2022年回流灌肠

1、回流灌肠【操作规程】目的：解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术做准备。维持排便功能。评估：1、患儿的病情、临床诊断、灌肠的目的；2、患儿意识状态、生命体征、心理状况和排便情况；3、患儿或患儿家属对灌肠的理解配合程度；4、环境是否符合操作要求。操作步骤：工程操作步骤解析操作前准备1、 核对医嘱2、 洗手、戴口罩准备用物。一次性注射器20ml2个、肛管、石蜡油、中单、500ml瓶装生理盐水、治疗碗、手套2付、纱布2块·核对医嘱无误·六步洗手法·物品齐全：使用前仔细检查肛管型号、石蜡油、生理盐水有效期、无菌物品有效期操作程序1 、嘱患儿家属抱患儿入治疗室，洗手，备齐用

2、物携带至治疗室，再次解释并查对2、 将患儿置于床面上。取平卧位双膝屈曲外展截石位，充分暴露肛门会阴部。铺一次性检查单于臀下，放污物桶于操作台边，位置低于臀部20cm。盖好被子，只暴露臀部3、将注射器与肛管连接，润滑肛管前2/3段，排尽管内气体4 、左手垫纱布分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管顺骶尾骨弧度略向左轻柔的插入肛门，缓慢插过痉挛段，当进入扩张段时阻力消失有突然落空感，同时伴有大量恶臭气体及潴留粪便自肛管流出5、当确认插入扩张段后，助手用手固定患儿双足及肛管6、 用注洗器每次抽取温生理盐水20 ml，缓缓注入硅胶管内，然后再将液体抽出或放低末端引流出粪水，反复冲洗直至腹胀减轻，积粪排出，灌

3、肠液变清。灌洗时应从远端到近端，直至整个扩张段完全灌洗干净7、待灌肠完毕，用纱布包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内，擦净肛门8、观察大便性状，必要时留取标本送检，注意灌入液量与回流量根本相等9、协助家属抱患儿回病房· PDA扫描及其他有效核对 ·正确选用灌肠液·注意保暖维护患儿隐私·防止气体进入直肠·动作应轻柔·灌洗过程中密切观察患儿面色、神志 整理用物1、整理用物，处理污物2、脱手套，洗手3、记录·正确处理污物·观察患儿有无不良反响·准确记录【操作流程】确认有效医嘱评估解释 准备用物床边核对选择适宜体位反复灌洗

4、解释安置患儿，记录整理用物拔出肛管【风险防范】处理：1、 一旦患者发生肠穿孔、肠破裂、立即停顿灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进展抢救2、 立即给与吸氧、心电监测生命体征3、 立即建立静脉通路，完善术前准备预防：1遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位2、选用质地适中，大小、粗细适宜的肛管 3、掌握回流灌肠禁忌症原因：1、 未严格回流灌肠操作标准2、 未掌握回流灌肠禁忌症 肠穿孔、肠破裂处理：1、 肠道解剖构造；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入2、 疼痛剧烈者，立即报告医生，对症处理预防：1 插管时向患者详细解释其目的、意义，使之承受并配合操作2 选择粗细适宜、质地软的肛管3 充分润滑肛

5、管，减少摩擦力临床表现：灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛肠粘膜损伤临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难原因：反复屡次回流灌肠 回流灌肠技术评分标准科室 姓名 工号 得分 工程工程总分操作要求 评分等级及分值 实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐、符合标准5430操作前准备10评估环境2110标准洗手和手卫生，带好口罩2110备齐用物，放置合理3210检查一次性物品质量3210操作过程 25严格执行三查七对制度，按医嘱准备好物品，经第二人核对无误3210严格执行无菌技术操作，铺无菌盘5430查对灌洗药物(生

6、理盐水)有效期。查瓶体有无裂纹及液体性状3210开启瓶盖前后消毒3210将灌洗药液倒入治疗碗内，并检测温度5432按要求使用一次性注射器抽吸灌肠液体3210将注射器与肛管连接，排尽管内气体321050应用PDA扫描及其他有效核对3210取得适宜体位5430充分暴漏肛周部位皮肤5430正确消毒肛周部位皮肤5430再次有效核对5430充分润滑肛管8540左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管顺骶尾骨弧度略向左轻柔的插入肛门3210确认扩张部，妥善固定5430灌入生理盐水，轻柔腹部，直至灌洗干净5430待灌肠完毕，将肛管轻轻拔出擦净肛门3210观察大便性状，必要时留取标本送检3210操作后5妥善安置患儿