中医执业医师2008年真题-(4)

1、中医执业医师2008年真题-（4）1. （总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1型选择题（总题数：31,分数：62.00）自汗、盗汗并见，其病机是（分数：2.00）A. 精血亏虚B. 阴阳两虚VC. 阳气不足D. 津液不足以上均非解析：解析自汗盗汗并见，见于气阴两虚或者阴阳两虚。2. 有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是（分数：2.00）A. 胀痛B. 灼痛C. 冷痛D. 绞痛V隐痛解析：3. 视物旋转动荡，如在舟车之上，称为（分数：2.00）A. 目昏B. 目痒C. 目眩VD. 雀盲内障解析：4. 下列各项，不能导致妇女月经先期的是（分数：2.00）A. 肾气不足B. 阳盛血热

2、C. 营血亏损VD. 阴虚火旺脾气亏虚解析：解析月经先期或因气的固摄作用减弱所致，或因血热（虚、实兼可）迫血妄行所致。5. 主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是（分数：2.00）A. 面色白B. 面色冀黑VC. 眼眶黑D. 面色紫黑黄如烟熏解析：6. 痰热内闭的目态是（分数：2.00）A. 戴眼反折B. 目睛微定VC. 昏睡露睛D. 双睑下垂横目斜视解析：解析戴眼反折属肝风内动，牵引目系所致。目睛微定提示痰热内闭，昏睡露睛多由于脾气虚弱,气血不足，胞睑失养所致。双睑下垂多为先天不足，脾肾亏虚。横目斜视属肝风内动，牵引目系所致。7. 邪热夹酒毒上壅的舌象是（分数：2.00）A. 舌色青紫B.

3、舌色晦暗C. 舌紫肿胀VD. 舌脉粗胀舌多瘀斑解析：8. 气血两虚证的舌象是（分数：2.00）A. 舌体淡瘦VB. 舌淡齿痕C. 舌尖芒刺D. 舌暗疲点舌红裂纹解析：9. 阳虚湿盛的舌象是（分数：2.00）A. 舌红苔白滑B. 舌淡嫩苔白滑VC. 舌边红苔黑润D. 舌红瘦苔黑舌绛苔黏腻解析：10. 语言睿涩，病因多属（分数：2.00）A. 热扰心神B. 痰火扰心C. 风痰阻络VD. 心气不足心阴大伤解析：解析语言睿涩指的是神志清楚，思维正常，但言语不流利，吐词不清晰者，多因风痰阻络所致。11. 言语轻迟低微，欲言不能复言者，称为（分数：2.00）A. 郑声B. 澹语C. 错语D. 夺气V独语解

4、析：解析言语轻缓声音低微，欲言而不能接续者，称为夺气。12. 顿咳常见于（分数：2.00）A. 青年B. 老年C. 小儿VD. 女性男性解析：解析咳声阵发，发则连声不绝，咳声终止时声如鸡啼，称为顿咳，也称为百日咳，多见于小儿。13. 下列除哪项外，均有脉率快的特点（分数：2.00）A. .数B. .促C. .滑VD. .疾.动解析：解析数脉包括数、促、疾、动。14. 在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是（分数：2.00）A. 节律B. 至数C. 脉力D. 脉位V流利度解析：解析濡脉指浮而细软，主虚证、湿证。弱脉极软而沉细，主气血阴阳俱虚。濡脉浮细而无力，弱脉沉细而无力。15. 寒邪中阻，宿食不化，腹

5、痛拒按，舌苔白厚，脉象可见（分数：2.00）A. 滑数B. 弦紧VC. 结代D. 细涩迟缓解析：16. 下列除哪项外，均是气血不足证的常见脉象（分数：2.00）A. .虚B. .细C. .弱D. .微.结V解析：17. 辨别寒热真假时要注意，真象常出现于（分数：2.00）A. 面色B. 体表C. 四肢D. 舌、脉V以上均非解析：解析假象多出现在四肢、肌肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等内在表现才如实地反映了疾病的本质，因此，辨证时应以胸腹、二便、舌象、脉象等表现作为诊断的主要依据。18. 下列除哪项外，均为里实热证的表现（分数：2.00）A. 身发高热B. 两颤潮红VC. 口渴饮冷D. 热汗不

6、止脉象洪数解析：解析里实热见壮热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏澹语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉洪滑数实。两颤潮红，多属阴虚阳亢的虚热证。19. 长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是（分数：2.00）A. 消耗热B. 不规则热VC. 回归热D. 稽留热弛张热解析：解析稽留热：体温持续在3940C以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1C,见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热：体温在39C以上，24小时波动范围达2C以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；回归热：体温骤升达39C或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续

7、数天后又骤降，如此反复；不规则热：发热无明显规律，见于结核病、风湿热等。长期使用解热药或激素类药后发热无明显规律。20. 下列疾病，表现为弛张热的是（分数：2.00）A. 肺炎球菌肺炎B. 疟疾C. 布鲁斯菌病D. 渗出性胸膜炎风湿热V解析：解析弛张热：体温在39C以上，24小时波动范围达2C以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。21. 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（分数：2.00）A. 疼痛部位较固定B. 局部有压痛C. 举臂动作时可加剧D. 因情绪激动而诱发V深呼吸或咳嗽可加剧解析：解析胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛，皮肤病变可有红、肿、热；带状

8、疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。22. 犬吠样咳嗽，可见于（分数：2.00）A. 急性喉炎VB. 急性支气管炎C. 支气管哮喘D. 肺结核肺癌解析：解析犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。23. 夜间咳嗽较重者，可见于（分数：2.00）A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 大叶性肺炎D. 肺结核V肺癌解析：解析左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高有关。24. 左心功能不全发生在夜间阵发性呼吸困难的机制是（分数：2.00）A. 通气功能障碍B. 换气功能障碍VC. 呼

9、吸中枢受抑制D. 外周化学感受器调节素酸中毒解析：解析左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺游血和肺泡弹性降低，因而影响换气导致功能障碍。25. 下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐（分数：2.00）A. 耳源性眩晕B. 洋地黄中毒C. 尿毒症D. 胆囊炎V26. 妊娠反应解析：解析引起中枢性呕吐的疾病有：中枢神经系统疾病（如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等）;全身性疾病（如感染、内分泌与代谢紊乱等）；药物反应与中毒（如洋地黄、吗啡中毒）o下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（分数：2.00）A. 直接迅速反应阳性B. 尿中结合胆红素阴性VC. 血中非结合胆红素不增加D. 尿胆原阴性大便呈灰白色解析：解

10、析胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此，在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。27. 意识障碍伴瞳孔缩小，可见于（分数：2.00）A. 阿托品中毒B. 酒精中每C. 有机磷农药中毒VD. 癫痫28. 肝昏迷解析：解析瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；而伴有意识障碍的选项有C、以丘下列除哪项外均符合问诊的要求（分数：2.00）A. 态度和蔼，言语亲切B. 要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C. 交谈时避免使用特定意义的医学术语D. 医生要多提出诱导性的问题V对危重患者只

11、扼要询问，待病情缓和后再补充解析：解析要求如下：从一般到特殊地提问；无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问；按项目的问诊评分顺序系统地问诊；引证核实患者提供的信息；问诊过程中应有小结；询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话；不能重复问诊；不出现难堪的停顿；友善的举止，友好的眼神；给予赞扬性肯定或鼓励；其他：不用医学名词和术语提向；谦虚礼貌；尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。29. 下列各项，属于被动体位的是（分数：2.00）A. 角弓反张B. 辗转体位C. 肢体瘫痪VD. 端坐呼吸以上均非解析：解析被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。30. 下列疾病，蜘

12、蛛痣有诊断意义的是（分数：2.00）A. 肝硬化VB. 麻疹C. 猩红热D. 伤寒药物过敏解析：解析蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化患者。31. 两侧瞳孔大小不等，多见于（分数：2.00）A. 有机磷农药中毒B. 阿托品类药物影响C. 吗啡药物影响D. 濒死状态脑肿瘤V解析：解析双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。有机磷农药中毒、吗啡药物影响瞳孔变小阿托品类药物影响、濒死状态瞳孔变大。二、A2型选择题（总题数：5,分数：10.00）患儿，男，3岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红。其舌苔应见（分数：

13、2.00）A. 白厚B. 薄白VC. 黄腻D. 花剥白腻解析：解析舌苔乃胃气、胃阴上蒸于舌面而生成，舌苔薄白可见于正常人，亦主表证及病情轻浅的里证、体内无明显热证者。题目中患儿为脾胃气虚之证，病情轻浅。32. 患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏澹语，便秘浬赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力其证候是（分数：2.00）A. 表寒里热B. 表热里寒C. 真热假寒VD. 真寒假热上热下寒解析：解析手足冷，脉沉等，似属寒证，但四肢冷而身热不恶寒反恶热，脉沉数而有力，更见烦渴喜冷饮，便秘浬赤，舌质红，苔黄而干等症可辨为真热假寒。患者，男，50岁。咳嗽喘促，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌

14、淡，脉沉细两尺无力。其病机是（分数：2.00）A. 肺气虚损B. 肺阴虚亏C. 肺肾气虚VD. 肺肾阴虚肾气虚衰解析：解析咳嗽喘促为肺气虚的表现，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软为肾气虚的表现。舌淡为气虚，脉沉细两尺无力为肾气虚的表现。由此可见患者肺肾两脏气虚，降纳无权。33. 患者，女，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（分数：2.00）A. 肺结核VB. 支气管扩张C. 肺癌D. 风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）急性肺水肿解析：解析肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。癌剧烈干咳，痰中带血丝。34. 患者反复呕吐隔餐食物。查

15、体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（分数：2.00）A. 肝炎B. 肝硬化C. 胃炎D. 幽门梗阻V胆囊炎解析：解析幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁。三、B1型选择题（总题数：乙分数：28.00） A.病邪入里 B.寒邪化热 C.邪退正复 D.热退津复 E.湿热留恋（分数：4.00）（1）.舌苔由黄燥转为白润，提示（分数:2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）.舌苔由薄白转为白厚，提示（分数:2.00）A. VB.C.D.B. 解析：解析舌苔黄燥主热盛伤津，舌苔白润为各种内伤杂病病情轻浅、体内无明显热象者，舌苔由黄燥转为白润即为病情转好，热退津

16、复之象。舌苔薄白可见于正常人，亦主表证及病情轻浅的里证、体内无明显热证者。舌苔白厚主邪盛入里，或内有痰、饮、水、湿、食积等。病情相对较重。舌苔由薄白转为白厚提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。 A.夜间咳甚 B.咳声不扬 C.咳声低微 D.咳声重浊 E.天亮咳甚（分数：4.00）（1）.肾水亏损之咳嗽，多表现为（分数:2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2）.脾虚之咳嗽，多表现为（分数:2.00）A.B.C.D.V解析： A.结脉 B.促脉 C.代脉 D.微脉 E.弱脉（分数：4.00）（1）.脉来缓而时止，止无定数者，称为（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2）.脉沉细而软

17、者，称为（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：解析结脉，脉来缓，时而一止，止无定数。促脉，脉来数，时而一止，止无定数。代脉，脉来时见一止，止有定数，良久方来。微脉，极细极软，按之欲绝，似有若无。弱脉，极软弱而沉细。 A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩 B.气短疲乏，月完腹坠胀，舌淡，脉弱 C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦 D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细 E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚（分数：4.00）（1）.血瘀证可见的症状是（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2）.气陷证可见的症状是（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析血瘀证的临床表现为疼痛

18、如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为瘾积，出血反复不止，色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油面色薰黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表出现丝状红缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等，妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点，脉象细涩。气陷证临床表现为头晕目眩，少气倦怠,久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。 A.气血两虚 B.气血失和 C.气滞血瘀 D.气不摄血 E.气随血脱（分数：4.00）（1）.两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑，其病机是（分数:2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）.气短乏力，兼见月经量多，其病机是（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能。肝病目久，则