第五章传出神经系统概论

1、LOGO第五章第五章 传出神经系统药传出神经系统药理概论理概论概论传出神经系统的分类传出神经系统的分类传出神经系统递质的合成、贮存、 释放和消除传出神经系统受体的命名、分型、 分布及效应传出神经系统药物的基本作用及其 分类1、按解剖学分类2、按神经递质分类中枢神经中枢神经外周神经外周神经传入神经传入神经传出神经传出神经植物神经植物神经（自主神经自主神经）交感神经交感神经运动神经运动神经神经系统神经系统副交感神经副交感神经副交感副交感N交感神经交感神经运动运动N 中枢中枢 神经节神经节 神经节神经节 神经节神经节肾上腺髓质肾上腺髓质平滑肌平滑肌心肌心肌腺体腺体汗腺汗腺骨骼肌血骨骼肌血管管骨骼肌骨

2、骼肌乙酰胆碱乙酰胆碱(ACh）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）自主神经自主神经运动神经运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经支配骨骼肌支配骨骼肌支配心脏、平滑肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器和腺体等效应器节前节前fiber 短短节后节后fiber 长长节前节前fiber 长长节后节后fiber 短短传出神经的解剖学分类神经末梢神经末梢效应器效应器/次一级神经元次一级神经元突触前膜突触前膜突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙突触的化学传递 乙酰胆碱（acetylcholineacetylcholine，AchAch） 去甲肾上腺素（noradrenalinenoradrenaline， NA

3、NA）副交感N交感神经运动N中枢 神经节神经节肾上腺髓质平滑肌心肌腺体汗腺骨骼肌血管骨骼肌乙酰胆碱去甲肾上腺素按神经末梢释放的递质分类按神经末梢释放的递质分类：胆碱能神经神经末梢释放乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素能神经神经末梢释放去甲肾上腺素（NA）按神经末梢释放的递质分类 ACh的合成、贮存、释放和消除 NA的合成、贮存、释放和消除二、传出神经系统递质的合成、贮存、释放和消除Ach的合成、贮存、释放和消除Ach酪氨酸酪氨酸 酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 多巴多巴 多巴脱羧酶多巴脱羧酶 多巴胺多巴胺 多巴胺多巴胺- 羟化酶羟化酶 NA NA，反馈性抑制，反馈性抑制THNA的合成、贮存、释放和消除去

4、甲肾上腺素的代谢过程去甲肾上腺素的代谢过程 NA NA： 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 MAO: MAO: 单胺氧化酶单胺氧化酶 COMT COMT：儿茶酚氧化甲基：儿茶酚氧化甲基 转移酶转移酶受体的分布及效应根据能与之选择性结合的递质来命名三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应胆碱受体肾上腺素受体M1、M2 、M3M4、M5根据其对药物反应不同N1、N2受体根据其对不同激动药或阻断药的反应不同受体1、 2、 31 、2三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应烟碱（尼古丁） 三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应M样作用（MR兴奋）1.皮肤黏膜血管-舒张 2.骨骼肌血管-舒张 3.

5、冠状血管-舒张 4.心脏抑制 （心率 传导 收缩力 ）(一)M胆碱受体（M-R）（毒蕈碱受体）5.瞳孔括约肌收缩-缩瞳6.支气管平滑肌收缩7.胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌收缩8.腺体分泌增加N1受体：自主神经节、肾上腺髓质N2受体：骨骼肌神经肌肉接头（二）N胆碱受体（N -R）（烟碱受体） 神经节 兴奋（复杂）骨骼肌收缩N1-RN2-RN -R 治疗重症肌无力三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应（三）肾上腺素受体（- R）三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应1 1- R- R（皮皮肤、粘膜及内脏）肤、粘膜及内脏）血管平血管平 滑肌滑肌 血血 管管 收收 缩缩 瞳孔瞳孔 扩扩 大大 血

6、压血压 升升 高高2 2- R- R突触前膜突触前膜 负反馈调节负反馈调节NANA释放释放肾上腺素受体肾上腺素受体 （- R- R）（四）肾上腺素受体 （-R）三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应1- R心脏 兴 奋肾上腺素受体肾上腺素受体 （-R-R）2- R骨骼肌血管 扩扩 张张 冠脉冠脉血管血管 支气管平滑肌支气管平滑肌 松松 弛弛 突触前膜突触前膜正反馈调节正反馈调节NANA释放释放三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应 胆碱能神经(Ach)兴奋时： 表现为机体对外界的反应抑制，如心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道平滑

7、肌收缩、瞳孔缩小 去甲肾上腺素(NA)能神经兴奋时： 表现为机体对外界的反应兴奋，如心脏兴奋、血管收缩、血压上升、支气管和胃肠道平滑肌松弛、瞳孔扩大三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应对周围血管有轻度 收缩作用，升高动脉压。 2、对内脏血管则使之，增加血流量。 3、肾血流量，肾小球的滤过率也增加。三、传出神经系统受体的命名、分型、分布及效应效 应 器胆碱能神经兴奋作用去甲肾上腺素能神经兴奋作用受体效应受体效应心脏窦房结传导系统心肌M2M2M2心率传导收缩力111心率传导收缩力平滑肌血管皮肤粘膜内脏骨骼肌冠状M2M2舒张舒张、2、2、2收缩收缩、舒张收缩、舒张*收缩、舒张*支气管、气管M

8、3收缩2舒张胆囊M3收缩2舒张眼瞳孔括约肌瞳孔扩大肌睫状肌M3M3收缩缩瞳收缩近视2收缩扩瞳舒张远视受体类型、分布与效应效 应 器胆碱能神经兴奋作用去甲肾上腺素神经兴奋作用受体效应受体效应平滑肌胃肠胃肠壁括约肌M3M3收缩*舒张2舒张收缩膀胱逼尿肌括约肌M3M3收缩*舒张2舒张收缩腺体汗腺唾液腺胃肠及呼吸道M3M3M3全身分泌分泌*分泌手脚心分泌分泌代谢脂肪组织肝肌肉322脂肪分解糖原分解糖原分解骨骼肌自主神经节肾上腺髓质N2N1 N1收缩兴奋分泌受体类型、分布与效应四、传出神经系统药物的基本作用及其分类（一）传出神经系统药物的基本作用1.直接作用于受体（激动或拮抗）激动胆碱受体 激动受体激动Adr受体与受体结合 阻断胆碱受体 阻断受体阻断Adr受体2.影响递质的化学传递（间接作用） 影响递质的生物合成 影响递质转化 影响递质的贮存和释放四、传出神经系统药物的基本作用及其分类（二）药物的分类 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药四、传出神经系统药物的基本作用及其分类拟似药拮抗药拟胆碱药