历年临床执业医师重点题2153

1、历年临床执业医师重点题单选题1、下列疾病中，持续性干咳而胸部X 线片正常的情况最常见于AH1受体拮抗剂B 长效 2 受体激动剂CM受体拮抗剂D白三烯受体调节剂E 茶碱单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题3、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键

2、的治疗措施是A 发热B 眩晕C干咳D呼吸困难E 心前区痛单选题4、以下是干啰音的特点，除了A 军团菌B 肺炎球菌C肺炎支原体D革兰阴性杆菌E 金黄色葡萄球菌单选题5、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/ 分。该患者最适宜的处置是A 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B 美西律C利多卡因D钾盐E 心得安单选题6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 发绀B 二尖瓣面容C脉短拙DA2亢进E 双下肢水肿单选题7、肛裂“三联征”是指A 老年人发病率高B 常伴发大出血C最常见于膝胸位肛门12 点处D应

3、以手术治疗为主E 多因慢性腹泻发生单选题8、诊断反流性食管炎最准确的方法是A 十二指肠瘀滞症B 趺腺体部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎E 胃溃疡单选题9、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E 体循环动脉高压单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、女性， 52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹疼痛，体温 37.8 ， 2 小时前突然畏寒寒战，体温达 40，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次

4、 / 分，有力，血压 110/96mmHg，尿量 26ml/h ，下列哪一项不是其微循环变化的特征A 微动脉，微静脉收缩B 动静脉短路开放C直接通道开放D组织灌流减少E 静脉回心血量减少单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A 窦房结B 结间束C希氏束D左束支E 不能确定单选题13、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要A 持续性腹痛B 疼痛 - 排便- 加重C进食 - 疼痛- 缓解D疼痛 - 进食- 缓解E疼痛 - 排便- 缓解单选题14、疱疹性咽峡炎的病原是A 发热B 出现 Stimson 线CKoplik 斑D枕部及耳后淋巴结肿大E 结膜炎单选题15、长期阳光照射不足，造成维生素D 缺乏的疾病

5、是A 初期B 激期C恢复期D后遗症期E 以上都不是单选题16、常用的心理评估方法不包括A 洛夏迹试验B 主题幻觉试验C墨迹测验D词语联想测验E 范畴试验单选题17、小脑绒球小结叶受损后的表现是A 脊髓胸段B 脊髄颈膨大C脊髄圆锥D脊髄高颈段E 马尾单选题18、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A 壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E 粘液细胞单选题19、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A 末端回肠B 升结肠C降结肠D全结肠E 直肠及乙状结肠单选题20、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A 休克B 呼吸衰碣C发热D腹泻E 消化道出血-1- 答案： D主要治疗哮喘气道炎症的药物包括：糖皮质激素； 白三烯调

6、节剂； 其他药物如酮替芬。2- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。3- 答案： B除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。 其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状， 而发热和干咳属于一般症状。4- 答案： B肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。5- 答案： A患者 2 个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。 出现了室性早搏、 二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛） ，洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为

7、低血钾，故要补钾。6- 答案： C患者心律不齐， 心电图示 P 波消失，代之大小不等的 f 波提示房颤， 房颤时心排量减低致脉搏短绌。7- 答案： C肛裂最常见于膝胸位肛门12 点处。此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选项均不对。8- 答案： C胃酸在前屈时反流引起腹痛而直立位时，反流减轻，腹痛也减轻， 符合反流性食管炎症状。9- 答案： C主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E患者有胆管结石病史， 右上腹疼

8、痛，突然畏寒寒战，高热，提示出现胆源性感染，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，提示出现感染性休克。但血压、尿量仍在正常范围，符合休克代偿期表现。在休克早期，由于总循环血量降低和动脉血压下降，有效循环血量随之显著减少。 此时机体通过一系列代偿机制，包括主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射，以及交感- 肾上腺轴兴奋后释放大量儿茶酚胺、肾素 - 血管紧张素分泌增加等环节，选择性地收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布， 以达到保证心、 脑等重要器官有效灌注的目的。 静脉回心血量是增多的。12- 答案： C2：1 房室阻滞可属二度型或型房室阻滞，二度型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，

9、极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束 - 蒲肯野系统。二度型房室阻滞 QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束 - 蒲肯野系统，若 QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。13- 答案： A结核性腹膜炎早期不明显， 以后多为脐周、 下腹持续性或阵发性隐痛， 有时在全腹，偶可表现为急腹症。14- 答案： C本题主要考查麻疹的临床分期及表现。 前驱期，也称发疹前期：一般为 3-4 天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。以眼部症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（ Stimson 线）； KoP

10、lik 斑：麻疹前驱期的特征性表现；偶见皮肤荨麻疹；部分病例可有一些非特异症状。15- 答案： B有佝偻病相关病因 （生后一直牛乳喂养， 未加辅食），血生化结果（血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30）和 X 线片特点（干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变一，干骺软骨明显增宽）均符合佝偻病激期。16- 答案： E投射技术包括有多种形式和结构，如：联想和构造法 ( 语句完成法、逆境对话测验等）、墨迹测验 ( 罗夏墨迹测验）、图画故事测验（主题统觉测验） 等，但最常用的是罗夏墨迹测验和主题统觉测验。 选项 E 不属于人格的投射类测验。17- 答案： A本题考查的是瘫痪。脊髄的胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍, 称为“截瘫“。