血常规中主要检测项目的介绍

1、血常规中主要检测项目的介绍血常规中主要检测项目的介绍血细胞血细胞（45%）55%血浆（水，盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、血浆（水，盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类）白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类）红细胞红细胞血小板血小板白细胞白细胞来源：来源：红细胞红细胞红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白1.红细胞与血红蛋白增多红细胞与血红蛋白增多相相 对对 增增 多多绝绝 对对 增增 多多继发性继发性 原发性原发性 由低氧血症疾病产生，引由低氧血症疾病产生，引起红细胞代偿性增加：起红细胞代偿性增加：心心血管病血管病、肺疾病肺疾病血红蛋白运氧能力降低：血红蛋白运氧能力降低：异常血

2、红蛋白病异常血红蛋白病皮质激素刺激骨髓生成红皮质激素刺激骨髓生成红细胞：细胞：肾上腺皮质功能亢肾上腺皮质功能亢进进骨髓功能亢骨髓功能亢进：进：真性红真性红细胞增多症细胞增多症大量失水血浆量大量失水血浆量减少，血液浓缩：减少，血液浓缩：一般见于呕吐、一般见于呕吐、严重腹泻、多汗、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧多尿、大面积烧伤等，多为暂时伤等，多为暂时性增多。性增多。不同年龄贫血诊断标准不同年龄贫血诊断标准目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于正常值的下限，作为正常值的下限，作为贫血的诊断依据贫血的诊断依据。这一正常。这一正常值的下限因值的下限因性别性

3、别、女性是否妊娠女性是否妊娠、年龄年龄以及以及居住居住地海拔高度地海拔高度而有所不同而有所不同。以上均以海平面计，海拔每增高以上均以海平面计，海拔每增高l000ml000m，诊断用血红蛋白值升高，诊断用血红蛋白值升高约约4 4。知识补充知识补充MCVMCV：平均红细胞体积平均红细胞体积；MCHMCH：平均红细胞血红蛋白含量；：平均红细胞血红蛋白含量；MCHCMCHC：平均血红：平均血红蛋白浓度蛋白浓度贫血的形态学分类贫血的形态学分类3.失血过多：失血过多：急性和慢性失血急性和慢性失血病因分类病因分类 1. 红细胞生成减少红细胞生成减少例如，例如，造血原料造血原料(维生素维生素B12、叶酸、叶酸

4、)不足：不足：巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血铁利用障碍铁利用障碍: 缺铁性贫血缺铁性贫血骨髓的功能不正常，骨髓的疾病骨髓的功能不正常，骨髓的疾病2. 红细胞破坏增多红细胞破坏增多各种先天或后天获得的各种先天或后天获得的溶血性贫血溶血性贫血2.红细胞与血红蛋白红细胞与血红蛋白减少减少 是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的速率，简称速率，简称血沉血沉。红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）采血量采血量/抗凝剂抗凝剂=4：1 观察病情动态观察病情动态 区别功能性与器质性病变区别功能性与器质性病变 鉴别良性与恶性肿瘤鉴别良性与恶性肿瘤检验目的检验目的

5、:参考值参考值临床意义临床意义1. 生理性生理性月经期、妊娠、老年人、剧烈运动月经期、妊娠、老年人、剧烈运动ESR红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）2.病理性：病理性： 炎症：炎症：急性细菌炎症急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期风湿热、结核病活动期 组织损伤及坏死：组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞心肌梗塞、肺梗塞 恶性肿瘤恶性肿瘤 为恶性肿瘤筛选指标为恶性肿瘤筛选指标 其他：其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症主要功能主要功能参与变态反应参与变态反应参与过敏反应参与过敏反应机机 体体 免免 疫疫吞吞 噬噬 作作 用用吞吞 噬噬 作作 用用白细胞根据形态差异可

6、分为颗粒和无颗粒两大类。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞单核细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞的作用的作用：限制嗜碱性粒细胞在速发性限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。；参与对蠕虫的免疫反应。淋巴细胞淋巴细胞：为人体的免疫活性细胞，参与机体的体：为人体

7、的免疫活性细胞，参与机体的体液免疫和细胞免疫。淋巴细胞白血病液免疫和细胞免疫。淋巴细胞白血病慢性型慢性型，以成，以成熟淋巴细胞为主，熟淋巴细胞为主，急性型急性型则以原幼淋巴细胞为主，则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高。均可致白细胞总数增高。某些血液病，如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核某些血液病，如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多。细胞一过性增多。知识补充知识补充急性大出血急性大出血1-2h内内WBC，为内出血早期诊断的重要为内出血早期诊断的重要指标指标急性感染：最常见急性感染：最常见严重组织损伤严重组织损伤/坏死：坏死：外伤、烧伤、手术、心梗外伤、烧伤、手术、心梗急性大出血

8、：急性大出血：脾破裂、宫外孕大出血脾破裂、宫外孕大出血急性中毒：急性中毒：铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒恶性肿瘤恶性肿瘤 （白血病、各种恶性肿瘤的晚期）（白血病、各种恶性肿瘤的晚期）白血病白血病: 病理性粒细胞增生病理性粒细胞增生急性急性:幼稚白血病细胞幼稚白血病细胞为主为主 慢性慢性:成熟细胞成熟细胞为主为主成人周围血中粒细胞绝成人周围血中粒细胞绝对值对值18 108称称粒细胞粒细胞减少症减少症500 106称称粒细粒细胞缺乏症胞缺乏症 感染性疾病：感染性疾病：尤其病毒感染尤其病毒感染如麻疹、水痘、腮腺炎如麻疹、水痘、腮腺炎 肿瘤：肿瘤：淋巴细胞白血

9、病、淋巴瘤淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期急性传染病恢复期 器官移植排斥反应器官移植排斥反应4.淋巴细胞（淋巴细胞（L） 20%40% 淋巴细胞增多：淋巴细胞增多：5.单核细胞单核细胞 3 % 8%病理性增多：病理性增多： 某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复期期 血小板减少：血小板减少： （100109/L） 血小板的生成障碍血小板的生成障碍: 再障、急性白血病再障、急性白血病 血小板的破坏血小板的破坏增多增多：弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）、脾、脾亢、特发性血小板减少性紫癜亢、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等血栓性血小板减少性紫癜