监理表格(监理)

1、施工阶段监理用表目录一、A类表施工承包单位用表A1工程开工复工报审表A2施工组织设计方案报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/配件件/设备报审表A10工程竣工报验单A11工程签证及计量报审表A12砼浇筑申请令A13砼拆模申请令A14施工现场质量管理检查记录A14-1施工现场工程管理机构审查记录表A15施工平安评价申请表二、B类表监理单位用表B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表B7监理意见B8监理报告B9工程监理机构用

2、人员配备表B9-1总监理工程师任命书B9-2总监理工程师代表授权书B9-3材料见证员任命书B10监理规划B11监理实施细那么B12工程会议纪要B13监理月报B14监理日记B15监理旁站记录表B16建筑材料现场见证取样台账B17施工平安检查表B18监理单位工程监理评估报告三、C类表各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单C3设计交底及图纸会审纪要四、D类表检测及平行检验类表D1砼楼板厚度抽测报告D2砼抗压强度回弹法检测记录表D3测量放线检查表D4检验批平行检验记录表A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致：我方承当的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并

3、签发开工/复工指令。附：1、开工报告2、证明文件承包单位章 工程经理 日 期 审查意见：工程监理机构 项 目 总 监 日 期 A2施工组织设计方案报审表工程名称： 编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计方案承包单位章 工程经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 工程总监审核意见：工程监理机构 工程总监 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致：经考查，我方认为拟选择的 分包单位具有承当以下工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按合同的规定进行施工。分包后，我方

4、仍承当总包单位的全部职责。请予审查和批准。附：1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程站全部工程承包单位章 工程经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 工程总监审核意见：工程监理机构 工程总监 日 期 A4 报验申请表工程名称： 编号：致：我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位章 工程经理 日 期 审查意见：工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5工程款支付申请表工程名称： 编号：致：我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共大写 小写： 现报上 工

5、程付款申请表，请予审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单：2、计算方法：承包单位章工程经理日 期A6监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位章工程经理日 期复查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日 期A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算。合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料：承包单位章工程经理日 期A8费用索赔申请表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，由于

6、 的原因，我方要求索赔金额大写 ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料：承包单位章工程经理日 期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位章工程经理日 期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和标准的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。工程监理机构总/专业监理工程师日 期A10工程竣工报验单工程名称： 编号：致：我方已按合同要求完成了 工程，

7、经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位章工程经理日 期审查意见：初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。工程监理机构工程总监日 期A11工程签证及计量报审表工程名称分局部项工程名称图 号签证编号事由：内容：业主单位代表：签章年 月 日监理单位代表：签章年 月 日施工单位代表：签章年 月 日A12混凝土浇筑令工程名称浇筑部位开始浇筑时间月 日 时砼强度设计等级C配合比通知单编号设计坍落度cm工程水泥砂石水外加剂粉煤

8、灰每m3干料用量每盘实际用量准备工作情况：1、钢筋已/未做隐蔽验收，报验单编号 。2、模板支撑牢固、板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理已/未做予检。3、水电及预埋件安装已/未完成，并已/未检查。4、浇筑用水、电、马道、器械已/未完备。5、钢筋垫块已/未垫好，并经检查。技术负责人签字： 工程经理部： 日期：200 年 月 日审批意见：同意/不同意浇筑。专业/总监理工程师： 监理机构： 日期：200 年 月 日A13混凝土拆模申请令工程名称： 编号：致：我方于 年 月 日完成部位的砼浇筑，距今日已有天，其设计强度等级为C 。由同条件养护拆模试块或通过砼弹检测得出其目前强度值为C。对照标准要求满足拆模条

9、件。1、板最大结构跨度 m。砼强度已到达设计强度标准值的 %。2、梁最大结构跨度 m。砼强度已到达设计强度标准值的 %。3、悬挑构件最大结构跨度 m。砼强度已到达设计强度标准值的 %。2，保证其外表及棱角不因拆模而受损。现申请 年 月 日开始拆模，请批准。承包单位章技术负责人日 期审批意见：同意/不同意拆模。专/总监理工程师： 监理机构： 日期200 年 月 日A14施工现场质量管理体制检查记录开工日期：200 年 月 日工程名称施工许可证开工建设单位工程负责人设计单位工程负责人监理单位总监理工程师施工单位工程经理工程技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上

10、岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师建设单位工程负责人 年 月 日A14-1施工现场工程管理机构审查记录表工程名称： 施工单位：序姓名性别职称职务岗位证件名 称证件编号到位情况一质量管理体系12345678二技术管理体系12345678三12345678四平安管理体系12345A15施工平安评价申请表(第 阶段： )工程名称工程地址受监编号施工单位负责人 工程经理 平安员 形象进度建筑面积m2层栋自检分项评分得 分自检分项评分

11、得 分平安管理施工用电文明施工物料提升机与外用电梯脚手架塔吊基坑支护与模板工程起重吊装“三宝、“四口防护施工机具自检等级评定：总分： 评定等级： 工程经理意见公章签名： 年 月 日公司意见公章签名： 年 月 日监理单位意见公章签名： 年 月 日平安监督站意见监督员： 站领导：年 月 日注：本表一式三份，平安监督站、施工、监理各份B1监理工程师通知单工程名称： 编号：001致：事由：关于工程资料事项内容：为了使资料能与工程同步，工程监理机构总/专业监理工程师日 期B2工程暂停令工程名称： 编号：致：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位工序实施暂停施工，并按下述要求做好

12、各项工作：工程监理机构总监理工程师日 期B3工程款支付证书工程名称： 编号：致：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共大写 小写 。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件；2、工程监理机构审查记录。工程监理机构总监理工程师日 期B4工程临时延期审批表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出 工程延期申请第 号要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期包括已指令延长的工期从

13、原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：工程监理机构总监理工程师日 期B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出工程延期申请第 号要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长 日历天。使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：工程监理机构总监理工程师日 期B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款条的规定，你方提出的 费用索赔申请第 号，索赔大写 经我方审核评估：不同意此项索赔。

14、同意此项索赔，金额为大写 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：工程监理机构总监理工程师日 期B7监理意见工程名称： 编号：致：工程监理机构总/专业监理工程师日 期B8监理报告工程名称： 编号：致：工程监理机构总/专业监理工程师日 期B9工程监理机构及人员配备表工程名称： 编号：致：由我公司承当施工监理任务的 工程，已建立现场监理组织机构，现报上有关工程监理机构人员配备表及有关授权资料，请予核查。序姓名性别专业职称本工程职务岗位资格及证号123456789101112附件：1、总监理工程师任命书2、总监理工程师代表授权书3、材料见证员任命书4、工程监理理机构人员证件复印件监理单位：日 期：

15、签收人：日 期：B9-1总监理工程师任命书工程名称： 编号：致： 建设单位兹任命注册监理工程师 同志为 的工程总监理工程师，实行总监理工程师负责制，全权代表我司负责委托监理合同的履行，全面负责主持工程监理机构的工作。授权人： 被授权人： 监理单位法定代表人 总监理工程师附：工程总监姓名： 性 别： 年 龄： 职 称： 监理工程师注册证号： 监理单位：日 期：B9-2总监理工程师代表授权书工程名称： 编号：致： 建设单位经公司同意，兹授权 同志为 工程的总监理工程师代表，按?建设工程监理标准?GB50319-20003.2.3和3.2.4条规定，代表总监理工程师行使局部职责和权力。授权人： 被授

16、权人： 工程总监理工程师 总监理工程师代表附：总监代表姓名： 性 别： 年 龄： 职 称： 监理岗位证书证号： 监理单位：日 期：B9-3材料见证员任命书工程名称： 编号：致： 建设单位兹授权 同志担任 工程的材料见证员，全面负责本工程的材料见证取样试验工作。授权人： 被授权人： 监理单位法定代表人 材料见证员附：见证员姓名： 性 别： 年 龄： 职 称： 见证员证号： 监理单位：日 期：B10工程名称：工程建设监理规划 审 批：监理单位：编报时间：报送单位：B11工程名称：建设监理实施细那么编 制：专业：专业：专业：专业：专业：专业：审 批：监理机构：编报时间：B12第一次工地例会纪要编号：

17、 01 工程名称： 共 页时间2007 年5 月25日地点主持人参加人员建设单位监理单位施工单位其它单位会议内容：吕工：1、本次会议是第一次工地例会，由甲方主持。以后的工地例会将有监理单位主持并确定召开例会的时间。2、我们公司的人员安排如下：潘总为本工程的负责人。 建设单位代表签字监理单位总监签字施工单位工程经理签字其他单位签字B13工程名称： 监 理 月 报第 03 期起止日期：编 制 人：工程总监：编报时间：监理机构：B14监 理 日 记监理单位：工程名称：施工单位：日记编号：起止时间：工程总监：记 录 人：监 理 日 记200 年 月 日 星期 天气情况：上午 下午 夜间 日平均温度：

18、施工状况：监理工作情况：平行检验、见证取样、测量、验收情况：存在问题：处理情况：其它：包括平安、停工情况记录人： 审阅人： 审阅时间：B15旁 站 监 理 记 录 表工程名称： 编号：日期及气候：200 年 月工程地点：旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间：日 时 分旁站监理结束时间：日 时 分施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备 注：施工企业：工程部：质检员：200 年 月 日监理企业：监理机构：旁站人员：200 年 月 日B16建筑材料现场见证取样登记台账工程名称： 材料名称：序号产地或厂家型号规格进场数量进场时间代表批量使用部位委托单编号检测结果不合格材料处理情况取样员见证员B17

19、施工平安检查表工程名称： 施工单位： 序号平安监理施工审批手续有无×施工机械验收手续有无×平安设施验收手续有无×平安交底有无×备注检查日期1对分包单位进场平安总交底2地下工程、基坑支护3模板工程4脚手架5吊装工程6施工用电7“三宝、“四口防护8塔吊9施工升降机10井架、龙门架11其他机械12装饰工程13撤除工程14爆破工程15文明施工平安监理人员： 工程总监：B18监理单位工程质量评估报告工程名称：监理单位：年 月 日工程名称根底结构类型工程地址主体结构类型结构层数建筑规模m2工程造价万元开工日期完工日期合同工期规划许可证号监督登记号施工许可证号工程质量评估内容地基与根底和主体工程质量评价例：地基与根底和主体工程施工符合标准及设计要求，混凝土实体尺寸准确，振捣密实，砌体灰缝饱满，强度可靠。单桩静载试验，动测检验及回弹法检测混凝土强度，扫描法检测局部钢筋结果均到达设计要求，工程质量控制资料完整。其它分部工程质量评价例：建筑装饰修工程、建筑屋面工程、建筑给排水工程、建筑电气工程及电梯工程施工符合标准及设计要求，主要使用功能抽查结果符合有关标准的规定，外部观感质量符合要求，质量控制资料完整。工