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进修生申请审查鉴定表姓 名 选送单位 单位地址 邮政编码 电 话 电子邮箱 填表日期 佛山市第二人民医院科教科邮编：528000 地址：佛山市卫国路78号电话电子邮箱：姓 名性 别年龄籍 贯进修专业拟进修时间参 加 工作 时 间政治面貌最 后 学 历技术职称现任职务主要学习经历起 止 年 月院 校 及 专 业 名 称主要工作经历起 止 年 月单 位 及 科 室 名 称职称职务目前业务能力何时何处进修学习过何科目，时间多长从事本专业时间及水平政治思想表现单位党支部签名（盖章） 年 月 日进修目的与要求选送单位意见 盖章 年 月 日选送单位主管部门意见盖章 年 月 日接收科室意见 签名 年 月 日医院审查意见盖章 年 月 日进修自我鉴定： 签名： 年 月 日科室鉴定：科主任：年 月 日结业考核成绩：德能勤绩医院鉴定：进修成绩：理论 ；操作 ；技能 ；综合 签字： 接受单位盖章： 说 明1、 本表内容要求如实填写。2、 临床科室进修生应是思想作风好，身体健康，具有一定专业理论基础，本科学历工作三年以上，专科学历工作5年以上的具有临床实践经验的现职技

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