![孤独症筛查问卷电子CSBS量表印刷_第1页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/b98b7823-5171-4cb0-a4c6-4b527719752d/b98b7823-5171-4cb0-a4c6-4b527719752d1.gif)
![孤独症筛查问卷电子CSBS量表印刷_第2页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/b98b7823-5171-4cb0-a4c6-4b527719752d/b98b7823-5171-4cb0-a4c6-4b527719752d2.gif)
![孤独症筛查问卷电子CSBS量表印刷_第3页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/b98b7823-5171-4cb0-a4c6-4b527719752d/b98b7823-5171-4cb0-a4c6-4b527719752d3.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、婴幼儿沟通和象征性行为发展量表儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 填表时间 年 月 日月龄: 月 天 早产:否、是(孕 周) 填表人与儿童的关系 对儿童情况:了解、不了解 父亲文化程度 母亲文化程度 父亲(母亲)姓名 联系电话 指导语:这是一份用来了解婴幼儿沟通和社会交流行为发展情况的调查表,可以筛查孩子在语言、沟通行为和象征性游戏的发育是否存在问题。该表由6个月至24个月龄孩子的父母或直接照顾者填写。请仔细阅读每一个题目,按照你孩子的实际情况回答,将每题之后最适合或最接近你孩子情况的选择圈起来。每个问题都要回答。由于不同年龄孩子发育水平不同,所以,并不是你孩子这个年龄的儿童都能通过以下所有
2、问题。另外,这次评价的结果只是反映孩子目前的状况,不是对以后的预测性评价。评价结果正常的孩子最好在3个月以后复评,结果可疑或异常的孩子需要转诊到区妇幼保健院复评。1. 你能够知道什么时候你的孩子是快乐的、什么时候你的孩子情绪低落吗?0从不 1有时 2通常2. 当你的孩子在玩玩具时,他会不会注意到你有没有在看着他?0从不 1有时 2通常3. 你的孩子会对着你微笑或大笑吗 ?0从不 1有时 2通常4. 当你用眼睛看着并用手指指向房间另一边的玩具时,你的孩子也会跟着看过去吗?0从不 1有时 2通常5. 你的孩子会让你知道他需要帮助,或者用各种方式告诉你他想要拿一个他无法触及到的东西吗?0从不 1有时
3、 2通常6. 当你没有注意你的孩子时,他会想办法去吸引你的注意吗?0从不 1有时 2通常7. 你的孩子会做一些事情只是为了惹你发笑吗? 0从不 1有时 2通常8. 你的孩子会试图让你注意他所感兴趣的东西吗?(注意:只是让你去看看这东西,而不是让你对这个东西做什么事)0从不 1有时 2通常9. 你的孩子会捡起东西并把它拿给你吗? 0从不 1有时 2通常10. 你的孩子会向你展示物品吗?(注意:是展示给你看而不是把东西交给你) 0从不 1有时 2通常11. 你的孩子会向别人挥手打招呼吗? 0从不 1有时 2通常12. 你的孩子会用手指指东西吗? 0从不 1有时 2通常13. 你的孩子会以点头的方式
4、来表示“是的”或“要”吗? 0从不 1有时 2通常(接反面)14. 你的孩子会用声音或者语言来获得他人的注意或帮助吗? 0从不 1有时 2通常15. 你的孩子会发出一些双音节的音吗?(如mama,gaga,baibai,bada等) 0从不 1有时 2通常16. 对于下列音节,你的孩子会发出几个:ma ,na, ba, da, wa, la, ya, sa, sha? 0个、1-2个、3-4个、5-8个、9个以上17. 你的孩子大约会使用多少个有意义、且能够让你听得懂的词(发音不一定正确,但是你可以知道他发出的声音是指的什么)?0个、1-3个、4-10个、11-30个、31个以上18. 你的孩
5、子会把两个词连起来说吗?(即说双词句, 如“还要饼干”,“爸爸再见”) 0从不 1有时 2通常19. 当你叫你孩子的名字时,他会不会有所反应?例如看着你,或转过头来对着你。 0从不 1有时 2通常20. 你的孩子能听懂大约多少个不同的单词和短句?比如:“你的肚子在那里,”“爸爸在那里,”“给我球球,”“过来这里”。(注意:你在说这些话时没有给予任何动作或眼神的指示,孩子仅凭听语言就能做出适当的反应) 0个、1-3个、4-10个、11-30个、31个以上21. 你的孩子有兴趣玩各种各样的物品吗? 0从不 1有时 2通常22. 你的孩子会适当地使用大概多少样下列物品?(杯子,瓶子,碗,勺子,梳子或刷子,牙刷,毛巾,球, 玩具车,玩具电话。注意:不是简单的敲打、扔丢、咬,而是使用该玩具。)0个、1-2个、3-4个、5-8个、9个以上23. 你的孩子能堆起几块积木(或者套环)?0块、2块、3-4块、5以上24. 你的孩子会玩假扮性游戏吗?(比如:给玩具娃娃喂食,哄洋娃娃睡觉,把玩具动物放进玩具汽车里) 0从不 1有时 2通常25.你对你孩子的行为发育有什么耽心的地方?(如果有,请在下面作具体
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023三年级语文下册 第一单元 2 燕子配套说课稿 新人教版
- 2024-2025学年高中语文 名著导读 莎士比亚戏剧说课稿 新人教版必修4
- 9古诗三首清明说课稿2023-2024学年统编版语文三年级下册
- Unit 4 Natural Disasters Reading for Writing 说课稿-2024-2025学年高中英语人教版(2019)必修第一册
- Unit 2 lconic Attractions Learning About Language (1)说课稿 2023-2024学年高中英语人教版选择性第四册
- 2025主体信用评级合同
- 2025吊顶劳务承包合同
- 19《夜宿山寺》(说课稿)2024-2025学年部编版语文二年级上册
- 2024-2025学年高中生物 第一章 人体的内环境与稳态 专题1.2 内环境稳态的重要性说课稿(基础版)新人教版必修3001
- 7《压岁钱的使用与思考》(说课稿)-2023-2024学年四年级下册综合实践活动长春版
- 房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准(2024版)宣传画册
- 杭州市房地产经纪服务合同
- 2024年大宗贸易合作共赢协议书模板
- 初中数学教学经验分享
- 新闻记者证600道考试题-附标准答案
- 2024年公开招聘人员报名资格审查表
- TSG ZF001-2006《安全阀安全技术监察规程》
- 长螺旋钻孔压灌桩工程劳务清包合同(范本)
- 中考语文二轮复习:记叙文阅读物象的作用(含练习题及答案)
- 老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识(2024版)
- 子宫畸形的超声诊断
评论
0/150
提交评论