血液循环课件

1、血液循环基础基础(jch)(jch)医学部医学部生理学教研室生理学教研室第四章第四章 血液循环血液循环(xu y xn hun)（1）第一页，共八十四页。血液循环第四章第四章 血液循环血液循环(xu y xn hun)(xu y xn hun)第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)的泵血功能的泵血功能第三节第三节 血管血管(xugun)(xugun)生理生理第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动第五节第五节 器官器官循环循环第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第二页，共八十四页。血液循环第三页，共八十四页。血液循环机体的循环系统机体的循环系统 体循环体循环/ /大

2、循环大循环 肺循环肺循环/ /小循环小循环 血液血液(xuy)(xuy)通过心通过心血管系统完成各种物血管系统完成各种物质的运输。质的运输。 第四页，共八十四页。血液循环第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)的泵血功的泵血功能能 一、一、 心肌收缩的特点心肌收缩的特点 心肌在功能心肌在功能(gngnng)(gngnng)上是一个合胞体（上是一个合胞体（“全或全或无无”式收缩式收缩 ）; ; 心脏由二个合胞体组成心脏由二个合胞体组成; ;比较依赖细胞外钙浓度比较依赖细胞外钙浓度. .第五页，共八十四页。血液循环 （一）心动周期（一）心动周期( (Cardiac cycle)的概念的概

3、念: : 心脏一个机械心脏一个机械活动周期活动周期 ( (心房心房(xnfng)(xnfng)或心室一次或心室一次收缩和舒张构成收缩和舒张构成的机械活动周期的机械活动周期) )一、心动一、心动(xn dn)泵血的过程与机制泵血的过程与机制第六页，共八十四页。血液循环心率心率(xn l) 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15systole (contraction)diastole (relaxation)Heartrate第七页，共八十四页。血液循环静静脉脉心心房房心心室室动动脉脉（二）心脏（二）心脏(xnz

4、ng)的泵血过程的泵血过程AtriaVentricles第八页，共八十四页。血液循环1.1.心室心室(xnsh)(xnsh)收缩期收缩期 (1)(1)等容收缩期等容收缩期 (2)(2)射血期射血期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期（二）心脏（二）心脏(xnzng)的泵血过程的泵血过程第九页，共八十四页。血液循环2.2.心室舒张期心室舒张期 (1)(1)等容舒张期等容舒张期 (2)(2)心室充盈期心室充盈期 快速快速(kui s)(kui s)充盈期充盈期 减慢充盈期减慢充盈期 心房收缩期心房收缩期（二）心脏（二）心脏(xnzng)的泵血过程的泵血过程第十页，共八十四页。血液循环1.1

5、.心室收缩期心室收缩期 (1)(1)等容收缩期等容收缩期 (2)(2)射血期射血期 快速快速(kui s)(kui s)射血期射血期 减慢射血期减慢射血期2.2.心室舒张期心室舒张期 (1)(1)等容舒张期等容舒张期 (2)(2)心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期 心房收缩期心房收缩期（二）心脏（二）心脏(xnzng)的泵血过程的泵血过程静静脉脉心心房房心心室室动动脉脉第十一页，共八十四页。血液循环图图4-10 心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化第十二页，共八十四页。血液循环（三）心音（三）心音(xnyn)Heart So

6、unds第十三页，共八十四页。血液循环第一心音与第二心音的比较第一心音与第二心音的比较_ 第一心音第一心音 第二心音第二心音_特点特点 : 音调音调 较较 低低 较较 高高 持续时间持续时间 较较 长长 较较 短短 最响部位最响部位(bwi) 心尖部心尖部 心底部心底部主要成因主要成因 房室瓣关闭房室瓣关闭 半月瓣关闭半月瓣关闭生理意义生理意义 标志着心缩期开始标志着心缩期开始 标志着心舒期开始标志着心舒期开始_第十四页，共八十四页。血液循环第十五页，共八十四页。血液循环二、心脏泵血功能二、心脏泵血功能(gngnng)(gngnng)的评定的评定 第十六页，共八十四页。血液循环1255570/

7、125702.2.射血分数射血分数 搏出量占心室舒张末期搏出量占心室舒张末期(mq)(mq)容积的百分比容积的百分比。55%65%第十七页，共八十四页。血液循环男：男：4.54.56.0L/min6.0L/min女：低约女：低约10%10%第十八页，共八十四页。血液循环第十九页，共八十四页。血液循环第二十页，共八十四页。血液循环0.803J 0.803J 60.2J/min60.2J/min 每分功每分功心室心室(xnsh)(xnsh)每分钟作的功。每分钟作的功。 = =搏功搏功心率心率 第二十一页，共八十四页。血液循环( (一一) )搏出量搏出量1.1.前负荷前负荷2.2.后负荷后负荷3.3

8、.心肌收缩能力心肌收缩能力4 4、心率、心率第二十二页，共八十四页。血液循环心泵功能的自身调节：心泵功能的自身调节： Starling机制机制 Starling在一百年前发现，心脏能自动地调节并平衡在一百年前发现，心脏能自动地调节并平衡(pnghng)心搏出量和回心血量的关系，称此现象为心搏出量和回心血量的关系，称此现象为“心的定心的定律律”。 也称心泵功能的异长自身调节也称心泵功能的异长自身调节 1.1.前负荷前负荷 心室舒张末期心室舒张末期(mq)(mq)压力（心室舒张末期压力（心室舒张末期(mq)(mq)容积）容积） 第二十三页，共八十四页。血液循环第二十四页，共八十四页。血液循环前负荷

9、对搏出量的影响前负荷对搏出量的影响(yngxing)(yngxing) 心室心室(xnsh)(xnsh)功能曲线：功能曲线： 15mmHg15mmHg以下以下(yxi)(yxi)，升支，升支 异长自身调节异长自身调节(Staring(Staring机制机制) ) 151520mmHg20mmHg，趋平坦，趋平坦20mmHg20mmHg以上，平或轻度下倾以上，平或轻度下倾原理：原理：肌小节肌小节 初长度初长度 意义：意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量 和回心血量和回心血量图4-12 心室功能曲线第二十五页，共八十四页。血液循环决定心室决定心室(xnsh

10、)(xnsh)肌前负荷的因素？肌前负荷的因素？心室末期的血液心室末期的血液(xuy)(xuy)充盈充盈量量 = =静脉静脉(jngmi)(jngmi)回心血量回心血量+ + 心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量第二十六页，共八十四页。血液循环 静脉回心血量静脉回心血量（1 1）心室舒张充盈持续时间：）心室舒张充盈持续时间：（2 2）静脉回流）静脉回流(hu li)(hu li)速度速度 心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量 与心肌收缩力有关：与心肌收缩力有关：心脏自身调节的意义：心脏自身调节的意义： 对心搏出量的精细调节，搏出量与充盈对心搏出量的精细调节，搏出量与充盈量达到平衡。量达到平衡。第

11、二十七页，共八十四页。血液循环2.2.后负荷后负荷：指动脉指动脉(dngmi)(dngmi)血压血压 第二十八页，共八十四页。血液循环图图4-15 张力张力-速度曲线速度曲线 a:乙酰胆碱乙酰胆碱 b:正常正常 c:去甲肾上腺素去甲肾上腺素第二十九页，共八十四页。血液循环第三十页，共八十四页。血液循环最大输出量最大输出量：一侧心室每分钟射出的最大血量。一侧心室每分钟射出的最大血量。心力贮备心力贮备(zhbi)(zhbi)：心输出量随机体代谢心输出量随机体代谢 需要而增加的能力。需要而增加的能力。1.1.心率心率(xn l)(xn l)贮备：贮备：2.2.搏出量贮备：搏出量贮备：第三十一页，共八

12、十四页。血液循环 第二节第二节 心脏的生物电现象心脏的生物电现象 心肌细胞的分类：心肌细胞的分类： 工作细胞工作细胞（普通心肌）：心房（普通心肌）：心房(xnfng)(xnfng)肌细胞，心室肌细胞肌细胞，心室肌细胞 自律细胞：自律细胞：起搏（）细胞，浦肯野细胞起搏（）细胞，浦肯野细胞 第三十二页，共八十四页。血液循环第三十三页，共八十四页。血液循环 一、一、 心肌细胞心肌细胞的动作电位与形成的动作电位与形成机制机制 不同不同(b tn)(b tn)心肌细胞心肌细胞动作电位的形态和形成动作电位的形态和形成机制不同机制不同(b tn)(b tn)第三十四页，共八十四页。血液循环（一）心室（一）心

13、室(xnsh)(xnsh)肌的静息电位和动作电位肌的静息电位和动作电位静息电位静息电位： - 90 mV- 90 mV动作电位动作电位： 包括包括(boku)(boku)除极和复极，除极和复极，可分为可分为0 04 4五个时期。五个时期。第三十五页，共八十四页。血液循环心室肌动作电位形成心室肌动作电位形成(xngchng)机制（离子基础）机制（离子基础）+K+01234Na+K+Ca2+钠泵钠泵K+0- 90mV第三十六页，共八十四页。血液循环第三十七页，共八十四页。血液循环第三十八页，共八十四页。血液循环第三十九页，共八十四页。血液循环第四十页，共八十四页。血液循环第四十一页，共八十四页。血

14、液循环第四十二页，共八十四页。血液循环第四十三页，共八十四页。血液循环第四十四页，共八十四页。血液循环（二）自律细胞的跨膜电位及形成（二）自律细胞的跨膜电位及形成(xngchng)(xngchng)机机制制 自律细胞没自律细胞没有稳定的静息电有稳定的静息电位，位，4期复极达到期复极达到(d do)的最大电位值的最大电位值为最大舒张电位。为最大舒张电位。第四十五页，共八十四页。血液循环1 1、窦房结细胞的跨膜电位及形成、窦房结细胞的跨膜电位及形成(xngchng)(xngchng)机制机制 最大复极电位最大复极电位(din wi)(din wi)（最大舒张期电位（最大舒张期电位(din wi)(

15、din wi)） -70mv-70mv（1 1）动作电位波形动作电位波形(b (b xn)xn)第四十六页，共八十四页。血液循环0 0期期： I ICa-L Ca-L ：缓慢缓慢(hunmn)(hunmn)CaCa2+2+内流内流3 3期期: : I IK K 、 I IK K 1 1： K K+ +快速快速(kui s)(kui s)外流外流4 4期：期： I IK K： K K+ +外流外流(wili)(wili)进行性衰减（主）进行性衰减（主） I ICa-T Ca-T : : 缓慢内向电流缓慢内向电流 I If f： NaNa+ + 进行性增强内向电流进行性增强内向电流 （2 2）机制

16、）机制4 4期自动除极比蒲肯野细胞细胞快。期自动除极比蒲肯野细胞细胞快。第四十七页，共八十四页。血液循环ICa-T : 缓慢缓慢(hunmn)内向电流内向电流第四十八页，共八十四页。血液循环电生理特性电生理特性机械特性机械特性兴奋性兴奋性传导性传导性自律性自律性收缩性收缩性第四十九页，共八十四页。血液循环第五十页，共八十四页。血液循环(1)(1)有效不应期有效不应期: :(2)(2)相对相对(xingdu)(xingdu)不应期不应期: : (3)(3)超常期超常期: : SNPSNPRRPRRPERPERP第五十一页，共八十四页。血液循环 不发生强直收缩不发生强直收缩 保证收缩舒保证收缩舒张

17、交替，完成张交替，完成(wn (wn chng)chng)泵血功能泵血功能3. 3. 兴奋性的周期性变化与心肌收兴奋性的周期性变化与心肌收缩缩(shu su)(shu su)活动的关系活动的关系 第五十二页，共八十四页。血液循环(2) (2) 期前收缩和代期前收缩和代偿偿(di chn)(di chn)间隙间隙期前收缩期前收缩: : 代偿间隙代偿间隙: :第五十三页，共八十四页。血液循环1 1、 心脏传导系统各部位的自律性高低不同心脏传导系统各部位的自律性高低不同: : 窦房结窦房结 房室交界房室交界 末梢浦肯野纤维末梢浦肯野纤维 9010090100次次/ /分分 40604060次次/ /

18、分分 15401540次次/ /分分 窦房结的节律性最高窦房结的节律性最高, , 是正常心脏活动的是正常心脏活动的起搏点起搏点 (pacemaker);(pacemaker); 潜在起搏点潜在起搏点: :异位异位(y wi)(y wi)节律节律: : 以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动; ; （二）（二）. . 心肌心肌(xnj)(xnj)的自动节律性的自动节律性第五十四页，共八十四页。血液循环 2 2、影响自律性的因素、影响自律性的因素（1 1）4 4期自动期自动(zdng)(zdng)除极的速率除极的速率: :（2 2）最大舒张电位）最大舒张电位(din

19、wi)(din wi)水平水平: :（3 3）阈电位）阈电位(din wi)(din wi)水平水平: : 第五十五页，共八十四页。血液循环1 1、心肌细胞的传导性、心肌细胞的传导性衡量衡量(hng ling)(hng ling)指标：指标：APAP的传播速度的传播速度 ( (三三) ) 传导性传导性第五十六页，共八十四页。血液循环第五十七页，共八十四页。血液循环 2 2、兴奋在心脏内的传导过程和特点、兴奋在心脏内的传导过程和特点 窦房结窦房结 (P(P细胞和过渡细胞细胞和过渡细胞) ) 心房肌心房肌 结间束结间束 ( (优势传导通路优势传导通路 1m/s) 1m/s) 房室结房室结 ( (0

20、.020.05m/s) ) 希氏束希氏束 浦肯野系统浦肯野系统(xtng)(xtng) ( (1.54m/s) ) 心室肌心室肌 (0.5m/s) (0.5m/s) 第五十八页，共八十四页。血液循环心电图心电图 (electrocardiogram/EC(electrocardiogram/ECG G） 心脏兴奋活动时产心脏兴奋活动时产生的生物电变化生的生物电变化(binhu)(binhu), , 经放置于肢体或躯体一经放置于肢体或躯体一定部位的引导电极记录定部位的引导电极记录到的心电变化的波形到的心电变化的波形. . 三三. . 体表体表(t bio)(t bio)心电图心电图第五十九页，共八十四页。血液循环第六十页，共八十四页。血液循环p p波波: : 心房心房(xnfng)(xnfng)去极化去极化; ;QRSQRS波群波群: :心室去极化心