中医“治未病‘诊疗一体化预防保健服务建设方案剖析

1、中医治未病服务发展的历史机遇治未病源自于黄帝内经“上工治未病，不治已病”。治未病即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，其主要思想是未病先防和既病防变。治未病科是提高人民健康水平，推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力，是弘扬中医药优秀传统文化，增强全民健康意识的重要途径。2013年9月28日，国务院印发关于促进健康服务业发展的若干意见，将“全面发展中医药医疗保健服务”列为第四项主要任务，要求提升中医健康服务能力。意见要求：提升中医健康服务能力，充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服

2、务能力。推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务，鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备。l国家中管局2014年01月28日发布中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）l国家中管局2013年11月13日发布基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿）l国家中管局2013年09月24日发布区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）建设基层“中医治未病示范基地”的思考随着生物医学的发展和生活方式的改变，疾病谱也发生了巨大变化，如何预防疾病？如何关心人的健康？现代医学 “治未病”的内容、方式、方法及发展存在的问题都是值得我们重新深入思考的问题。【建设目标】v医生可操作性强

3、，工作积极性高。v民众接受度高，愿意选择。v 社会效益突出。v 经济效益显著。v 形成具有鲜明特色的“中医治未病中心”与“区域中医预防保健服务体系”。【发展瓶颈】 F 治未病服务模式和工作流程尚不够清晰合理。F缺乏有效的产品与技术服务支撑F 已有技术和产品处于“碎片化”状态，未能形成一体化的治未病服务系统。F 治未病服务尚难以实现经济效益。中医“治未病”中心建设方案设计部署图15导医区域屏幕屏幕档案柜宣传栏大镜子足浴、熏蒸治疗器藤椅电脑中频治疗仪穴位敷贴/刮痧板/砭石推拿床智能灸疗仪 随机脉冲针疗仪TDP特定电磁波治疗仪红外线微波治疗展示存储：针灸针/火罐/艾条/消毒器皿/耳豆板/耳穴磁疗贴中

4、医证候及体质辨识健康管理系统（自助端）资料架服务台中医四诊等仪器“治未病”诊疗一体化医生管理端茶几手推车床边柜中式传统矮柜22吋立式触摸屏健康干预区域健康辨识、评估、咨询与指导区域多功能健康宣教区域 健康状态信息采集与辨识评估区域西医体检常规检测仪器中医“治未病”诊疗一体化服务模式【干预】【辨识】【管理】【挖掘】【采集】【养生】v证候状态辨识v体质测评v精气神测评v脏腑辨证v慢病辨证（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等早期预警）v基本中成药辅助辩证v中医四季养生方案健康人群、亚健康人群、老年人、育龄妇女、儿童。v慢病辨证分型养生方案（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等）

5、v中医情志调养方案v中医健康指导v汤药、药膳v中成药v毫针v艾灸v拔罐、走罐v刮痧v穴位贴敷v穴位电疗v熏蒸v刺络v足浴治疗v耳穴v推拿按摩v健康教育v问v舌v面v脉 v经络v耳v手区域中医预防保健“治未病”服务大数据分析。v居民中医健康档案建档v公卫l中医药健康管理服务工作综合信息统计v中医治未病干预服务量统计v可与HIS系统、区域卫生数据平台对接。中医“治未病”诊疗一体化产品体系² 医生与自我辨识² 健康状态仪器辨识针刺/艾灸四诊综合分析（体质辨识，证候辨识、精气神辨识、经络探测、慢病辨证）拔罐/刮痧穴位电疗/穴位贴敷辅助干预方案熏蒸/足浴药膳耳穴/推拿养生方案大数据分

6、析单诊特征分析【干预产品】定位：适宜技术服务中医“治未病”诊疗一体化服务流程针刺推拿药膳磁红外线穴位电疗熏蒸足疗穴位贴敷刮痧拔罐走罐艾灸耳穴转诊养生方案辅助干预方案中医体检报告健康处方养生建议治未病中心干预实施健康状态信息采集（中医四诊查体）健康状态辨识（体质辨识/慢病辩证）医生判读报告-评估风险-健康咨询指导重度偏颇或疾病态中度偏盛中度偏衰正常（平和质）或轻度偏颇中医“治未病”诊疗一体服务流程举例穴位电疗针灸药膳拔罐走罐穴位贴敷熏洗（蒸）刮痧刺络健康状态评估报告个性化养生方案情志调养方案体质偏颇亚健康慢病人群干预方案健康辨识产品健康检测报告及调养干预方案干预服务问诊信息采集舌面脉信息采集西医

7、检测信息采集经络、红外等采集服务流程举例老年人气虚体质干预方案摘要毫针针刺【取穴】合谷、三阴交、足三里。艾灸疗法【取穴】神阙、气海、脾俞、胃俞、中脘、足三里。神灯疗法【取穴】气海、足三里。刮痧疗法【取穴】足三里、肺俞、脾俞。拔罐疗法【取穴】关元、气海、命门、肾俞。耳穴【取穴】脾、胃、三焦、肾、穴位贴敷疗法【取穴】神阙。【方药组成】党参12克，白术9克，干姜6克，灸甘草6克。穴位电疗【取穴】足三里、三阴交一组、太渊、太白一组、熏蒸【组成】白术5克，黄芪20克，甘草10克，补骨脂10克，桂枝10克。足浴保健春季五味养气汤【组成】黄芪20克，党参、白术各15克，五味子、灸甘草、炒白芍各10克。夏季五

8、味养气汤【组成】黄芪20克，藿香、白术各15克，五味子、灸甘草、参须各10克。秋季五味养气汤【组成】黄芪30克，白术10克，桔梗、五味子、灸甘草、参须各6克。冬季五味养气汤 【组成】黄芪20克，补骨脂、白术各15克，五味子、灸甘草、参须各10克。中成药补中益气丸【功能主治】补中益气，升阳举陷。【用法用量】口服。一次/袋（6克），一日2-3次。参苓白术丸【功能主治】健脾，益气。【用法用量】口服。一次6克，一日3次。中药汤剂四君子汤【组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，甘草6克。【功能主治】益气健脾。服务流程举例脾气虚者健脾补气养身春季方案摘要情志调摄宜保持乐观的心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快

9、的音乐，如春江花月夜等。饮食调养总则宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑、牛肉等。宜少食生冷性凉、油腻厚味、辛辣刺激等易耗气破气的食物，如冰制品、薄荷、香菜、胡椒、大蒜、抽子、槟榔等。当季饮食原则适量增加甘甜的食物，同时减少酸性的食物摄入。推荐药膳养生粥山药粥、茯苓党参补气粥。养生菜黄芪香菇鸡汤。养生茶红枣党参茶。养生主食小米山药饼起居调摄提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。养生功法宜选择比较柔和的传统健身项目，避免剧烈运动。八段锦吸气提肛法经络养生特效穴按

10、摩/温灸气海、关元、足三里。循经拍打足阳明胃经。中医“治未病”诊疗一体化服务医保收费表项目编码项目名称计价单位县级价格（元）除外内容41000000100贴敷疗法每个创面41000000601中药熏洗治疗局部项41000000602中药熏洗治疗本身项41000000603中药熏洗治疗全身项41000000700中药蒸气浴治疗次41000000701中药蒸气浴治疗（超过30分钟加收）10分钟41000000900中医熏药治疗次41000001100挑治次42000001300中医定向透药疗法部位药物43000000100普通针刺5个穴位43000000200温针5个穴位43000000900梅花

11、针次43000001200耳针单耳43000001600电针二个穴位43000002000磁热疗法二个穴位43000002100放血疗法每个穴位43000002300穴位贴敷治疗每个穴位纳米穴位敷贴、药物44000000100灸法次44000000200隔物疗法次44000000400拔罐疗法3罐44000000500药物罐单罐44000000600游走罐次45000001000小儿捏脊治疗次47000001200刮痧治疗每个部位47000001600足底反射治疗次48000000100辩证施膳指导次48000000200脉图诊断次中医“治未病”诊疗一体化服务应用特色可支持基层完成患者中医四诊

12、信息采集、体质辨识、慢病辩证、养生方案、干预方案诊疗一体化中医药健康服务采集辨识评估养生干预管理挖掘操作便捷 流程清晰 科学有效 便与落地居民欢迎有人气 基层收益有保障医生服务有成效 运行模式易推广中医“治未病”诊疗一体化服务的社会与经济效益舌诊仪脉诊仪健康管理经络仪汤药方中成药针灸药膳火罐刮痧熏蒸院内制剂药膳成品灸疗设备毫针电针火罐刮痧板穴位敷贴熏蒸设备模式创新成效突出技术有效医保收费持续创收中医诊断仪器健康维护方案干预产品提供价值DS01-E中医“治未病”中心诊疗一体化建设方案产品配置表辨识产品基础产品：中医健康管理系统硬件产品：舌、面、脉四诊议，经络探测仪，治未病大数据分析挖掘系统干预产

13、品针刺类：针灸针、皮肤针、三棱针艾灸类：智能灸疗仪、艾条、艾灸架拔罐类：竹火罐、玻璃罐刮痧类：刮痧板、砭石刮痧板穴位贴敷：止咳平喘贴穴位电疗：随机脉冲针疗仪、电脑中频治疗仪熏蒸类：中药熏蒸床神灯类：TDP特定电磁波治疗仪足疗类：腿浴治疗仪耳穴类：耳穴磁疗贴药膳类：体质与慢病养生茶、粥多点“服务室”联网组成“区域中医预防保健服务体系”【中医治未病中心】中医诊疗一体化设备区县级医院社区卫生服务中心乡镇卫生院社区卫生服务站村卫生室健康小屋亚健康人群孕产妇婴幼儿（0-36个月）老年人（65岁及以上）2型糖尿病慢病人群慢病人群区域卫生数据平台 区域卫生数据平台 【核心功能】 中医健康档案 公卫服务综合信息统计健康人群 干预服务量统计 数据平台对