病房管理考核标准

1、 第三部分 病房管理考核标准（100分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分病区环境管理50分病室10分2分及时通风，保持空气清新，无异味。实地抽查3个病房。一处不符合要求扣1分。2分床头橱上物品摆放、有序，一橱一抹布，每门擦拭一次。2分床铺平整、整洁，干燥，无污染、碎屑，床头、床尾系紧，枕口背门，湿法扫床，四角打开，每床底、窗台、暖气、橱子、设备带上无杂物。一处不符合要求扣1分。2分暂空床按要求铺好。一处不符合要求扣1分。2分病室门窗玻璃明亮，阳台、走廊地面清洁，无患者自带物品，不晾衣服。一处不符合要求扣1分。治疗室换药室15分2分清洁区与污染区界限分明，有标牌;人走灯灭，及时上锁。实

2、地查看。一处不符合要求扣1分。2分物品放置整齐、合理，按要求消毒。3分各类物品摆放区标识清楚，物品按标识规范放置。一处不符合要求扣1分。4分药品标签清楚，内服、外用药分别放置，备用药固定数目，高危药品、毒、麻、剧、限药品管理规范，严格交接，账务相符；看似相似药品有标识。一处不符合要求扣1分。2分橱上、窗台上禁放杂物，治疗室、换药室内禁放垃圾桶。一处不符合要求扣1分。2分冰箱清洁，物品摆放整齐，禁放私人物品，有潮湿度检测和记录。一处不符合要求扣1分。办公室更衣室值班室10分2分.办公室、更衣室、值班室内有管理制度，人走灯灭，及时上锁。实地查看。一处不符合要求扣1分。4分办公室内禁止聊天、干私活、

3、吃东西，保持清洁整齐，物品摆放有序，禁放私人用品及食物，班班清扫。一处不符合要求扣1分。2分更衣室内工作衣裤悬挂整齐，个人物品入橱，洗刷用品统一摆放，整齐有序。一处不符合要求扣1分。2分值班室被褥整洁、整齐、床下无杂物。个人衣物、鞋等入橱，禁放私人用品及食品。一处不符合要求扣1分。15分3分仓库：物品按需储存，定期整理与申领，摆放整齐有序，库存物品备量原则上不超过一月，无安全隐患。实地查看。一处不符合要求扣1分。3分开水间：整齐、整洁、不放杂物，地面干爽。实地查看。一处不符合要求扣1分。3分污洗间：物品摆放整齐有序，拖把、扫帚、抹布有标记，摆放整齐，按要求浸泡、消毒、晾干。实地查看。一处不符合

4、要求扣1分。3分厕所：清洁，无臭味、无尿液、地面干爽。实地查看。一处不符合要求扣1分。3分9.出院、转科、死亡患者，立即完成床单位的终末处理。实地查看。一处不符合要求扣1分；一床未做不得分。病区安全管理50分50分6分1.对小儿、老年、危重、昏迷患者等有跌倒坠床高危因素的患者能够及时评估，有落实防跌倒、防坠床的措施，如床档、约束带等。查看病房存在跌倒、坠床危险的病人，有无危险评估记录；及措施是否到位。病人评估不到位扣2分预防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落实不到位扣1分发生跌倒、坠床全扣一处9分2.静脉用药有输液贴，加药后在药名前打“”并签名，能够根据患者病情及时进行用药滴速调整。高危药品双签

5、字，输液巡视单每瓶有执行护士签字，最后由家属签字确认，保留1月。实地查看。用药滴速与患者病情不相符每人次扣3分。其它一处不符合要求扣1分5分3病区内禁止吸烟，禁止私带电器；医务人员生活区禁用电器，无火灾隐患。实地查看。一处不符合要求扣1分。5分4灭火器材定点放置，安全通道不乱放杂物，保持畅通。实地查看。一处不符合要求扣1分。5分5.开水间、污洗间、厕所地面无积水，有防滑标志。实地查看。一处不符合要求扣1分。10分6.应急预案齐全，流程合理，有演习及记录。查看安全预案是否健全。提问一名护士是否掌握。相关紧急预案材料不完整扣1分护士不了解、未掌握扣1分无演习及记录扣1分5分7.病历应存放于病历车内妥善保管，使用中的病历应置于视线可及之处，非本病区工作人员不经允许不得翻阅病历。实地查看。一处