中级主管护师专业知识内科护理学专业-2

1、中级主管护师专业知识内科护理学专业-2-2（总分：43.50,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：6,分数：6.00）1 .在护理头痛病人时，不妥的措施是（）A.将病人安置在安静的环境中休息 B.伴颅内高压者,床脚抬高15°30° C.静脉滴注脱水剂速度宜快 D.可用开塞露通便 E.密切观察意识、瞳孔等变化（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：2 .关于肾性水肿病人的护理措施，下列哪项不正确（） A.应给予低盐饮食 B.应严格控制入?量，一般为1000ml加上前一日尿量 C.严密观察生命体征、血电解质等变化 D.各种穿刺应严格无菌操作 E.静脉输液应控制滴速

2、（分数：1.00）A.B.VC.D.E.解析：3 .预防流行性出血热最关键的措施是（） A.加强食品卫生 B.防蚊、灭蚊 C.加强个人防护 D.疫苗接种 E.防鼠、灭鼠（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析防鼠灭鼠是预防流行性出血热的关键。搞好环境卫生，注意个人防护；加强食品管理;防螭灭螭。对重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。4.关于流行性感冒的流行病学特征，错误的一项是（） A.主要传染源是流感病人及隐性感染病毒携带者 B.乙型流感病毒最易发生变异 C.呼吸道经空气飞沫传播 D.儿童及老年患者常易并发肺炎 E.动物亦可能为主要的贮存宿主和中间宿主（分数：1.00）A.B

3、. VC.D.E.解析：5 .关于艾滋病的综合预防，错误的措施是（） A.进行卫生宣传教育 B.对传染源实行有效的医学监督 C.针对不同的传播方式切断传播途径,D.采取自我防护 E.注射丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.V解析：6 .严重急性呼吸综合征（SARS）最主要传播的途径是（） A.密切接触 B.经呼吸道传播 C.经消化道传播D.粪-口途径传播E.经昆虫媒介传播（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：二、A2型题（总题数：17,分数：17.00）7.蔡先生，65岁，退休教师，因阵发性胸闷、胸痛就诊，诊断为冠心病心绞痛，用硝酸甘油片治疗，护理人员对病人做以下用药指导

4、，其中哪项不妥（） A.药物要随身携带，注意有效期，定期更换 B.胸痛发作时将药片放置于舌下含服，勿吞服 C.含服硝酸甘油后最好平卧 D.含服后3分钟内不缓解为心梗发生，立即去医院就诊,E.在进行排便或其他易引起胸痛发作的活动前可预防性用药（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：8.男性，49岁，乙型肝炎病史12年，乏力、低热、腹胀半年。体检：肝病面容，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。下列哪项措施不恰当（） A.卧床休息 B.限制水、钠的摄入 C.联合应用螺内酯和吠塞米 D.输新鲜血或白蛋白 E.反复多次放腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析肝性脑病发生的常

5、见诱因包括：上消化道出血、摄入过高的蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、感染、使用镇静剂和麻醉剂、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。9.慢性阻塞性肺疾病的患者，呼吸困难、发甜，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（） A.自发性气胸 B.肋间神经痛 C.胸腔积液 D.腹水 E.肋骨骨折（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：10.张女士，确诊为Grages病，予他巴座治疗2个月，今查白细胞计数3X109/L,应该（） A.立即停药 B.减少他巴座用量 C.继续用原剂量他巴座 D.加用维生素制剂 E.加用强的松（

6、分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：11.患者，女性，25岁，为1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。皮肤黏膜干燥。空腹血糖24.2mmol/L,尿糖（+）,酮体强阳性，CO结合力18mmol/L。下列哪项护理措施不妥（） A.迅速建立静脉通路 B.正确记录出入液量 C.病室内少量活动 D.严密观察生命体征、神志、瞳孔、神经反射等 E.监测血电解质和酸碱平衡情况（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：12.一肺结核患者，抗结核治疗3个月，近来出现听力障碍、眩晕。最可能是哪种药物引起的副作用（） A.利福平 B.异烟脱 C.链霉素 D.叱嗪酰胺 E.乙胺丁醇（分数：

7、1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析抗结核药物主要不良反应：异烟脱：周围神经炎，偶有肝功能损害。链霉素：第八对脑神经损害，肾功能损害。利福平：肝功能损害，胃肠不适，蛋白尿，白细胞减少。叱嗪酰胺：肝损害，黄疸，高尿酸血症，痛风。乙胺丁醇：视神经炎。13.男性，57岁，上腹部隐痛1年。胃镜可见胃小弯侧一2.5cmx3.5cm溃疡，底部凹凸不平，边缘隆起,胃壁僵硬，蠕动减弱。最可能的诊断是（） A.胃溃疡 B.胃癌 C.胃泌素瘤 D.胃息肉 E.慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：14.吴先生，45岁，因乏力伴上腹隐痛及皮肤黄染1周而入院治疗，否认既往“肝炎”病史，

8、无输血史，无血吸虫疫水接触史，有嗜烟酒史10年。实验室检查：肝功能ALT1200U/L，血白蛋白41g/L,球蛋白29g/L;HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗HBc-IgG弱阳性，抗HBc-IgM强阳性。考虑什么疾病可能性较大（） A.急性乙型病毒性肝炎（黄疸型） B.急性甲型病毒性肝炎 C.急性丁型病毒性肝炎 D.急性戊型病毒性肝炎,E.急性丙型病毒性肝炎（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：15 .女性，48岁，乙型肝炎后肝硬化6年，3天前因进食海鲜后，出现严重呕吐伴腹泻，1天后出现异常激动、衣冠不整等表现。体检：肝病面容，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列哪

9、项饮食措施不恰当（） A.禁食或限制蛋白质摄入 B.病情好转可逐渐增加蛋白质摄入量 C.蛋白质应以优质动物蛋白为主 D.应尽量少食脂肪 E.不宜用维生素B（分数：1.00）A.B.C.VD.E.解析：16 .女性，30岁，月经量增多2年，头晕、乏力3个月，浅表淋巴结及肝脾末触及，血红蛋白60g/L,白细胞6.5X109/L,血小板180X109/L,血片红细胞大小不等，中心淡染区扩大，网织红细胞0.01,关于该病人的病情，下列不正确的是（） A.最可能的诊断是缺铁性贫血 B.病因为慢性失血 C.可给予硫酸亚铁+维生素C治疗 D.治疗有效时，网织红细胞首先升高 E.贫血纠正后应继续服药36个月（

10、分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：17.女性，24岁，因寒战、发热，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天就诊，尿蛋白+,白细胞10/HP,红细胞1015/HP,白细胞管型12/HP。最可能的诊断是（） A.急性肾小球肾炎,B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.尿道综合征 E.慢性肾盂肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：18.男性，42岁，饮酒后呕吐暗红色胃内容物2次，伴头晕、出汗。既往健康。体检：脉搏96次/分，血压95/65mmHg中上腹部压痛。下列哪项护理措施不正确（） A.应卧床休息，呕吐时头偏向一侧 B.立即建立静脉通路 C.应给予快速、大量输液，以补充血容量

11、 D.大量出血或呕吐频繁时应禁食 E.禁用或慎用阿司匹林、口引噪美辛等药物（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：19.王先生，45岁。活动后气急、心悸、胸闷10年，反复下肢浮肿半年。体检：T36.9C、P100次/分、R28次/分、BP105/80mmHg神清，颈静脉怒张，两肺闻及细小湿啰音，心浊音界向两侧扩大，心率100次/分。心电图ST-T改变，低电压。超声心动图：心脏四腔增大，以左侧为著，左室流出道增宽，心室壁运动减弱。该病人患有何种心脏疾病（） A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.心力衰竭 D.心律失常 E.以上都不是（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：20.

12、女性，58岁，慢性肾炎史10年，近1个月来头晕、头痛，查血压180/110mmHg血红蛋白905/L,血尿素氮17.8mmol/L,血肌酊325gmol/L,尿蛋白0.7g/d,该病人的降压目标为（） A.120/75mmHg B,125/75mmHg C,130/80mmHg D,135/80mmHg E,140/90mmHg（分数：1.00）A.B.C.VD.E.解析：21.张先生，62岁。原有高血压史27年，于家中入厕时突感头晕，伴右侧肢体无力，随即倒地，送到入院,诊断为“脑出血”。护理体检：浅昏迷，右侧偏瘫，血压为200/116mmHg此时，护士保持张先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的

13、主要是（） A.改善脑缺氧bB.防止颅内压升高 C.避免外伤 D.减轻脑水肿 E.保持呼吸道通常（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：22.35岁男性患者，突发寒战、高热、干咳、左下胸痛1天余，入院后体温迅速下降，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检见脸色苍白、口唇发甜，左下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音，血压80/50mmHg除按医嘱正确使用抗菌药物外，首要的护理措施为（） A.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食 B.翻身、拍背，协助排痰 C.按休克原则护理 D.用宽胶布固定胸廓，减轻疼痛 E.预防肺水肿、尿路感染、压疮等并发症的发生（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：23.某老年

14、肺源性心脏病呼吸衰竭患者，近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发甜、多汗和皮肤湿暖，监测动脉血气分析结果为：pH7.31,PaO50mmHgPaCO63mmHg此时应给予（） A.高浓度、高流量持续吸氧 B.高浓度、高流量间歇吸氧 C.低浓度、低流量间歇吸氧 D.低浓度、低流量持续吸氧E.酒精湿化吸氧（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析此患者应选用低流量（12L/min）、低浓度（25%29%萨续吸氧。因为慢性口型呼吸衰竭患者的既有缺氧又伴有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对CO刺激的敏感性降低，其兴奋性主要靠缺Q对外周化学感受器颈动脉窦、主动脉体的刺激作用，当吸入氧浓度过高，

15、随缺氧的短暂改善解除了其对外周化学感受器的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO潴留加剧。吸入低浓度氧，使患者PaO适当提高即能使Sa。明显提高，这样既纠正严重缺氧，又能避免呼吸中枢抑制导致CO潴留增加。三、A3型题（总题数：2,分数：2.00）男性，25岁，高热、鼻出血与齿龈出血1周，体检：浅表淋巴结不大，胸骨压痛（+）,脾轻度肿大，体温39.6C,心率110次/分，血红蛋白55g,/L,白细胞12X109/L,血小板25X109/L,骨髓原、幼粒细胞占65%,胞浆中可见AHer小体，POX（+）,初步诊断为急性粒细胞性白血病。对于该病人：（分数：1.00）（1） .下列哪项护理诊断不对（）（分数

16、：0.50）A.体液过多VB.体温过高C.组织完整性受损D.活动无耐力E.有感染的危险解析：（2） .预防感染措施哪项正确（）（分数：0.50）A.中性粒细胞00.5X109/L者，应进行保护性隔离VB.用硬毛牙刷刷牙C.探视者可进入病室内D.中性粒细胞00.8X109/L者，应进行保护性隔离E.提供双人房间，限制探视人数、次数解析：解析感染的预防措施包括：预防来自外环境的感染：保持病室清洁，空气新鲜，每日通风换气2次，每次30分钟，每日用紫外线照射进行空气消毒12次，每次2030分钟，定期用消毒液擦拭家具、地面。提供单人房间，限制探视人数、次数。中性粒细胞00.5X109/L者，应进行保护性

17、隔离，有条件者可安排在无菌隔离室或层流室。预防来自内环境的感染：保持皮肤清洁和口腔卫生，定期洗澡换衣，在进餐前后及睡前，用多贝尔液、苏打水或洗必泰漱口液漱口，用软毛牙刷刷牙。便后坐浴，预防肛周感染病情观察：注意体温变化，定时测生命体征，询问病人有无咽痛、咳嗽、尿痛，了解化验白细胞总数及分类结果，尿常规有无异常，若有感染迹象，应及时通知医生。治疗护理：一旦有感染，遵医嘱使用有效抗生素，常用头抱类第三代药物。进行各项治疗及护理操作时，严格执行无菌操作原则，避免各种导管及注射途径的感染。健康教育：告诫家属，凡有呼吸道感染或其他传染病者，应避免与病人接触，探视者应戴口罩方可进入病室内，探视者在接触病人

18、前要认真洗手。病人饭前便后要洗手，如有不适感觉应及时向医护人员讲述，学会自我护理。吴先生，62岁。因患糖尿病多年而长期接受胰岛素治疗。昨晚因家庭聚餐多食后，今上午自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心慌、无力、出冷汗，随即昏迷。（分数：1.00）（1） .家人急送来院，为明确诊断，你认为应立即测试（）（分数：0.50）A.血pH值B.尿糖C.血糖VD.尿酮E.血酮解析：解析常见原因有：胰岛素使用过量或注射时间错误；饮食量不足或未按时进餐；运动量增加而未及时调整饮食或胰岛素用量错误；空腹过多饮酒；滥用口服降糖药或剂量过大等情况。（2） .对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施（）（分数：0.

19、50）A.静脉滴注胰高血糖素B.静脉注射50%®萄糖7C.静脉推注氯化钾D.静脉3注0.5%碳酸氢钠100mlE.静脉滴注平衡液解析：解析对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%!萄糖液2030ml。四、B型题（总题数：2,分数：4.50） A.造血祖细胞异常 B.红细胞破坏过多 C.出凝血机制障碍性失血 D.造血原料不足 E.非出凝血机制障碍性失血（分数：3.00）（1） .缺铁性贫血（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（2） .再生障碍性贫血（）（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：解析再生障碍性贫血发病机制为造血干细胞（“种

20、子”）缺陷、造血微环境（“土壤”）异常、免疫（“虫子”）异常。（3） .巨幼细胞性贫血（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（4） .溶血性贫血（）（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（5） .特发性血小板减少性紫瘢（）（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（6） .肝硬化（）（分数：0.50）A.B.C.D.E. V解析： A.脑干出血 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压危象 D.脑梗死 E.脑栓塞（分数：1.50）（1） .多在安静休息或睡眠时发病（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析脑梗死部分病人发病前可有TIA史，常在安静或睡眠状态下发

21、病，一般无头痛、呕吐、昏迷等症状。（2） .常出现昏迷和四肢瘫（）（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：(3) .脑膜刺激征阳性最明显()(分数：0.50)A.B. VC.D.E.解析：解析蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病，以青壮年多见，起病急骤，可因剧烈运动，过劳、情绪激动、咳嗽用力、饮酒等诱发。典型表现以劈裂样剧烈头痛为首发症状，伴有面色苍白、出冷汗，继之呕吐，脑膜刺激征明显，严重颅内高压病人可出现脑疝。五、X型题(总题数：14，分数：14.00)24. 甲状腺危象的诱因包括()(分数：1.00)A.精神刺激V8. 饥饿C.疲劳VD.感染VE.术前准备不充分V解析：解析甲状腺危象的诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。25. 下列关于肠结核的护理措施，正确的是()(分数：1.00)A. 休息与营养是肠结核治疗的关键B. 应给予高热量、高蛋白、高维生素而易消化饮食C. 腹泻者可适当增加牛奶的摄入，以保证营养D.腹泻明显者应少食粗纤维食物VE.肠梗阻者应禁食V解析：26. 糖尿病急性并发症包括()(分数：1.00)A.酮症酸中毒VB. 视网膜病变C.高渗