心肺复苏2007.5三基培训

1、心肺脑复苏的目的是挽救突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。所以心肺脑复苏适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停-猝死。 脑循环终止数分钟即可导致永久性损伤；4分钟开始复苏者,可有50%存活；4-6分钟开始复苏者,可有10%存活；6分钟后开始复苏者,可有4%存活；10分钟后开始复苏者, 100%不能存活；猝死的病人一般都以突然意识丧失、伴或不伴有四肢抽搐为临床表现；l 最关键的是患者是否发生了循环和呼吸停止！意识突然丧失 ； 呼吸停止； 心脏停止； 双侧瞳孔散大 大动脉搏动消失 颈动脉搏动；不急于测定血压； 不等待心电图；确定病人是否应该接受心肺脑复苏应在尽可能短的时间内完成！意识、

2、呼吸、循环各10秒钟基础生命支持（ basic life support, BLS) 高级生命支持（advanced life support, ALS） 持续生命支持（prolonged life support, PLS）l 维持基本的通气和血液循环，为进一步抢救争取时间，直至采取措施纠正导致心搏停止的病因并使心脑肺功能恢复；l 快速采取BLS是心肺复苏成功的关键，也是大脑保护的先决条件；l 有些猝死的病例仅BLS就能够使患者完全复苏。A（airway): 气道通畅 B (breathing): 人工呼吸 C（circulation): 人工循环清醒状况意识丧失 气道状态示意图气道状态示意

3、图清除气道异物q 口腔异物；q 呼吸道深部异物； 气囊面罩通气频率：8-10次/分 气量：800-1000ml/次 效果：肺泡PO275-85mmHg； PaCO230-40mmHg； 动脉血氧饱和度90；吹气频率810次/分；l 注意防止胃胀气： （1）环状软骨加压； （2）口对鼻吹气； （3）缓慢吹气（大于2秒）； （4）按压上腹部；观察到有胸廓起伏；l 在呼气时能听到和感觉到气体流动；胸外按压是以连续的有节奏的压力挤压胸骨下部的1/2。这种挤压通过增加胸内压或直接挤压心脏而产生血流。通过胸外按压把血液循环到肺，伴随适当的人工通气，可把足够的氧气输送到大脑和其他生命器官，直到完成除颤。体位

4、，仰卧，硬板；l 部位：胸骨中、下1/3；l 手法：肘关节固定，双臂垂直， 手掌不触及肋骨；l 力度：下压深度4-5cm；l 频率：100bpm；l 周期：1/2挤压，1/2放松；挤压放松扪及大动脉搏动；收缩压维持在60mmHg以上；皮肤颜色转红；眼睫毛反射恢复；瞳孔缩小；自主呼吸恢复；如果不情愿或不能对成年患者实行口对口通气，也应该做胸外按压。对心脏骤停的成年人实行只按压而无口对口通气的CPR比完全不做CPR有显著的效果胸外按压产生的心输出量仅是正常25，通气减少也能维持正常的通气/血流比例用于在监护状态下的心脏骤停突发室颤在意识尚未丧失之前立即嘱病人用力咳嗽可能终止室颤。胸前捶击治疗室速安

5、全、有效、可靠；对于室速，如除颤仪快速到位，可选择除颤。如无除颤仪，可选择胸前捶击。因此,胸前捶击可以推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施。 l 心脏骤停初始节律以室颤最多；l 治疗室颤最有效的措施是除颤；l 除颤成功的可能性随着时间的延长而减少；l 室颤有几分钟后转变为心室停搏的倾向；社区除颤：社区除颤：5 5分钟以内，医院除颤：分钟以内，医院除颤：3 3分钟以内；分钟以内；除颤与胸外按压除颤与胸外按压现在认为气管插管是辅助通气的首要选择：l 确保气道开放；l 确保输入高浓度氧气；l 可吸出分泌物；l 提供一条给药途径；l 插管型号：成年男性8mm，成年女性7mm；

6、l 插管位置：复苏体位时切牙位于插管管壁上19cm和23cm标志之间；l 推荐在BLS和ACLS中使用100%浓度氧气观察胸壁运动；l 胃内气过水声；l 胸部X片；l 潮气末二氧化碳探测；静脉上腔静脉系统优于下腔静脉。快速将药物推入静脉，随之以20ml的液体推注并抬高肢体1020秒；l 骨髓内可安全、有效的进行液体复苏，适用于任何年龄；l 气管支气管树药物剂量是静脉的22.5倍，生理盐水或注射用水10ml稀释（后者更好）；l 心内注射（目前已废弃）冠状动脉撕裂，心包填塞，气胸，按压中断；（6）恢复自主呼吸；（7）血气：PO260mmHg,CO2 50mmHg； （8）皮肤、粘膜无紫绀；（9）意识基本恢复；(10)冠状动脉灌注压达到2.0kPa以上;心脏骤停后，若能使心脏恢复自律性且达到持续有效的心输出量以维持生命的需要，即为心脏复苏成功。 若能使肺恢复有效自主呼吸，并维持足够的通气量即为肺复苏成功。 脑复苏成功则不但应使病人的意识恢复，还必须使脑的运动、感觉及思维活动等功能恢复正常。复苏成功l 复苏不成功：