解放军总医院第一附属医院神经外科：为患者的精神家园燃起希望之

1、解放军总医院第一附属医院神经外科：为患者的精神家园燃起希望之    勤奋、守纪律、学术有创新，是他们的科训；给生命予机会，给患者予希冀，是他们的从业理念。他们深知，神经外科领域的进步需要永远的不断探索才能不断的发展，需要一批为之不懈努力的开拓者；高超的技艺、敏锐的思路、精准的操作都取决于学科每一位医生和护士的责任心和奉献意识。这个优秀的团队就是解放军总医院第一附属医院神经外科的医生和护士，一群让患者和患者家属放心地将生命和希望交给他们的白衣天使。勇于探索的开拓者群体随着现代科学在各个门类中日新月异地发展，脑科学也在不断探索与进步。各种先进的检查、诊断、治

2、疗新设备不断地进入临床应用，如获得诺贝尔医学和物理奖的计算机断层扫描和核磁共振成像技术等。尤其是上世纪90年代，美国投入巨资促成的“脑科学10年”，在很大程度上促进了国际神经科学和神经外科学的迅速发展，但是相比其他学科，神经科学和神经外科学的发展仍然相对滞后。尽管科学家和医学家对人类脑部许多领域进行了深入探讨和扎实研究，也取得了许多具有里程碑意义的成果，但是，由于人脑本身仍存在许多未知迷题，从而导致神经系统多数疾病的确切病因不十分清楚，有效的治疗方法也十分有限。想要进一步地了解和获取解决之道，就需要一批为之不懈努力的开拓者。解放军总医院第一附属医院神经外科在恶性脑胶质瘤临床与基础研究、难治性精

3、神疾病的临床与基础研究、癫痫外科的新术式、新技术的研究方面进行了许多开创性的工作，其中一部分研究在国内外都是首创性的，处于国际先进水平。学科的研究理念是不遵循国内医学界对国外新技术吸收普遍采取的追踪式研究，而是进行以开拓性研究为宗旨的长期不懈的临床与基础研究。在恶性脑胶质瘤的研究中，通过认真分析国内外神经外科领域治疗胶质瘤的现状，深入研究了脑胶质瘤瘤细胞的生物学特性，广泛地吸收了理工科领域相关的先进知识，将胶质瘤科学地认定为人类特有的一种在中枢神经具有很强的嗜居性的终位性肿瘤(极少向颅外脏器和组织转移，很少在脑内播散种植)。针对全世界范围内，临床医生都在对胶质瘤进行全身和全脑的治疗，既增加物理

4、和化学治疗方法对正常神经细胞的损害，又不能达到对瘤区和瘤细胞本身及局部足够杀伤浓度和杀伤剂量的问题，这也是胶质瘤至今仍然采取的手术切除，辅助经颅全脑放疗和经静脉或口服药物化疗的传统综合治疗方法愈后较差，生存期仅为11个月的根本原因。该学科经过17年的系列研究与动物实验，通过自主创新，在国内首先开展了术后瘤内问质化疗、术后瘤内近距离放疗、抗核型单克隆抗体标载的碘131免疫导向放疗、经脑动脉一供瘤动脉的超选择性介入化疗、自体外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗、瘤组织间液化疗等6种瘤区局部治疗新技术，其中的三项技术是国内外首创。一项技术是2002年与美国南加州大学合作研究，另外两项技术是1991年和

5、2003年分别在国内首先开展。2001年4月2007年12月间，学科共接收379位恶性脑胶质瘤患者，在保障患者良好的生存质量前提下，应用新的综合方法，使患者2年生存率达47，3年生存率达16.6，其中影像学治愈率为6.3，创造了国内外最好的治疗效果。相比同期的国外资料，胶质瘤疗效最好的是前国际神经外科联合会主席、美国Laws教授2004年报道的一组采用传统综合治疗方法的565例患者，2年生存率为34.5。特别是2007年4月以来，学科开展的脑干、脊髓胶质瘤的瘤旁近距离放疗，在12例病人的疗效总结中，体现了良好的设计思路和明显的临床疗效，为在脑干和脊髓胶质瘤的治疗，提供了微创外科并具有良好疗效的

6、治疗方法。在脑胶质瘤临床治疗新技术研究的同时，学科在国家科学自然基金和军队、省部级课题的资助下，先后开展了胶质瘤的磁导向化疗、磁导向热化疗等在国内外首先开展的创新性基础研究，利用纳米级磁微粒与化疗药物络合后在外磁场的导向下，将药物和磁微粒定向浓集于肿瘤局部，可以提高瘤区药物浓度9.3倍。另外，磁微球的磁化学效应、磁滞热效应、缓释作用和磁栓塞作用都对肿瘤细胞形成协同的杀伤效应。初步的实验研究结论有良好的临床应用前景，并与德国洪堡大学和美国弗吉尼亚大学建立了合作关系，共同开展这一领域的深入研究。1995年在智利召开的国际脑胶质瘤治疗大会上，前国际神经外科联合会主席，阿根廷布宜诺斯艾利斯大学Bass

7、o教授曾对李安民教授开展的以瘤区局部治疗为主的新技术倍加赞誉，称之为“是脑胶质瘤治疗领域的新建树和新突破”。2006年恶性脑胶质瘤的临床治疗新技术和基础研究获得解放军医学史上第一个神经外科领域的医疗成果一等奖，2008年又获得中华医学科技进步二等奖。随着社会的发展和人类心理压力的增大，各种类型的精神障碍性疾病发病率也越来越高，抽动障碍由上世纪60年代报道的1上升到4，抑郁症和强迫症也成为威胁中青年人群的精神障碍。精神发育迟滞(智障)也有逐年增高的趋势，已占我国总人口中的近1500万，已成为国家可持续发展和家庭和谐生活的经济负担和心理包袱。而且这类疾病由于病因错综复杂，又没有有效的治疗方法，许多

8、家庭为此陷入无尽的苦海之中。该学科自2005年开始在临床和基础研究领域对这类疾病进行了探索性的研究。先后开展了抽动一秽语综合症(ToureE综合症)、重症抑郁症、精神发育迟滞伴行为障碍(自虐、攻击、冲动和“永动机”行为等)疾病的脑立体定向微创外科治疗。微创手术治疗的基础是将边缘系统中的杏仁核、扣带回、隔区、内囊前肢等与异常精神活动和肌肉抽动的神经核团，进行精确定位下的选择性射频阻滞，达到有效的控制其慢性精神障碍和异常抽动的疗效。到2008年12月共治疗患者194例，临床疗效达84。治疗的病例数量和临床疗效均居国内外前列。另外，各种原因造成的婴幼儿智力障碍，也是我国千百万家庭的痛苦。学科在国内外首先采用自体外周血骨髓单个核细胞脑移植治疗智力低下的患儿的新技术，也取得了非常好的临床疗效。已治疗患者37例，智障儿童的IQ值、社会适应能力、交流能力和自制力都得到明显的恢复。癫痫的外科治疗经过多年世界各国治疗的经验积累，已成为顽固性癫痫治疗的最后一道防线，该学科是我国癫痫外科治疗学术水平最高的主要医疗单位之一。2001年9月引进了我国首台128导视频脑电监测系统，已完成病人871例，治愈率为75，有效控制率21，总有效率为96，与世界发达国家癫痫外科治疗疗效相当。另外，学科在