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文档简介

1、婴幼儿沟通和象征性行为发展量表儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 填表时间 年 月 日月龄: 月 天 早产:否、是(孕 周) 填表人与儿童的关系 对儿童情况:了解、不了解 父亲文化程度 母亲文化程度 父亲(母亲)姓名 联系电话 指导语:这是一份用来了解婴幼儿沟通和社会交流行为发展情况的调查表,可以筛查孩子在语言、沟通行为和象征性游戏的发育是否存在问题。该表由6个月至24个月龄孩子的父母或直接照顾者填写。请仔细阅读每一个题目,按照你孩子的实际情况回答,将每题之后最适合或最接近你孩子情况的选择圈起来。每个问题都要回答。由于不同年龄孩子发育水平不同,所以,并不是你孩子这个年龄的儿童都能通过以下所有

2、问题。另外,这次评价的结果只是反映孩子目前的状况,不是对以后的预测性评价。评价结果正常的孩子最好在3个月以后复评,结果可疑或异常的孩子需要转诊到区妇幼保健院复评。1. 你能够知道什么时候你的孩子是快乐的、什么时候你的孩子情绪低落吗?0从不 1有时 2通常2. 当你的孩子在玩玩具时,他会不会注意到你有没有在看着他?0从不 1有时 2通常3. 你的孩子会对着你微笑或大笑吗 ?0从不 1有时 2通常4. 当你用眼睛看着并用手指指向房间另一边的玩具时,你的孩子也会跟着看过去吗?0从不 1有时 2通常5. 你的孩子会让你知道他需要帮助,或者用各种方式告诉你他想要拿一个他无法触及到的东西吗?0从不 1有时

3、 2通常6. 当你没有注意你的孩子时,他会想办法去吸引你的注意吗?0从不 1有时 2通常7. 你的孩子会做一些事情只是为了惹你发笑吗? 0从不 1有时 2通常8. 你的孩子会试图让你注意他所感兴趣的东西吗?(注意:只是让你去看看这东西,而不是让你对这个东西做什么事)0从不 1有时 2通常9. 你的孩子会捡起东西并把它拿给你吗? 0从不 1有时 2通常10. 你的孩子会向你展示物品吗?(注意:是展示给你看而不是把东西交给你) 0从不 1有时 2通常11. 你的孩子会向别人挥手打招呼吗? 0从不 1有时 2通常12. 你的孩子会用手指指东西吗? 0从不 1有时 2通常13. 你的孩子会以点头的方式

4、来表示“是的”或“要”吗? 0从不 1有时 2通常(接反面)14. 你的孩子会用声音或者语言来获得他人的注意或帮助吗? 0从不 1有时 2通常15. 你的孩子会发出一些双音节的音吗?(如mama,gaga,baibai,bada等) 0从不 1有时 2通常16. 对于下列音节,你的孩子会发出几个:ma ,na, ba, da, wa, la, ya, sa, sha? 0个、1-2个、3-4个、5-8个、9个以上17. 你的孩子大约会使用多少个有意义、且能够让你听得懂的词(发音不一定正确,但是你可以知道他发出的声音是指的什么)?0个、1-3个、4-10个、11-30个、31个以上18. 你的孩

5、子会把两个词连起来说吗?(即说双词句, 如“还要饼干”,“爸爸再见”) 0从不 1有时 2通常19. 当你叫你孩子的名字时,他会不会有所反应?例如看着你,或转过头来对着你。 0从不 1有时 2通常20. 你的孩子能听懂大约多少个不同的单词和短句?比如:“你的肚子在那里,”“爸爸在那里,”“给我球球,”“过来这里”。(注意:你在说这些话时没有给予任何动作或眼神的指示,孩子仅凭听语言就能做出适当的反应) 0个、1-3个、4-10个、11-30个、31个以上21. 你的孩子有兴趣玩各种各样的物品吗? 0从不 1有时 2通常22. 你的孩子会适当地使用大概多少样下列物品?(杯子,瓶子,碗,勺子,梳子或刷子,牙刷,毛巾,球, 玩具车,玩具电话。注意:不是简单的敲打、扔丢、咬,而是使用该玩具。)0个、1-2个、3-4个、5-8个、9个以上23. 你的孩子能堆起几块积木(或者套环)?0块、2块、3-4块、5以上24. 你的孩子会玩假扮性游戏吗?(比如:给玩具娃娃喂食,哄洋娃娃睡觉,把玩具动物放进玩具汽车里) 0从不 1有时 2通常25.你对你孩子的行为发育有什么耽心的地方?(如果有,请在下面作具体

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