行政总值班在医院管理中的作用

1、    论文关键词：行政总值班；医院管理【摘要】行政总值班是医院管理中的一个重要组成部分，本文从行政总值班的概念、任务、特点、要求等方面进行探讨，重点明确行政总值班对医院管理的重要作用，为更好地健全、完善行政总值班制度提出理论依据。【关键词】行政总值班；医院管理【Abstract】General-on-dutierisoneoftheimportantrolesinthemanagementofahospital.Theauthormadeinquiriesfromtheconcept，responsibility，charasteristicandre

2、quirementtoillustratetheimportanteffectofageneral-on-dutierinhospitalmanagement，andmoreover，tosuggestsometheoreticalfoundationsfortheperfectionofgeneral-on-dutysystem.【Keywords】general-on-duty;hospitalmanagement行政总值班是医院管理中重要的组成部分，这一观点在医院管理实践中已形成共识。随着医患关系的发展和医院管理的规范，研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院管理中的一个重要课题，对这一

3、问题的深入探讨将对医院管理的完善有重要的现实意义。1行政总值班的内涵和概念行政总值班在各行各业都有特定的概念，但核心就是指在特定的时间或空间范围内，代表行政机构行使管理职能的管理行为。行政具体而言就是管理，行政机构就是管理机构。国家有工商、税务、公安等行政机构，各种企、事业单位有人事、财务、保卫等行政部门。同样，医疗机构中也有各类责能管理部门，但应该清楚医疗管理具有自身的特殊性，这类管理既要对内部职工（医务人员）和内部流程进行管理，同时还要对成千上万的在院患者进行管理。在医院里，大量的、直观的管理很大程度表现为医护人员诊疗过程中的直接管理；但是，由于诊疗是一种专业技术行为，是一定范围内形成的医

4、患关系，不可能涵盖医院整体管理职能，因此理论上在医院里有医疗行为就应有管理行为保障；就应形成医院流程的一个环节，这种关系可以说是医院实现其解除患者病痛这一根本目的的具体载体，换言之医疗管理水平与医疗专业技术水平两者的高韧骋皇且桓鲆皆豪狄陨娴闹匾跫砸皆赫謇娑匀币徊豢伞?BR由于疾病的诱因、发展、转归等自然属性等特点，医院管理是无时间限制、全天候的，所以相对人们就医看病这一社会实践过程而言，医疗行业特定的时间或特定的空间就比其他行业多或大，也就是说工作日、非工作日或院内院外工作范围的管理行为应当有充分的特殊管理行为作补充，例如在节假日、在八小时以外；在院外抢救现场等，这些若没有充分、良好、有效的特

5、殊管理行为补充，那么体现医院属性的完整诊断过程、有效治疗措施就难以得到成功。作为补充形式的管理行为在实际工作中就是院行政总值班的内涵或概念。2行政总值班的特征和任务行政总值班应该有很多很多任务，具体任务是不确定和难预知的，是特定条件下产生的任务，也可以说工作内容千变万化，很难简单概括；但归纳起来主要有以下几个方面：处置突发事件、进行人员调配、沟通信息联系、决定特殊措施。这些任务突出的核心就是保障医疗机构正常运作、医疗行为正常执行、医疗水平正常实现。由于行政总值班职能隶属管理范畴，因此其任务的根本源泉在于行政总值班存在的职能特征，这些特征也就是形成行政总值班任务的基础，也就是能够完成行政总值班任

6、务的条件。明确、掌握行政总值班职能特征在具体实践中将具有积极主动地意义，而且也是发现任务、完成任务的理论依据。行政总值班职能特征有3个方面：（1）强制职权性；（2）主动积极性；（3）直接规范性。这些特征也就是正常医疗机构管理职能的延续。行政总值班在特定环境下代表的是院方管理机构，所以强制职权性表现在可以从医院利益角度或医院目的高度指挥从业医护人员的职务行为、其他行政人员的管理行为、后勤人员的保障行为。例如：现场医护人员医疗水平不佳或人员不足可以命令调度相关人员，而被调度人员不得拒绝，否则医院就可处分，这就是强制力保障的职权。主动积极性主要表现在行政总值班职权的行使可以不以他人的请求为条件，为实

7、现其职能可以主动地采取所需要的措施。例如：值班人员脱岗应当是行政总值班主动发现，而不需脱岗衍变至具体工作流程脱节后才被发现；还有成批伤员到院，行政总值班可以是被请求也可以是不被请求，主动去协调处置，这也是体现医院管理水平是否全方位、全天候的重要组成部分。直接规范性就是可以直接规定相对一方权利义务并付诸实现。医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾，例如：欠费抢救、紧急会诊、跨科住院、临时开机等，对于这些行政总值班都可以代表医院进行规定，同时也代表医院对特定条件下对医、患关系进行第三者见证，这些行为

8、不仅对当事医务人员专心致志的诊疗极其有利，而且又是医疗水平医院属性的重要体现。3行政总值班的要求和原则在医院管理概念上医院实际上有4个主要管理对象：第一是职能部门员工，第二是临床诊疗员工，第三是医疗保障员工，第四是在院就诊病员。他们之间的关系见图1。图1医院4个主要管理对象关系模式图在这些关系中医患关系最为核心、最为重要，这主要是由医院生存最高目标（保证患者就医成功）决定的；在这些关系中职能管理员工要求认真协调其他三方面的内部及相互关系；临床诊疗员工要求认真发挥专业技术水平和特点；医疗保障员工要求认真保证诊疗过程中人为要素之外的间接要素功效正常。由于行政总值班是界定在特定时间（即职能管理人员不

9、在岗）行使医疗管理行为的一种制度，因而行政总值班与职能管理员工一样，总体要求就是协调、处置三个方面所产生的各类事件。参加行政总值班的人员在医院中有各种规定，人员结构也各有各的特点，但对参加人员必须明确两个方面的要求：一是参加人员的素质要求；二是参加人员的职务要求。素质要求是相对行为人个体而言，是一个行政总值班人员具有的思想境界和人格品行。具体是：（1）到岗准时、严禁脱岗；（2）讲究原则、灵活机动；（3）善于请教、敢担责任。职务要求是相对行为人效率而言，是一个行政总值班人员具有的业务水平和工作能力，具体是：（1）充分了解医院医疗流程；（2）一切以医院整体利益为核心；（3）提高主动应变处事能力。在

10、行政总值班履行职责的实践活动中，参加人员高素质是最首要的保证。正常医疗活动中需要行政总值班参与处理的工作很少，而真正有行政总值班参加的医疗活动往往是突发事件、超常规事件或局部利益与整体利益存在冲突事件，这时行政总值班脱岗或离岗将直接导致诊疗过程的延误或医疗流程脱节，这种情况的结果往往是医院整体最高利益受损，事后较难弥补，属于管理上的禁忌范畴。另外，行政总值班在处理各类事件中通常很少有现成制度可执行、很少有经典经验可参考，这就要求行政总值班要有良好的责任感、责任心，善于从当事医疗员工中了解各类事件的初始起因、现存问题和可解决的方式，随后迅速在医院利益角度分析可能操作的方式和将会产生的后果；在杂乱的现象中沉着、灵活地选择和处置；敢于承担责任；为一线工作人员解除后顾之忧；为医