混合痔外切内扎术临床护理路径

1、混合痔外切内扎术 临床护理路径日期项目护理内容入院 当天（术前1天）评估1、 般评估：观察病情，如面色、T、P、R、BP。2、专科评估：观察便后出血量，肛门肿物脱 出情况及是否能自行回纳，肛门疼痛程度。治疗晚上20： 00遵医嘱给予口服泻药，如甘露醇。 嘱患者多饮水。检查1、医生给予做体格检查及专科检查。2、遵医瞩抽血，指导病人正确留取大小便标本。3、 遵医嘱送病人做心电图、胸片、B超检查。药物口服泻药后注意观察服药后的反应：如腹痛腹泻.肛门情况。活动院内活动（注意起居，防止外感）饮食1、与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者 进食清淡、易消化之品。2、22： 00后禁食禁水。护理1、按服务规范

2、要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑 情绪。3、主管护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使 用等各种住院制度。4、做好心理护理。5、做好术前准备，如：术前皮肤准备。6、术前须知：通知病人术前排净大小便，更 换清洁衣物，术前取下活动义齿、发夹、手表、 耳环、项链等饰物。妥善保管。健康宣教1、保持肛周皮肤清洁，便后清洗肛门周围。2、讲解手术方式，术前及手术当日的注意事 项。第2天（手 术当 天）评估1、专科评估：观察患者大便次数及性质等情况。2、 一般评估：观察病情，如面色、T、P、R、BP。体温、血压异常及时告知医生。治疗1、嘱医嘱给予肌

3、注鲁米那针。做好相关术前 准备。2、术后按医嘱静滴补液。如：甲硝唑、优普 罗康、固渟、止血芳酸。3、术后患者不能自解小便时按医嘱给予哈乐 缓释胶囊口服。4、术后患者伤口疼痛时按医嘱给予肌注曲马 多针。药物1、术前肌注鲁米那针后注意观祭患者有无头 晕，恶心欲呕等不良反应。2、 术后静滴优普罗康速度不宜过快，应在40 分钟以上，观察有无不适。3、肌注曲马多后注意观察有无胃肠道反应。活动术后平卧6小时后可床边活动。饮食术后禁食禁饮6小时后改半流饮食。护理1术前术后测量生命体征，有异常及时告知 医生。2、术后病人回病房时床边交接班。3、注意观察患者伤口敷料渗血情况、疼痛情 况及小便情况，如渗血过多或疼

4、痛难忍时及时 报告医生。日期项目护理内容第2天（手 术当 天）护理4、注意巡视患者补液情况。观察病人有无不良反应。5、术历给予便盆解小便，术后6小时后未能解 小便者予热水袋热敷。健康宣教1、术后6小时后进食半流饮食。2、术后由于禁食过久或平躺过久可能有头晕， 下床时注意安全，须有人扶持。3、教会患者辅助小便的方法.如：按摩腹部、 水声诱导。评估1、评估患者大便情况，大便时有无出血疼痛。2、评估患者小便情况，嘱患者多饮水。3、评估患者伤口疼痛情况。治疗1、疼痛难忍时按医嘱予口服止痛药或肌注止 痛针。2、给予痔外座坐浴，伤口换药，太宁栓塞肛。3、遵医嘱予中药口服。4、遵医嘱予麻仁胶囊口服。药物口服

5、麻仁胶囊后注意观察大便情况，大便多次时及时告知医生。活动可下床活动，避免剧烈运动。饮食进食半流饮食或普通饮食，多饮水。护理1、指导坐浴的时间和方法。2、观察大小便情况及出血情况。3、做好心理护理，减轻病人紧张焦虑情绪。健康宣教1、讲解第一次大便后可能有少许出血或疼痛。2、介绍第一次换药的感觉和配合方法。第48天（术活动鼓励患者适量活动，避免剧烈运动。饮食进食普通饮食。饮食宜清淡易消化食品， 多饮水，适量饮用蜜糖水，多进食新鲜水果疏采，后26天）勿进食辛辣刺激煎炸食品。护理1、观察肛门伤口脱线情况，有无出血。2、伤口出血时及时告知医生，辅助医生做好 止血工作。3、嘱患者保持大便通畅，大便时勿怒挣。4、余同前。健康宣教讲解痔脱线后可能有出血疼痛，少许滴血属正常现象，活动出血时及时通知我们。出院前1天护理观察大便情况、伤口疼痛情况及小便情况。健康宣教嘱患者出院后按时服药。大便后用痔外座坐浴。保持大便通畅及肛周皮肤清洁。其余同前出院当天护理1、发给病人出院通知单、出院意