糖尿病规范化管理

1、糖尿病规范化管理糖尿病规范化管理 MDE-P-2011-62糖尿病护士的责任糖尿病护士的责任帮助糖尿病患者学会自我管理！帮助糖尿病患者学会自我管理！糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理的重要性1 1饮食自我管理的诀窍饮食自我管理的诀窍2 2运动的自我管理运动的自我管理3 3监测血糖的自我管理监测血糖的自我管理4 4用药的自我管理用药的自我管理5 5糖尿病健康教育要点糖尿病健康教育要点6 6 本次课程内容介绍本次课程内容介绍 您遇到过这种情况吗？您遇到过这种情况吗？老王，老王，58岁，岁，2型糖尿病型糖尿病为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异

2、？空腹血糖空腹血糖（mmol/L）餐后血糖餐后血糖（mmol/L）住院住院1周后周后5.8 6.58.1 9.0出院出院1个月后复查个月后复查8.5 11.0问题的关键在于自我管理问题的关键在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理会帮助患者：糖尿病自我管理会帮助患者：提高对糖尿病的认识水平提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果提高治疗效果节约医疗费用，减少身体损害节约医疗费用，减少身体损害减缓并发症的发生和发展减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血

3、糖长期达标。自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇 糖尿病糖尿病饮食饮食自我管理原则自我管理原则摄入适当热量摄入适当热量， 注意注意平衡饮食量与劳动强度平衡饮食量与劳动强度；平衡膳食平衡膳食,食物多样化食物多样化坚持少量多餐坚持少量多餐， 多饮水，限饮酒多饮水，限饮酒；配合用药时间定时定量进餐配合用药时间定时定量进餐；家人督促，效果更佳家人督促，效果更佳； 饮食饮食管理窍门：控制食物份量管理窍门：控制食物份量使用标准量具控制食物份量，避免过量使用标准量具控制食物份量，避免过量增加饱腹感的小窍门增加饱腹感的小窍门放慢进食速度放慢进食速度多吃绿叶蔬菜多

4、吃绿叶蔬菜增加饮水量增加饮水量与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 饮食饮食管理窍门：平衡膳食管理窍门：平衡膳食碳水化合物类份量勿过多碳水化合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜多吃蔬菜限制用油量限制用油量与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.过多量过多量正确摄入量正确摄入量鸡肉鸡肉豆腐豆腐牛肉牛肉虾虾饺子饺子饺子饺子 饮食饮食管理窍门：科学烹饪管理窍门：科学烹饪 建议：建议： 蒸蒸 煮煮 炖炖 汆汆 拌拌 少用：少用： 炸炸 煎煎 红烧红烧与家人一同进餐的小贴示：与

5、家人一同进餐的小贴示： 用标准碗盛米饭（可装用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量两熟米饭）确保正确的主食摄入量 肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小 可少量吃零食，并从主食中减少相应的量可少量吃零食，并从主食中减少相应的量 饮食饮食管理窍门：健康饮食搭配管理窍门：健康饮食搭配营养早餐营养早餐丰富午餐丰富午餐清淡晚餐清淡晚餐与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇 生命在于生命在于运动运动运动好处多运动好

6、处多保持积极向上的心态保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式选择易于接受的运动方式 逐步增加逐步增加运动运动量量刚开始运动时，坚持每次刚开始运动时，坚持每次510分钟，每周分钟，每周2次次；以后每次运动逐渐增加以后每次运动逐渐增加25分钟分钟；当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动天运动；与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.最终目标：每次坚持运动最终目标：每次坚持运动3

7、030分钟，每周至少分钟，每周至少150150分钟分钟 运动运动注意事项注意事项 选择舒适的衣物选择舒适的衣物， 穿舒适的鞋，并在穿舒适的鞋，并在运动运动后检查足部后检查足部； 选择合适的场所选择合适的场所； 运动前做运动前做510分钟热身运动，运动分钟热身运动，运动后做后做510分钟整理运动分钟整理运动； 及时补充水分及时补充水分。关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议 运动时如何预防低血糖？运动时如何预防低血糖？结伴结伴，避免单独运动避免单独运动；推荐饭后推荐饭后1小时开始运动小时开始运动；长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施长时间进行中等

8、强度以上运动应采取下列预防措施适当加餐，适当加餐，随身携带应急糖果以备低血糖时服用；随身携带应急糖果以备低血糖时服用；随身携带注明糖尿病病情的卡片急救卡随身携带注明糖尿病病情的卡片急救卡；随时监测血糖随时监测血糖；较大运动量后，进食量要适当增加较大运动量后，进食量要适当增加；自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇糖尿病糖尿病监测监测及自我管理及自我管理血 糖各点血糖谱各点血糖谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白尿糖尿糖血压血压体重及腰围体重及腰围血脂血脂足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病血糖指标血糖指标其他监测指标其他监测指标以血糖自我监测为基础以血糖自我

9、监测为基础 自我血糖自我血糖监测监测的好处的好处利于评价糖尿病治疗效果利于评价糖尿病治疗效果；及时发现低血糖及时发现低血糖；可指导患者更有效进行自我管理可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测 血糖血糖监测监测时间点及适用情况时间点及适用情况监测时间点监测时间点适用情况适用情况餐前血糖餐前血糖（含空腹血糖）（含空腹血糖） 血糖水平很高时需关注空腹血糖血糖水平很高时需关注空腹血糖 有低血糖风险者有低血糖风险者餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖睡

10、前血糖 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖即时血糖 出现低血糖症状时出现低血糖症状时 剧烈运动前后剧烈运动前后 何时需增加何时需增加监测监测频率？频率？需要增加监测频率的情况需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时开始服用其它类药物时( (如降压药、抗痉挛药等如降压药、抗痉挛药等) )运动计划和活动强度改变时运动计划和活动强度改变时压力增大时压力增大时生病时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率 如何记录血糖监测结果如何记录血糖监测结果记录进餐和就寝时间，

11、以及餐前、餐后记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖小时和睡前血糖记录胰岛素或口服药用药剂量及时间记录胰岛素或口服药用药剂量及时间对特殊情况给予备注说明对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持家人协助监测，更易坚持自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇 用药用药原则原则在一般用药原则基础上，还需注意：在一般用药原则基础上，还需注意：随着随着细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱，科学用药，遵医嘱，科学用药，个体化用药个体化用药如果通过

12、科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 口服降糖药物口服降糖药物 （单用或联合应用）（单用或联合应用）用药用药原则：随原则：随细胞功能减退需调整治疗方案细胞功能减退需调整治疗方案生活方式干预生活方式干预 多种胰岛素强化治疗多种胰岛素强化治疗基础

13、餐时胰岛素等基础餐时胰岛素等启动胰岛素治疗启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素基础胰岛素或预混胰岛素 细胞功能细胞功能时间时间 ( (年年) )诊断诊断 胰岛素使用中的注意事项胰岛素使用中的注意事项28C保存，切勿冷冻保存，切勿冷冻；预混胰岛素注射前需要充分摇匀预混胰岛素注射前需要充分摇匀；根据不同胰岛素的起效时间按时进餐根据不同胰岛素的起效时间按时进餐；注意注射部位轮转注意注射部位轮转；针头不能重复使用针头不能重复使用；需加强血糖监测需加强血糖监测。 胰岛素胰岛素治疗治疗注意事项注意事项第第3 3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全 定期复诊定期复诊也是自我管理中的重要一项也是自我管理中的重要一项糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：定期复诊能帮助您：更好地调整用药剂量以便血糖达标更好地调整用药剂量以便血糖达标预防和及时发现并发症预防和及时发现并发症 接受接