临床路径设置及使用文档(2020235346)

1、临床路径程序安装及使用说明文档临床路径是针对某一疾病建立的一套治疗方案，将医嘱方案、诊疗及护理工 作标准化，从而起到标准医疗行为，降低本钱，提高及保证医疗质量的作用，最 终做到以患者为中心的“人性化效劳的医疗管理模式。一、临床路径WEB环境搭建1、效劳器环境：1.1、安装、配置IIS :版本5.1及以上，一般情况下，效劳器上都默认有安装iis6.0 程序;1.2、安装.NET Framework 3.5 及 soapsdk.exe 插件;1.3、搭建 web 两个站点：CPWe!和 CPWebservice ； 搭建网站的两种方法：1.31、找到IIS应用管理器：“开始-> “控制面版-

2、> “管理工具 -> “ In ternet信 息效劳，出现IIS管理器窗口。立件宦操作 查看边 窗口址耦勛b * I E函I X石厉隔|釦星 卜 IIInternetI ESX-9EU1IIA4QLJS 计S' 应用程序池 白_J网；1±巳區I翊名称I跨径.JAH一J kdjftin_J Ar ti cleJ芳Tsb效劳扩常费源管理器翻开权限浏览查看也从送里创逹窗口邂删除迦 重命名辿 司新 导出疵心一TW网站運网站侏自文和电1.32.选中“Internet信息效劳窗口左侧“默认网站，右键依次选择“新建 拟目录。> “虚1.33.在出现“虚拟目录向导窗口的“

3、别名对话框中填写所建的名称。单击“下一步，在“输入内容所在的目录路径中单击“浏览按钮找到网站文件的目录。单击“下一 步- > “下一步- > “完成。WE®.虔擬目录创聲向导网站內客目录要按布到阿站上的内容的垃這.需人包含此网站内溶的目录的路径.路径H):F*etCF7b上T 謝fF二歩丁训1.34、在刚刚建立的CPWeb虚拟目录上点击右键属性，在“目录平安性页选中匿名访问；net.CS地计算机】m*默认呵站Aj InCJ4QtlELl 诂j pteh i FutcJjJilei p-a-icKweL RpCT-tE 土j Rep or tServer 吾 VtVEEE

4、J# W1 AT.l HgSaTVI 吊cm b 斗i CTVebaei rice 4ipr.*t_cli ar+i+I+-i-1± 也一 1OJVA IW扩展I t tri_L.;珂预曲主按口,.202205(15. rrll p= birtLJ_.i Htiuller_J lias.虛找日录文档身雌 Lt和13创週制岳辜安至怯Irnrr決|自定冥戯ft r. hitj *b. EI 二404.1.35、在“ ASP.NET 页面选择版本“ 2.0.50727 1.36、搭建网站的另一种简单方法：右键CPWeb文件夹属性-> “Web共享-> “确定再设置在“目录平安性

5、页的匿名访问权限£=riCDrir尢小帶犁亦f牛夹文f半来_ i亠丄._I?梵拿炙全1自宜兴秦加.-I褊搐尿炜曲二匚二翩祐云工二net信息隈吳 OS书地i十算期)应口莎池書默认冏站i&kLi :申 PuLlIl JPatdiFilos 诘 p时沪h*崔b 0 Jtepcrls Rc：p«rtJ cfthtwrFrsWinfiinServi icPVeiJj CFVcb f-rvz cs1+ 一I aspre t_cla er izij3畑枣扩翟假设舫_J邮严 bin_C$5J Haxidlexs "詔j UH4j cnpdi* CfEiF 二 c.血拟忖录

6、SttASite 1 典ASP MET肖憐验证和访何控制CFl.b展性Ld猫脑屈逢简rQ对废名访耳便书p?1 ¥iid*ws用F1魅尸;用户宕迎®WG：IUE1 KDWIW-1B 32731 A3融 IE).枫 I).月户ts问弗耀吋自怕船任侥甲利下卑怕竝证方甘齐在下乳矗件下歪审用戶假设柘璧碍-恭书丁匿名訪N 我-怛工 NIFS Hi oTti tsrwiw匡I真:成Vindas.身询捡证QT：i| IffindcYa戏服诺SS的捕史式身掛整证 I基锦骨验证以刖丈形式发送窖码 冊T F昶寸*t耳們证?Tli PatehF 丄:U *7 patcliweb Jis搭述伏懑状抚

7、1.37、另外，如果效劳器里建有多个网站，建议把程序对应网站的应用程序池进行单独设置。Interns t信总效劳 北ZGCS址地汁豐聊 -应用猩序池+ qJ? DefaiittApQe$申c毗PCPWebserv 国 JteportServer o! : xQd 1=1 u网站-轻默认网站* Inpeti,q(± j !国l±! ! 出1.4、配置数据库连接参数：配置每个站点里的web.config，般为了调试方便用手工修改数据配置参数可以加密配置文件，每个数据库配置的格式都是一样的。文件，在<connectionStrings>节中修改数据库1. 41、翻开

8、CPWet目录的 web.config 连接参数。如以下图所示：应it 血Jub加 fsTQ?I3，.L;iidzrtinft :ractizES. Eitrijel;l)irirj DaiFriEtite? ERltTTisiLLtar/. I iti,lO.O )山11廿为£比11,寸二 nvjdcjl 卿 ap(,(kOLfi-TTSlifl-)(tidcmuHinStruhUbu別凶叮呦目毗咆叮;呱 id4iL；paiEYoriMSld9iT4IB3HSil;r pmidcrlui/Sptm.Dih S(lCliuitr/)<)rcfliiriii tniji说明：其中

9、Database是数据库，Server是效劳器，user id为sql用户登录名，password 是密码可以加密connection Stri ngs><add name="HISDB" conn ectio nStri ng="Database=THIS40;Server=;user id=lis;password=$ld9iT4YB3Ns=$;" providerName="System.Data.SqlClie nt"/></conn ectio nStri ngs>1.42

10、、翻开 CPWebservice 目录的 web.config文件，在 <connectionStrings>节中修改数据库连接参数。如以下图所示：mwrmaamn a-mna-ma 7E"- " a-*p J *- -j " "J<itt tJTir.pritirji 浇利1 Ukt 前酉石"IQ口旷；dk 如血古Tyj酉k誠ti:笳 IniiridjbrEfry Dm Sql EJ：或汕机氐 riarjsoft ?t*7:icej.titajrLsLikiry Dili, Zsrsi wfZ J C, /itdrFlw&#

11、39; Qpr命加Q玉ItTonfi戸训i.曲<C：Iint：tL«D5viL£nwT=nKSB:v cooithiv in:Str7tT=1 ?2L 'rGE J. i usir価帼d：郵口刃血:站復 prr/L4er>oi=，fSt« Dtk>其中 <add key="CPWebBrowserUrl"value=" :/0:90/CPWeb/cpdispatcher.aspx"/>中的ip要改成所部署的WE冋艮务器IP。1.5、web申请单调用的接口配置：1.5

12、1、在 cpweb 的 webconfig 中 在 <appsettings></appsettings> 节点下 建 4 个节点: 如以下图.| CappStttinpk »y= I eblnsp edi opS e ndURL" vain t-168. 2. 10：90丿1皿“吐让込让七/壯1?£*¥讣*,34)"丿) <add k电庐冷eblnsp聊tiortCLURL" value=丁ittp：/仃E. 1 朋 2. ID gD/DiEAQctionLimt/LGChMkFQmjd> <

13、;idd k呼、eblnsptctionTFUBL" values" J/lTE. IE冃一 2. 1D：9(V工nmixtiMLixt/ildSirkP牌 gwcV? <&dl kiy= %blnspe«tionFrinlP#alue=1関,2, IQ; 90jlMp/ligLim#FrixdLCLJ,轄昭？*7>Gdd kty= *1 j _Fy_»ax_columMH V41u*"137>(add""Ij _tsx_?filuffins"他1壮皆"13"/(add

14、 key= *1 j _by_max_column5wain茜"13*7节点 1: <add key="webInspectionSendURL"value=" :/localhost/l nspectio nList/WebService.asmx"/>value值为需要配置的值实际为web申请单发送至his的接口的webservice地址格式为 :/发布效劳器的地址:端口号可选的端口号，如果为80端口那么可以省略/InspectionList/WebService.asmx"如果实际发布中目录格式改编 可以根据实际的格

15、式做相应的改编此局部地址由医技web申请单局部的开发提供节点 2:<add key="weblnspectionCLURL"value=" :/localhost/I nspectio nList/LGCheckPage.aspx"/>此为调用检查申请单页面节点 3:<add key="webInspectionTFURL"value=" :/localhost/I nspectio nList/MZSickPage.aspx"/>此为调用检验申请单页面节点 4: <add key=&

16、quot;webInspectionPrintPage" value=" :/localhost/In spectio nList/Pri ntLCLJ.aspx?"/>此为调用申请单自动打印页面1.52、使用 web申请单，那么在 YY_CONFI磁个表中 将G224参数设为11如果没有这个参数 那么添加这个参数；如果需要使用4.0申请单，那么首先在G224参数设 为除11以外的其他任何值，如果没有这个参数也可不用设置，另外将9035这个参数设置为否，。1.6、HIS程序开关调用 web地址：HIS数据库中YY_CONFIG.G205是否 为 ：/host

17、ip/CPWebservice/CPWebservice.amsx,;运行程序1.7、加密:文件 WinningEn crypt.exe 。使用方法：翻开运行程序WinningEncrypt.exe，在"加密前密码输入框中输入数据库密码;点击“加密按钮将加密后密码复制到 web站点的web.config 文件中的数据库链接串中密码的位置： connection Stri ngs><add name="HISDB" conn ectio nStri ng="Database=THIS40;Server=;user id=l

18、is;password= $ld9iT4YB3Ns=$ providerName="System.Data.SqlClie nt"/></conn ectio nStri ngs>2、客户端环境：自2022-7-8之后，临床路径程序完全是web版本。所以客户端只要有ie6及以上版本环境即可。但对硬件要求很高：内存1G以上;CPU最好是双核。3、HIS菜单文件：配置在YSGZZITEM.ZMN 里Me nuCaption =临床路径1;1;0;0;0Icon =Me nuCaption =路径定义1;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_m

19、ai n.dllFun cName = flclj_dy_ljdyglVarName = G7980EndMe nuCaption =路径权限1;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_mai n.dllFun cName = flclj_dy_ljdyqxVarName = G7981EndMe nuCaption =路径字典1;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_mai n.dllFun cName = flclj_dy_ljjcwhVarName = G7982EndMenuCaption = 评估指标 1;0;0;0;0 Icon =AppName

20、= lclj_main.dllFuncName = flclj_dy_pgzbdyVarName = G7983EndMenuCaption = 变异豁免 1;0;0;0;0 Icon =AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_dy_hmbydyVarName = G7984EndMenuCaption = 变异定义 1;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_dy_byyydyVarName = G7985EndMenuCaption = 病区一览 1;0;0;0;0Icon =AppN

21、ame = lclj_main.dllFuncName = flclj_zx_bqyl_ysVarName = G7986EndMenuCaption = 诊断确认 5;0;0;0;0 Icon =AppName = bq_brryzdqr.dllFuncName = fbq_brzdxg_cwVarName = G7987EndMenuCaption = 纳入路径 5;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_zx_brnrljVarName = G7988EndMenuCaption = 路径执行 5;0;0;0;0Icon

22、=AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_zx_brljzxVarName = G7989EndMenuCaption =退出路径 5;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_zx_brtcljVarName = G7990EndMenuCaption =路径监管 1;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_cx_ljzxtjVarName = G7991EndMenuCaption =路径统计 1;0;0;0;0Icon

23、=AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_tj_ljtjVarName = G7992EndMenuCaption =统计设置 1;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_tj_tjszVarName = G7993End- 护士站MenuCaption =病区一览 护理 1;0;0;0;0Icon =AppName = lclj_main.dllFuncName = flclj_zx_bqyl_hsVarName = G7994EndEnd临床路径流程:丸菽、Ist白内陳克计 tnsn1

24、.第一氐期硼符 子 S7insr. 帯辭w： 時档电B-t'曰円陣*IfiQ.if*. M- 箱豆篩些ttaHJSiSfrftg顺产桂廉“羁严关*槽式阿俺醺舸张张码中"TT占購册彩脚附，二和：5別叫世气厅色空KWI*產用对flL节柱甲曲# ( KDW:6D4 9Qe)亓甲抚(井、及童 -1 > fftr* (ICMCM-3 : 06 2-06.S)临床路径定义模块路径定义时参考卫生部发布的临床路径表单格式，如?方案性剖宫产临床路径.doc?图2.11、翻开【路径定义】界面，点【新增路径】，在【根底信息】页面维护路径名称、选择关联诊断、路径描述、质量控制等信息，之后点【保

25、存路径】按钮保存。如图2.2尺寿整陰Fl ir 至<H韓SPJtW肾卅事甘册?甲4£丰占看* ARJJEitJRItJ :甘丽：P *h；3fc竝和蟆删侈ift :翔宣卷查：甲懐那么fit包菇1入T4. FT圭FT4, STSH. TGAtk iat«:甲妆&卫理阿甜田农.*nwyta 1 世壬图2.22、点到【纳入准那么】界面，添加纳入规那么及除外规那么后保存。如图2.3釣人煤剤 伞如*齐*4uuL.miiilW KTJlO S EO* 9OZi节性甲苗J»加豐嶼闵fmwaTAir护尅环雅贰盞S »B 1H*盲功"At陽睥-*&

26、#171;mr a n3i tiffiiftHiT ie寸任艮ua/d i啊w聊tm环雪霸ffiu! anazi 冉儒呂隊外戦兀比BIZ闫讦氧曲aJ旳具电甲苗耳诵ft遷甲詆坯査紳m理 二f嚼任國直图2.33、进入【疗程安排】界面，在【日程设置】里添加疗程阶段如图2.4，其中分支评估是做分支路径用，后面再说。- Z乐S490(1 M'4Uj.1F= i1 i ； WTF再进入【疗程安排】的【医嘱方案】界面设置临时及长期医嘱图2.5A、 其中【工程】输入框里选择的是临床目录，【默认项】里可以默认其中一种药品或者项 目;B、其中【必须执行项】勾选上后会显示红色，必选项表示该工程路径执行时必须

27、做，不选 时要写变异原因；C、其中【婴儿】勾选上表示该医嘱为婴儿使用的医嘱，路径执行时有登记的婴儿到相应阶 段会对应成婴儿医嘱。D、 其中【成组】使用要按住 CTRL键用鼠标选择几种相同用法及频次的药品进行成组；E、 其中【排序】功能可以调整界面医嘱的顺序，支持用鼠标拖动也可以点【上移】【下移】£4二防矗ifm 更赃*cir雷 rsitfljxrrirff msasiKOR5T血13fcSF柯aw辭功JI售tXHgFt 3,FT, TI<XT<i*rA,ifT2STCMtKTimbememstMMirnmirsT甲忙莽崩邑加簧亍<«*應汁划6*朗用<

28、tw-s圧市龙flif MXiiMI mum*也工b耳 T< FT3_F"屯 TTQT3 TMrTJJ6TCkSEfT事 vmsiwBgfiBn*上蛭匚 丁笑 *CZ匚昊厲二I图 2.62.7再进入【疗程安排】的【治疗工作】添加每个阶段的治疗工作内容如图叶?1童pF|daR«工尬阳an245±M6nJ 1 I MA 】图2.7再进入【疗程安排】的【护理工作】添加每个阶段的护理工作内容护士做的内容如图2.8图2.84、分支路径维护比方产科的剖宫产路径和顺产路径，病人入院时要顺产，可能由于顺产不顺利要临时转入剖宫产的病人，这种病人就需要走分支路径。这类病人必须符

29、合进入分支路径前的N天疗程医嘱内容一样。在【疗程安排】的【日程设置】里添加分支路径，如图2.9U*立401,tm2抑ffUSE*叭图2.9点击【新增分支路径】，维护分支路径名称及描述，如图2.10HE帧诉*程吏1陌1kji.j ( 人己nit轻.； OnN-xttti 二 *7图 2.11维护的分支路径在路径执行里的表达如图2.12，进入分支路径节点疗程时，会弹出评估选择及分支路径选择，是继续当前路径还是进入另一条分支路径。图 2.125、路径字典维护路径字典维护，如图 2.14A、 其中【药品产地】目录可以维护具体某几种厂家和规格的药品。可用于一些价格贵的 进口药起到限制作用B、其中【药品临

30、床】目录维护可以把几种临床目录的药品综合在一起供选择，比方头孢类 药品，可能有几种临床名称类别的药都可以用于某种疾病的治疗，路径执行时只要选择 使用即可。C、 【工程】可以维护几种可选择使用的工程。比方设置等级护理包括一级护理、二级护理、三级护理，路径执行时根据需要进行选择。图 2.14三、临床路径医生使用模块首先选择病人进行【诊断确认】如图3.1，点击【确定】后程序会自动跳转到【纳入路径】界面如图3.2，选择纳入条件点击【纳入路径】即可。图3.1图3.2* rrKKTW十扌vcTvlm 4.5I I 醪:tAA |SM 超1®O逾评 tilC C'HT*) O 血糾 OC

31、咆J"!辺“匹号emA惑、AMI.尺匸甲H>凱瓠Efi J袱耳OJTII ! zmiwf醉购zmiwrZ E 丨 AJtewiKiu it b XI口2叭GlfiC孕34 峙GllhMkWi5t- fl * ± ± *5护2U1HMHL2tMKB-LE 3MIH1H!2thfr-«-i.f SKO-W-L!IHiXXW290S22K-HKK* f40K2t4* nwk ?KKKVMSZTIT290890»U0jrT »M221» H0K214-nawi21KKM31130003H«L1* »

32、1;ni存壬JHS 王血rf子IjI C«1 wW 陆加I芒尹Httr WW乃.明己子cai碗s*t1倉每怪白闻GEK>?G7»5CiiwWrrHStML-OE-Ll2O4IMB-LEMH&-OHE2W-W-LL mwkh: 2fMlM-2C 2OLCHB-LE 姬 LI!JfftChW-lt i»w-on：SMUB-a 姙 tMMl! MOrW-l-： 3®Tfr«卜图3.3 路径执行界面图 3.4A、 最上方是病人的根本信息栏，可以选择床位输入框， 直接输入床位定位到病人，也可以选择病人列表定位病人。B、点击【继续下一疗程】处

33、理每天的医嘱；先选择及新增该病人需要的医嘱，然后【生成 医嘱】，再进行【审核】，再进行【打印】；C、有登记婴儿的病人，可以直接切换到婴儿处理婴儿医嘱图3.4。D、新增医嘱：如果路径定义里没有维护的医嘱，点【新医嘱】进行增加，这些新增的医嘱 要写变异原因；勾选上【文字医嘱】后，新增的即为文字医嘱；勾选上【自备药】的药 品当自备药处理；临床医嘱页面新增的为临时医嘱，长期医嘱页面新增的医嘱为长期医 嘱；E、全选：如图3.5，可以对所有医嘱全部选择，再去掉个别不需要的医嘱。F、添加辅助药品：对选中的药品增加辅助药品，可以直接成组图3.6。G、退出路径：对于该病人有较大变异并且不适合走临床路径了，可以选

34、择退出路径；H、 补临：选中长期医嘱，点击【补临】即可图3.7。I、 停止医嘱：【有效长期医嘱】界面点击【停嘱】、【批量停嘱】编辑停止时间图 3.8J、 诊疗：选择或新增诊疗内容保存图3.9K、 疗程一览：界面左侧的【疗程一览】可以看到当前进行到疗程的阶段；中上侧的【疗程一览】点开后看到的是整个疗程定义的医嘱内容如图3.10。僅H 号 nnocwf» tr说 Q3 “ d® n “慢剖女 W 20 鱼划現*!TLBT-iTS flJ2£JS±二w '/'园IM逮 .鑿IK*3#fi£4E*6i -iBinrn：i y-jh占 5

35、6E*：1吨：Df-.:i .s| »£ .iff a f押 Wit WIT<8t i命汽fasMTHBan£KiE<平灯；計inwa0 ASEti-o&ii ii 03W倉芳喜T*WI询口£10»AC惟n呵空03宦IB?a0/11411111 OfliIS罰0V11 -Q$<11l 11 CM导JI#iftST可第0丄怕却in 事mum婕无惬nmt0WMIfar如可aA0VWXVBlM&"賣mt0 >WAAtRiA* : Ats InjMl 鼻土口 "WM軸H AAftll 图3.4

36、* itdrf 些 i：吐"f，ttt< rtfcw.Wnw(.4AtF«： +r-lliAl EM昼 U口钿L ir)n Tf £*："Li时«4河n><1tMRSh 5平偌IM >iflo斗>IJI4W-1H1031$ST0惬11"TA0iffm0h1111 11 Q<ST0!1-«-1¥ ¥1.04wr#St可盘0J11 Cm丸畳&恶:艾审町淫0M4EJEH£可dEA0图3.5厂T.al F !P r B9 r El畴e kiM：If.M：M：神

37、IWTfl500n4 JBa：援N18疋 gpr肯 Rfr31押：ST黄牌去硏1斗厂S f e«ra：£1 JL-da.需人着剛鼻: £&W <71.1I IDiXLfiOj 九珀胚VUffH图3.6fER呼BltQWTO 康检03 2fi 蛭名 m! Lira->1亠 5" b hE< *暫對民i_J i|H .疗 MB爰福着'JT"I* J»X祜 dCWtunmXX科27冋lipmmaMrUttttM«Amii g一 M 手IF1Bifi5TTO0內1第11 -0*-1f 11 *MtisIT085114kl1i «1 0Am久丈怅P>?«0依ii<&0t Xfasi町m0q»«现怕曲抄jSQOrttSgi4 K |