有限空间作业安全风险告知书模板

1、有限空间作业平安风险告知书编号：0801-同志：您在我工区工程部即将从事有限空间作业或负责技术、施工、平安、设备、机具、材料治理工作、为了使您更好的了解该项工作中所存在的平安风险及正确的防范举措、应急处置举措等,特编写本平安风险告知书,请您认真阅知,如您有困难和迷惑,请及时向我们专职平安员和工程技术人员提出,他们将会向您耐心讲解.如您确定已清楚了解所从事工作的平安风险后,请在下方签上您的姓名并盖上手印.、存在的危险源及防范举措序号部位或名称危险源潜在事故防范举措1施工力杀未编制专项地工方案；专项施工方案未按规定审核、审批；环境和施工条件发生变化,专项施工方某未重新进行审核、审批坍塌物体打击高处

2、坠落触电等编制专项施工方案；专项施工方案按规定审核、审批；环境施工条件发生变化,专项施工方案应重新进行审核、审批2持证上岗特种作业人员未持证上岗火灾、爆炸、中毒、窒息、触电特种作业人员必须持有效的特种作业证上岗3劳保着装劳保着装不符合标准火灾、爆炸、触电必须戴好平安帽、防护眼镜、防护手套、穿工作服、劳保鞋,假设进入有腐蚀介质的受限空间,必须穿戴防腐工作服、防腐面具、防腐鞋及手套4潜在风险作业人员和监护人不解现场情况,不清楚潜在的风险火灾、爆炸、中毒、窒息、触电作业前必须进行平安教育；生产单位必须与施工单位进行现场检查交底,施工单位负责人应向施工作业人员进行作业程序和平安举措交底5作业程序和应急

3、举措未制定相应的作业程序、安全防范和应急举措火灾、爆炸、中毒、窒息、触电进入有限空间作业前,监护人员和作业人员必须熟知紧急状况时的逃生路线和救护方法,监护人与作业人员约定的联络信号.作业现场应配备一定数量的、符合规定的救生设施和灭火器材等6二不进入未严格执行“二不进入火灾、爆炸、中毒、窒息、触电没有办理进入有限空间作业许可证不进入；安全防护举措没有落实不进入；监护人不在现场不进入7工艺处理进入有限空间作业前,未做好工2处理火灾、爆炸、中毒、窒息、触电将有限空间吹扫、蒸煮、置换合格,所有与其相连且可能存在可燃可爆、有毒有害物料的管线、阀门应加盲板隔离,盲板处应挂牌标识8热验加试对盛装过能产生自聚

4、物的设备容器,未做过加热试验爆炸对盛装过能产生自聚物的设备容器,作业前应进行工艺处理,采取蒸煮、置换等方法,并做聚合物加热试验9防毒面具在缺氧、有毒环境中,未佩带隔离式防毒面具中毒、窒息在缺氧、有毒环境中,是否佩带隔离式防毒面且序号部位或名称危险源潜在事故防范举措10平安电压和安全行灯进入受限空间作业未使用平安电压和平安行灯触电进入金属容器炉、塔、釜、罐等和特别潮湿、工作场地狭窄的非金属容器内作业,照明电压不大于12V;当需要使用电开工具或照明电压大于12V时,应按规定安装漏电保护器,其接线箱板必须放置在容器外部11运送作业人员使用卷扬机、吊车等运送作业人员起重伤害进入受限空间作业,不得使用卷

5、扬机、吊车等运送作业人员,作业人员所带的工具、材料须进行登记12易燃易爆环境易燃易爆环境火灾、爆炸在易燃易爆环境中,应使用防爆电间或电压不大于12V的防爆平安行灯,行灯变压器不得放在容器内或容器上；作业人员应穿戴防静电服装,使用防爆工具13取样分析取样分析没有代表性、全面性火灾、爆炸、中毒、窒息有限空间容积较大时,应对上、中、下各部位取样分析,保证受限空间任何部位的有害物质含量合格14转动部件设备带有搅拌器等转动部件的设备,在断电后未来取必要的平安防范举措触电带有搅拌器等转动部件的设备,应在停机后切断电源,摘除保险,并在开关上挂上“禁止合闸、有人工作警示牌,必要时撤除转动部件与电机连接的联轴器

6、15交叉作业存在交叉作业物体打击应有预防交叉作业层间落物伤害作业人员的平安举措16人员误入未制定有预防人员误入的举措火灾、爆炸、中毒、窒息、触电在有限空间入口处应设置“危险！严禁入内警告牌或采取其他封闭举措17照明光线作业场所照明光线不良或过度物体打击灼伤根据国家标准设置照度18出入口内外设备的出入口内外未保证其畅通无阻不利逃生及救援设备的出入口内、外不得有障碍物,保证其畅通无阻,便于人员出入和抢救疏散19通排风有限空间内的通排风不好中毒、窒息作业的有限空间内,可采用自然通风；必要时可用通风机、鼓风机强制抽风或鼓风,但严禁向内充氧气20金属烟尘、有毒气体、电弧光辐射通风及防护缺失职业病提升焊接

7、技术,改良焊接工艺和材料；改善作业场所的通风状况；增强个人防护举措防护眼镜、面罩、口罩、手套,穿白色防护服、绝缘鞋,不穿短袖衣或卷起袖子,在通风条件差的封闭容器内工作,要佩戴使用有送风性能的防护头盔；增强电焊作业场所的尘毒危害监测及电焊工的体检工作21吸烟作业时随意吸烟,乱扔烟蒂火灾不吸游烟,不乱扔烟蒂,在指定的吸烟点吸烟、有限空间作业平安举措1、作业必须履行审批手续.2、作业前必须进行危险有害因素辨识,并将危险有害因素,防控举措和应急举措告知作业人员.3、作业人员进入有限空间之前,平安员应对其进行必要的平安教育和平安交底,使其了解进入有限空间可能遇到的危险,同时对制定好的平安举措和风险消减举

8、措进行确认.4、必须采取通风举措,保持空气流通.5、必须对有限空间的氧浓度、有毒有害气体如一氧化碳、硫化氢等浓度等进行检测,检测结果合格后,方可作业.6、保证带入有限空间内工器具的平安.进入有限空间作业人员要将工器具、材料逐一登记,保证平安.进入盛装易燃易爆介质的有限空间作业,工器具必须是金属或木制的,照明应符合平安要求,采用防爆照明设施,必须使用36伏以下的平安防爆灯.7、作业现场必须配备呼吸器、通讯器材、平安绳索等防护设施和应急装备.8、作业前与有限空间相连的可燃物、有毒有害物含窒息气体设备必须和其他设备、管道可靠隔离,绝不允许其他系统中的介质进入正在进行检修作业的有限空间.9、切断电源,

9、有搅拌装置的设备,作业前必须将启动设备的电机电源断开,上锁,然后在电源处挂上“有人工作,禁止合闸的警示牌.10、作业人员如要进入直径较小、通道狭窄、一旦发生事故很难施救的有限空间内作业,进入前应系好平安带,由监护人拉住平安带的一端.11、作业现场必须配置监护人员.作业监护人应熟悉工艺处理情况,对事先制定的平安举措进行检查,发现举措落实不到位或风险消减举措不完善时,监护人有权让作业人员停止作业.同时,监护人还应与作业人员约定联络信号,保持与作业人员的联系.12、作业现场必须设置平安警示标志,保持出入口畅通.13、严禁在事故发生后盲目施救.三、工区工程部重点监控内容1、是否认真开展受限空间作业平安

10、宣传和教育及有限空间作业人员的平安培训.2、是否制定完善严格执行受限空间作业平安治理制度.3、作业前是否认真进行危害辨识.4、作业前是否实施隔断隔离、清洗、置换通风.5、作业前是否严格进行取样分析.6、是否安排专人进行作业平安监护7、必要时采取个体防护举措.四、潜在突发平安事故及应急举措序号平安事故描述应急举措常备物品1中毒、窒息积极开展自救,但是严禁盲目施救.相关作业人员应具备根本的急救和心肺复苏技能,一旦发生中毒、窒息事故,可以立即对患者进行心肺复苏急救.实施救援时,也应做好自身防护,佩戴必要的呼吸器具等.假设事故现场状况较为复杂,救援难度较大,超出自救水平时,现场有美人员应立即报警,向社

11、会救援力量求救,切忌盲目施救造成事故扩大,给生命财产平安带来无法弥补的损失.隔离式防毒面具、担架或床木板、氧气袋2触电现场人员应当机立断地脱高电源,尽可能的立即切断电源关闭电路,亦可用现场得到的绝缘材料等器材使触电人员脱离带电体.将伤员立即脱离危险地方,组织人员进行抢救.假设发现触酎者呼吸或呼吸心跳均停止,那么将伤员仰卧在平地上或平板上立即进行人员呼吸或同时进行体外心脏按压.立即拨打120向当地急救中央取得联系医院在附近的直接送往医院,应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系,并派人到路口接应.立即向所属公司领导汇报事故发生情况并寻求支持.维护现场秩序,严密保护事故现场.消毒用品、急救用品绷

12、带、无菌敷料及各种常用小夹板、绝缘棒、担架或床木板、止血带、氧气袋3高处坠落迅速将伤员脱离危险场地,移至平安地带.保持呼吸道通畅,假设发现窒息者,应及时解除其呼吸道堵塞和呼吸机能障碍,应立即解开伤员衣领,消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等.有效止血,包扎伤口.视其伤情采取报警直接送往医院,或待简单处理后去医院检查.伤员有骨折,关节伤、肢体挤压伤,大块软组织伤都要固定.假设伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布灭菌敷料包裹装入塑料袋内,随伤员一起转送.7预防感染、止痛,可以给伤员用抗生素和止痛剂.记录伤情,现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤部位,受伤程度等第,手资料.9立即拨打

13、120向当地急救中央取得联系医院在附近的直接送往医院,应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系,并派人到路口接应.10工区工程部接到报告后,应立即在第一时间赶赴现场,了解和掌握事故情况,开展抢救和维护现场秩序,保护事故现场.4火灾发现人员应大声呼叫,并立即拨打现场负责人电话及“119火警.断绝可燃爆炸物,将燃烧点附近可能成为火势蔓延的可燃爆炸物移走.切断流向燃烧点的可燃气体和液体的源头.使用灭火器、水桶等工具进行扑救.如火势威胁到电气线路、电气设备,或电气影响灭火人员平安时,首先要切断电源.灭火器、逃生绳、毛巾、烫伤约5爆炸立即拨打110、119报警,同时报告工区项目部领导.抢救遇险人员并及

14、时疏散其他人员脱消毒用品、急救用品绷带、无菌敷序号平安事故描述应急举措常备物品离危险区,预防中毒.限制烟雾蔓延,对充满爆炸烟气的场地有限空间恢复通风.采用直接灭火法、隔绝灭火法、综合灭火法等扑火因爆炸而产生的火灾.在专家和技术人员的指导吓,使用工具和设备小心清理堵塞物和危险物.尽快与120急救中央取得联系,详细说明事故地点、严重程度,并派人到路口接应.保护现场,严禁尢关人员进入.料、干净毛巾及各种常用小夹板、担架或床木板、止血带、氧气袋6物体打击抢救重点放在对伤者颅脑损伤、胸部骨折和出血部位的处理上.首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克.遇呼吸、心跳停止者,应立

15、即进行人工呼吸,胸外心脏挤压.处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗.出现颅脑损伤,必须维持伤者呼吸道通畅.昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞.有骨折者,应初步固定后再搬运.遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤病症出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗.消毒用品、急救用品绷带、无菌敷料及各种常用小夹板、担架或床木板、止血带、氧气袋7灼烫立即去除致伤的原因,包括脱去烫伤着火的衣服.用冷水或是冰浸泡、冲洗烫伤或灼伤的部位,以减轻皮肤的损伤.如果致

16、伤的部位不能包扎,宜米用暴露法,使创面十燥,减少感染的时机.如果致伤的程度深,范围较大或部位重要,就应紧急处理后立即送医院作进一步的处理.消毒用品、烫伤药8起重伤害发现人员应大声呼叫,并拨打现场负责人的电话,再迅速查看人员受伤情况,首先保证呼吸顺畅,不能随意搬动伤者,等待救援.如伤者有明显出血,应用手压住出血部位,或用布条、绳扎紧出血部位上端,耳朵等部位出血不得使用棉花等物品堵塞.如伤者停止呼吸,应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换将伤者头侧向一边一清理口腔阻塞物一将伤者仰卧、松开衣物一将头后仰一使卜颌角与耳垂连线垂直于地面一捏住鼻孔、贴嘴吹气一次.如心脏停止跳动,应用体外人工心脏挤压法来维持

17、血液循环跪在伤者一侧或骑跪在其腰部两侧一两手相迭,手掌根部放在伤者胸口凹膛一掌根用力垂直向卜缓慢挤压一然后迅速松开,每秒1次.立即拨打120向当地急救中央取得联系医院在附近的直接送往医院,应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系,并派人到路口接应.消毒用品、急救用品绷带、无菌敷料及各种常用小夹板、担架或床木板、止血带、氧气袋等物资9职业病通风.增强个人防护举措防护眼镜、面罩、口罩、手套,穿白色防护服、绝缘鞋,不穿短袖衣或卷起袖子.在通风条件差的封闭容器内工作,要佩戴使用有送风性能的防护头盔.防护眼镜、面罩、口罩、手套,防护服、绝缘鞋、防护斗衣、.口1,五、从业人员的权利和义务1、享有的权利享

18、有人身伤害索赔权;危害因素和应急举措的知情权；平安治理的批评、检举、控告权；拒绝违章指挥和强令冒险权；危险情况下的停止作业和紧急撤离权；获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权；获得平安生产教育和培训的权利；对本单位平安生产工作的建议权.2、应遵守的义务自律遵规的义务,即从业人员在作业过程中,应当遵守本单位的平安生产规章制度和操作规那么,服从治理,正确佩戴和使用劳动防护用品；自觉学习平安生产知识的义务,要求掌握本职工作所需要的平安生产知识,提升平安生产技能,增强事故预防和应急处理水平；危害义务报告,即发生事故隐患或者其它不平安因素时,应当立即向现场平安生产治理人员或者本单位负责人报告.成认本人已清楚了解所从事工作的平安风险,愿意承当此风险,在工作中严格遵守及落实相关举措,关注自身及施工平安.告