历年临床执业医师常考题2445

1、历年临床执业医师常考题单选题1、消化器官不具备下列哪一功能？A维生素 DB 乳糖C酸性条件D脂肪酸E 氨基酸单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A 硝苯地平B 阿托品C美托洛尔D地高辛E 美西律单选题3、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 应用抗真菌药物B 控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E 拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单选题4、肾小球有效滤过压的定义是A 血浆胶体渗透压 - 肾小球毛细血管血压 +肾小囊内压B 肾小囊内压 +肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压C肾小囊内压 - 肾小球毛细血管血压 +血浆胶体渗透压D血浆胶体渗透压 +肾小球毛

2、细血管血压 - 肾小囊内压E 肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压 - 肾小囊内压单选题5、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 急性呼吸窘迫综合征B 急性左心衰竭C继发肺部感染D自发性气胸E 左心衰竭单选题6、患者，男， 25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体 : 大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A 胸腔积液B 大叶性肺炎C干性胸膜炎D右侧张力性气胸E 肺气肿单选题7、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A 胆总管切开减压术B 腹腔镜胆囊切除术C胆嚢造瘘术D胆总管空肠吻合术E 胆总管十二指肠吻合术单选题8、各类型休克的根本

3、变化是A 呼吸性碱中毒B 代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒单选题9、稳定型心绞痛A 初发型心绞痛B 卧位型心绞痛C稳定型心绞痛D变异型心绞痛E 心肌梗死单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急

4、 PTCAC 心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 室性心动过速B 室上性心动过速C室性期前收缩D三度房室传导阻滞E 窦性心动过速单选题13、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60ml/kgD90-120ml/kgE120-150ml/kg单选题14、胰头癌最常见的临床表现是A 胰头、胰颈、胰体B 胰头、胰体、胰尾C胰颈、胰体、胰尾D胰体、胰尾、胰头E 腹尾、肢体、肢头单选题15、胃大部切除术后24 小时以内的胃出血，最常见的原因是A 门静脉高压症B 胆道出血C

5、胃癌D胃淋巴瘤E 消化性溃疡单选题16、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm×2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 非干酪性肉芽肿B 可见阿米巴滋养体C抗酸染色阳性D隐窝脓肿E 干酪性肉芽肿单选题17、各级疾病预防控制机构A 承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作B 承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作C在各自的职责范围内辅助传染病防治工作D领导本行政区域内的传染病防治工作E 主管全国传染病防治及其监督管理工作单选题18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原

6、血红蛋白至少达到A 陷窝细胞B 心衰细胞C风湿细胞D伤寒细胞E 泡沫细胞单选题19、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 气管插管呼吸机辅助呼吸B 开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧E 调整引流管位置单选题20、不属于肝硬化腹水形成原因的是A 快速输血、输液B 急诊手术C静脉注射垂体后叶素D内镜下止血治疗E 试用三腔管压迫止血-1- 答案： D钙与食物中的植酸、 草酸和脂肪酸等阴离子形成不溶性钙盐， 影响钙的吸收。 而维生素 D、乳糖、蛋白质可促进钙的吸收。2- 答案： Cβ 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。3- 答

7、案： E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。4- 答案： E肾小球滤过的动力是有效滤过压。 有效滤过压是促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力之差，其中肾小球毛细血管血压是肾小球滤过唯一的直接动力：而血浆胶体渗透压与肾小球囊内压为阻碍滤过的阻力。故选E。5- 答案： A该老年男性患者胆石症术后 5 天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难最可能是并发急性呼吸窘迫综合征， 尽管患者表现端坐呼吸， 但双肺仅闻及少许干湿啰音， 不支持急性左心衰竭， 其余疾病可能性更小， 所以答案是 A。6- 答案： D青年男性，活动后突发右侧胸痛、 气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右

8、胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。大叶性肺炎可闻及湿啰音， X 线见肺野内高密度影，可排除。7- 答案： A根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流， 控制感染和治疗感染性休克， 以挽救患者生命。 手术原则尽快切开胆总管减压， 吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用 T 形管引流， 胆囊切除。急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染。8- 答案： A休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。9- 答案： D变异型心绞痛： 通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，

9、 发作时心电图示有关导联 ST 段抬高及相对应导联 ST 段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生 ST 段抬高部位的心肌梗死。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气时脉搏强度可明显减弱或

10、消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。12- 答案： C本题考查的是心律不齐。 房性期前收缩因为在因为P 波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。13- 答案： B小儿腹泻，第 1 天补液总量包括补充累积损失量、 继续损失量和生理需求量， 一般 轻 度 缺 水 约 为 90-120ml/kg ， 中 度脱 水 为 120-150ml/kg ， 重 度 脱 水 150-180ml/kg 。14- 答案： E依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛

11、细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见， 占 60%? 90%，肿瘤好发部位为胰体、 尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.0cm。胰岛素瘤指因胰岛B 细胞瘤或 B 细胞增生造成胰岛素分泌过多， 进而引起低血糖症； 其胰岛素分泌不受低血糖抑制。胰岛素瘤常有典型的 Whipple 三联征表现，即：低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。15- 答案： E本题考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。16- 答案： D无17- 答案： B参见传染病防治法 第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工

12、作。第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、 控制工作。 医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。18- 答案： A血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞， 在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态，并被赋予不同的名称。心衰细胞、风湿细胞、伤寒细胞、泡沫细胞均是巨噬细胞的病理改变。陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。19- 答案： B右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5 肋间2cm伤口，有血