9，休息5天后症状消失

19、。判断该患者最可能发生了( A )A.普通感冒 B.流行性感冒 C.急性病毒性咽炎 D.急性病毒性喉炎 E.细菌性扁桃体炎33.患者，女性，15岁，突然出现发热伴畏寒，体温可高达3940，咽痛明显，咽部明显充血，对患者实施的护理措施不包括( B )A.冰袋物理降温 B.禁食，给予胃肠外营养 C.遵医嘱给予解热镇痛药 D.输注青霉素时先进行皮试 E.观察有无心悸、咳嗽等并发症的表现34.患者，女性，38岁，3天前于受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛，随后出现咳嗽，咳少量黏液痰。1天前痰量增多。患者痰量增多最可能的原因是( A )A.炎症累及气管和支气管 B.炎症累及肺泡 C.炎症累及胸膜 D.炎症累及胸

20、骨 E.炎症累及咽喉 35.多重耐药菌引起的肺炎首选抗生素为( C )A.青霉素 B.红霉素 C.喹诺酮类 D.头孢菌素 E.万古霉素36.患者，男性，66岁反复发作咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季发作频繁，近2年，在此基础上出现活动后气短。2天前受凉后出现咳嗽，咳大量黄黏痰，发热38.5，来院治疗。护士发现患者口唇发绀，立即给予吸氧，正确的吸氧流量是( A )A.12L/min B. 23L/min C. 34L/min D.46L/min E. 68L/min37. 患者，女性，25岁，,参加运动比赛后出现发热、寒战，体温 3940，以“肺炎”收入院治疗。医嘱给予吸氧，护士给患者设定的吸氧流

21、量应该为( D )A.12L/min B. 23L/min C. 34L/min D.46L/min E. 68L/min38. 患者，男性，20岁，突发高热、寒战、咳嗽、胸痛，以“右下肺炎”入院，护士指导患者采取哪种体位最适宜( B )A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.仰卧位 D.半坐卧位 E.咳嗽、喘憋39.患者，男性，35岁，醉酒后因出现畏寒、发热，体温39.2，伴右胸部疼痛1天入院。胸片可见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后给予青霉素静脉滴注治疗，3天后体温37.3，患者现有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。该患者最可能感染的病原体是( C )B. 结核分枝杆菌 B.葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.支原

22、体 E.流感病毒40.患者，男性，35岁，醉酒后因出现畏寒、发热，体温39.2，伴右胸部疼痛1天入院。胸片可见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后给予青霉素静脉滴注治疗，3天后体温37.3，患者现有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。对该患者实施的各项治疗与护理措施，不包括( D )A. 卧床休息，适当下床活动 B.氧气吸入 C.应用祛痰止咳药 D.应用解热镇痛药 E.继续使用抗生素41.患者，女性，65岁受凉后出现出现畏寒、发热，体温39，咳嗽、咳大量脓性痰，全身肌肉关节疼痛。既往糖尿病10年。该患者最可能感染的病原体是( B )A. 结核分枝杆菌 B.葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.支原体 E.流感病毒42.

23、患者，女性，65岁受凉后出现出现畏寒、发热，体温39，咳嗽、咳大量脓性痰，全身肌肉关节疼痛。既往糖尿病10年。入院后患者精神差、烦躁，24小时尿量400ml,血糖16.5mmol/L，护士应警惕患者可能发生了( C )A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高渗性昏迷 C.感染性休克 D.心源性休克 E.肺性脑病43.患者，女性，65岁受凉后出现出现畏寒、发热，体温39，咳嗽、咳大量脓性痰，全身肌肉关节疼痛。既往糖尿病10年。对该患者目前采取的措施正确的是( A )A. 开放静脉通路 B.静脉注射呋塞米 C.头低足高位 D.鼻导管吸氧，8L/min E.静脉注射胰岛素44.支气管哮喘最典型的临床特征是

24、( C )A.流涕、喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.发作性呼气性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.咳嗽、喘憋45. 下列不是支气管哮喘诱发因素的是（C）A.接触宠物皮毛 B.感染 C.食物中缺乏维生素AD.气候改变 E.粉尘吸入46.下列药物与氨茶碱合用时，有抑制氨茶碱代谢作用的是( A )B. 大环内酯类 B.糖皮质激素 C.氨基糖苷类 D.抗胆碱药物 E.2受体激动剂47.目前在哮喘的药物治疗中，多建议采用( B )A.肌内注射 B.吸入疗法 C.静脉注射 D.皮下注射 E.口服给药48.某支气管哮喘患者经治疗一段时间后感觉症状减轻，认为哮喘已完全控制。下述指标中提示其哮喘并未完全控制的是(

25、 B )A.白天症状2次/周 B.急性发作>1次/年 C.夜间无憋醒 D.无活动受限 E.使用缓解药1次/周 49.患者，男性，35岁，3天前“上感”后出现咳嗽、喘息加重就诊。患者有哮喘史5年，考虑哮喘急性发作。就诊时下述指标对于判断哮喘严重程度更为准确的是( D )A.心率加快(110次/分) B.房性期前收缩(2次/分) C.血压升高(148mmHg) D.奇脉 E.呼吸加快(28次/分)50.患者，男性，35岁，3天前“上感”后出现咳嗽、喘息加重就诊。患者有哮喘史5年，考虑哮喘急性发作。可快速缓解喘憋症状的药物是( A )A.短效2受体激动剂 B.口服氨茶碱 C.吸入糖皮质激素 D

26、.吸入抗胆碱药物 E.口服抗组胺药物51.COPD（慢性阻塞性肺疾病）的标志性症状是( A )A.呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.喘憋 D.发绀 E.疲乏52.COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者急性加重期应慎用( D )A.呼吸兴奋剂 B.祛痰剂 C.解痉平喘药 D.镇静剂 E.抗生素53.患者，女性，65岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO240mmHg,PaCO275mmHg。吸入40浓度氧后，出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg,PaCO2100mmHg。该患者出现意识障碍的原因是( C )A.感染加重 B.气道阻力增加 C.呼

27、吸中枢受到抑制 D.脑血管意外 E.缺氧54. 人体最常见的结核病（B）A.肾结石 B.肺结核 C.骨结核D.淋巴结核 E.皮肤结核55. 结核菌素实验的注射部位是（A）A.左前臂内侧 B.左前臂外侧 C.右前臂内侧D.右前臂外侧 E.右上臂外侧56. 结核菌素实验应多长时间观察结果（E）A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.42小时 E.72小时57. 患者，男性，38岁，消瘦，最近经常加班，不注重饮食，主诉干咳两周，服用各种感冒药后症状加重，近几天有盗汗、乏力、午后低热，体温在37.6左右，该患者最有可能患了哪种呼吸系统疾病（D）A.细菌性感冒 B.病毒性感冒 C.肺炎D.肺结核

28、E.气管炎58. 患者，女性，50岁，未初治肺结核患者，服用抗结核药后尿液呈红色，她一定服用了下列哪种抗结核药（E）A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.吡嗪酰胺D.丙硫异烟肼 E.利福平59. 患者，女性，50岁，未初治肺结核患者，服用抗结核药后尿液呈红色，患者目前最不宜饮用下列哪种饮料（D）A. 凉白开 B.矿泉水 C.常温牛奶 D.热奶茶 E.西瓜汁 60. 患者，女性，50岁，未初治肺结核患者，服用抗结核药后尿液呈红色，此阶段，患者应该（A） A.绝对卧床 B.床边活动 C.在走廊活动D.户外散步 E.跑步 61. 被公认为肺癌的重要危险因素的是（A）A.吸烟 B.职业致癌因子 C.空气污染D

29、.电离辐射 E.肺部慢性感染62. 下列不是肺癌的常见临床表现是（D）A.咳血 B.呼吸困难 C.胸痛D.大咯血 E.胸腔积液63. 恶性程度最高的肺癌是（E）A.中央型腺癌 B.周围型腺癌 C.鳞状上皮细胞癌D.大细胞癌 E.小细胞癌64. 肺血栓栓塞症最常用的初筛检查是（C）A. X线胸片 B.心电图 C.血浆D-二聚体 D.螺旋CT肺血管造影 E.核素肺通气/灌注扫描65. 张先生，58岁，既往冠心病史2年，乘坐飞机12小时后，于返家途中突然发生呼吸困难、气促，立即送往急诊抢救。接诊后发现患者口唇发绀、心率110次/分，呼吸30次/分，采取以下护理措施，但不包括（D）A.连接心电监护仪

30、B.采取静脉化验D-二聚体C.高流量吸氧 D.开放静脉通路，快速补液 E.陪伴在患者身边66. 患者，男性，70岁。COPD病史10年，2日来发绀、双下肢水肿明显，咳嗽、咳痰，颈静脉怒张，食欲不振，心律不齐，正确的处理是（A）A.持续低流量吸氧 B.口服地高辛 C.静脉注射呋塞米 D.体位引流痰液 E.机械通气67. 患者，男性，65岁。肺源性心脏病2年，今日出现双下肢水肿。使用利尿剂治疗期间，护士应该警惕患者可能出现下列表现，不包括（C）A. 低钾血症 B.低氯血症 C.高钠血症 D.痰液粘稠 E.血液浓稠 68. 患者，男性，56岁，以慢性肺源性心脏病入院治疗。血气分析：PaO250mmH

31、g,PaCO275mmHg，应给予的吸氧方式是（A）A.12L/min持续吸氧 B.12L/min间断吸氧C.34L/min持续吸氧 D.34L/min间断吸氧E.68L/min酒精湿化吸氧69. 患者，男性，65岁，确诊为COPD（慢性阻塞性肺疾病）10年，近半年出现活动后呼吸困难，双下肢水肿，2天前受凉后出现，咳嗽、痰多、气促、水肿加重，入院治疗。护士对患者的饮食指导错误的是（B）A.宜进高纤维素、易消化清淡饮食 B.要多饮水以促进排痰C.避免使用含糖高的食物 D.每日蛋白质摄入1.5g/kgE.每日热量不少于30Kcal/kg 70. I型呼吸衰竭的主要指标是（C）A.高碳酸血症 B.P

32、aCO250mmHgC.PaO260mmHg D.低氧血症伴高碳酸血症E.PaO250mmHg伴或不伴PaCO260mmHg71. 患者，女性，85岁，有慢性支气管炎病史30年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰液呈白色，质黏稠，伴有呼吸困难、乏力、胸闷。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。氧疗的护理措施正确的是（D）A.间断吸氧 B.高流量吸氧 C.高浓度吸氧D.持续低流量吸氧 E.酒精湿化吸氧72. 患者，女性，85岁，有慢性支气管炎病史30年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰液呈白色，质黏稠，伴有呼吸困难、乏力、胸闷。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。该患者的

33、适宜体位时（E）A.侧卧位 B.仰卧位 C.头高足低位D.俯卧位 E.半坐卧位73. 呼吸衰竭患者病情加重的主要诱因是（C）A.过度劳累 B.营养不良 C.呼吸道感染D.精神紧张 E.心情烦闷 74. 呼吸衰竭患者的典型症状是（A）A.呼吸困难 B.精神、神经症状 C.发热D.心率增快，血压升高 E.发绀75. 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维持呼吸功能的重要环节是（A）A.清除气道内分泌物 B.控制呼吸道感染 C.氧气吸入D.纠正酸、碱中毒 E.采取端坐卧位76. 患者，男性72岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息35年，桶状胸，诊断为COPD（慢性阻塞性肺疾病），5天前出现呼吸困难，遂入院进行治疗。该患

34、者在COPD缓解期的氧疗措施是（C）A.高浓度、高流量持续吸氧 B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧 D.低浓度、低流量间歇吸氧E.高浓度、低流量持续吸氧77. 患者，男性72岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息35年，桶状胸，诊断为COPD（慢性阻塞性肺疾病），5天前出现呼吸困难，遂入院进行治疗。患者避免发生呼吸衰竭的措施是（B）A.少盐饮食 B.避免肺部感染 C.戒酒D.卧床休息 E.低脂饮食78. 下列不是慢性呼吸衰竭主要护理诊断是（C）A.清理呼吸道无效 B.气体交换障碍 C.低效性呼吸型态D.焦虑 E.活动无耐力79. COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重早期应给予（A）A.无创

35、器械通气 B.有创机械通气 C.抗感染D.应用呼吸兴奋剂 E.纠正酸碱平衡失调80. ARDS(急性呼吸窘迫综合征)早期宜选用的液体是（A）%生理盐水 B.5%葡萄糖 C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐 E.4%生理盐水81. 患者，女性，30岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39，脉搏114次/分，呼吸39次/分，血压115/75mmHg。双肺闻及细湿罗音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg,PaCO245mmHg.胸部X线：双肺可见密度增高的大片阴影。临床诊断为ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。该患者氧疗时应采用（A）A.吸入高浓度高流量氧气 B.短期高

36、压给氧C.低浓度低流量间断给氧 D.低浓度低流量持续给氧E.不需要给氧82. 最容易发生肋骨骨折的部位是（C）A.肋软骨 B. 13肋 C. 47肋D. 810肋 E. 1112肋83. 患者，男性，车祸后被送到急诊室，吸气时胸壁内陷，呼气时外突，作为接诊护士，你判断该患者可能发生了（A）A.多根多处肋骨骨折 B.胸部挤压伤 C.张力性气胸D.血气胸 E.胸骨骨折84. 患者，女性，32岁。诊断：多根多处肋骨骨折。护士应指导患者采取哪种呼吸方式减轻疼痛（E）A. 深呼吸 B.间歇呼吸 C.胸式呼吸 D.端坐呼吸 E腹式呼吸85.患者，女性50岁，左侧胸外伤后，出现呼吸困难、疼痛，可见反常呼吸运

37、动。两侧胸部扩张不对称，可有捻发音。听诊呼吸音减弱，可闻及爆裂音。护士配合医生对此患者应采取的最佳治疗是（E）A.剖胸探查术 B.胸腔穿刺抽气减压 C.气管插管辅助呼吸 D.吸氧、止痛 E.胸廓固定、保持呼吸道通畅、镇痛、防止并发症86. 患者，男性，48岁。诊断：开放性气胸。急诊室护士应配合医生采取的措施是（B）A.清理呼吸道吸氧 B.立即将开放性气胸转为闭合性气胸C.胸腔穿刺排气 D.胸腔闭式引流E.开胸探查术87. 患者，男性，38岁，左侧刀刺伤后出现极度呼吸困难，发绀，冷汗。体检：心率：112次/分，血压：80/50mmHg,纵膈向右偏移，胸壁皮下气肿，左侧肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。护

38、士配合医生采取的紧急处理措施（D）A.建立静脉通路 B.清理呼吸道 C.剖胸探查D.胸腔穿刺抽气减压 E.镇静止痛88. 患者，男性，38岁，左侧刀刺伤后出现极度呼吸困难，发绀，冷汗。体检：心率：112次/分，血压：80/50mmHg,纵膈向右偏移，胸壁皮下气肿，左侧肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。目前该患者最主要的护理问题是（E）A.知识缺乏 B.皮肤完整性受损 C.心输出量减少D.清理呼吸道无效 E.气体交换障碍89. 护士给血胸患者及家属作健康指导时告诉他们血胸最常见原因是（D）A.心脏损伤 B.肺组织损伤 C.肺毛细血管损伤D.胸壁血管损伤 E.大血管损伤五、多选题1.胸腔积液的穿刺点是（A

39、 D）A.肩胛线或液后线第78肋间隙 B.锁骨中线第2肋间隙C.腋前线第45肋间隙 D.腋前线第5肋间隙E.腋后线第5肋间隙2.机械通气时，呼吸机与患者的连接方式包括（A B D）A.鼻/面罩连接 B.气管插管 C.头罩连接D.气管切开 E.氧气管连接3.机械通气期间常见并发症有（A B D E）A.通气不足 B.通气过度 C.支气管扩张D.气胸 E.肺不张4急性上呼吸道感染可引起的并发症有( ABCE )A.急性心肌炎 B.中耳炎 C.急性肾小球肾炎 D.类风湿关节炎 E.急性气管支气管炎5患者，女性，65岁，间断秋冬季咳嗽、咳痰10余年，平日无明显症状。2日前，洗澡后感头痛、鼻塞，继而出现

40、咳嗽、咳黏痰，入院治疗。患者自述咳嗽明显，痰不易咳出，影响睡眠。出院前护士为患者进行的健康教育内容，包括( ABDE )A.注射流感疫苗增加免疫力 B.好发季节避免去人群密集的公共场所 C.定期服用抗生素预防感染 D.注意房屋定时通风，保持空气新鲜 E.劳逸结合，适当增强活动增强免疫力6符合支原体感染的辅助检查结果有( BCD )A.血中粒细胞1.5x109/L B.冷凝集实验阳性 C.支原体IgM抗体阳性 D.X线片多形态浸润影，节段性分布 E.痰标本的细胞中有包涵体7导致细菌性肺炎发病的正确描述有( ABCD )A.口腔中定植菌误吸 B.吸入空气中含病原菌的气溶胶 C.机体防御能力降低 D

41、.放置气管插管 E.注射免疫球蛋白8下列是支气管哮喘诱发因素的是( ABDE )A.接触宠物皮毛 B.感染 C.食物中缺乏维生素A D.气候改变 E.粉尘吸入9.与肺结核诊断有关的辅助检查是（ACDE）A.X线 B.B超 C.痰结核菌检查D.CT E.气管镜9. 肺血栓栓塞患者有下列哪种情况时不能进行溶栓治疗（AD）A.脑梗死3个月 B.糖尿病2年 C.胆石症手术1年D.肝硬化腹水 E.血压140/80mmHg10. 下列哪些措施属于溶栓治疗（CE）A.手术摘取肺动脉内栓塞 B.肺动脉导管碎解和抽吸血栓C.静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂 D.静脉给予肝素E.静脉给予尿激素11.下列属于建立人

42、工气道的目的的是（ABCD）A.解除气道梗阻 B.及时清除呼吸道内分泌物C.防止误吸 D.严重低氧血症时施行正压通气治疗E.保证药物治疗效果六、简答题1. 对急性上呼吸道感染的高危人群，应进行哪些方面的健康指导？答：（1）避免诱发因素。帮助患者及家属掌握上呼吸道感染的常见诱因，避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气新鲜、阳光充足；在高发季节少去人群密集的公共场所；戒烟；防止交叉感染。（2） 增强免疫力。注意劳逸结合，加强体育活动，提高机体抵抗力及抗寒能力；注射流感疫苗。（3） 识别并发症并及时就医。出现急性上呼吸道感染药物治疗后症状不缓解，或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状，或恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节痛，应及时就诊。2. 简述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的主要症状？答：(1)打鼾。(2)反复呼吸暂停。(3)白天嗜睡，晨起感头痛、倦怠，甚至白天与人交谈时不自觉入睡，记忆力减退，注意力不能集中等。(4)晨起后咽