急诊患者处理流程---文本资料

1、急诊患者处理流程1. 对急诊内外科接诊的患者的处置流程，应符合急诊科医疗小组工作流程， 在本科内发生的医疗行为原则上由接诊医疗小组全程负责， 可酌情请其他医疗小 组成员或其他专科会诊。2. 急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗及记录。应防止以下几个 错误程序：不问病史，不做检查，不记录，不认真地开出各种化验申请单等。抢 救急危重症患者时，应以抢救患者生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。3. 预检护士根据患者来院时主诉、 症状及体征进行分诊， 各科急诊值班人员 必须服从预检护士安排， 不得以诊断不明、 经济问题或其他任何理由推诿、 延误 抢救。如接诊后，医师认为非本科范围疾病，应负责至

2、患者诊断、治疗和转科去 向的最终落实，不得因跨科的问题延误抢救。4. 急诊科所有医护人员应遵守基本医德医风， 对急诊患者高度负责， 不得以 任何理由推诿、延误患者的抢救，应做到责任落实到医疗小组及个人。5. 首诊科室的分配：（1）原则上，多发性创伤、普通外科创伤或急症由急诊外科首诊；其他单 一解剖部位创伤或外科急症由相应科室如骨科、 脑外科、 胸外科、 泌尿外科等首 诊；普通内科急症，包括呼吸、消化、内分泌、肾内科急症及中毒由急诊内科首 诊；神经系统内科急症由神经内科首诊： 心血管系统急症由心内科首诊； 如涉及 多系统内科急症，应根据主次决定首诊科室。体温大于 38oC 的发热患者由发热 门诊

3、首诊， 5-10 月腹泻患者由肠道门诊首诊。（2）多发性创伤、普通外科创伤患者原则上由急诊外科主导处理。除创伤 外，其他普通外科急症原则上由外科进行急诊手术和落实去向。 若情况仍不能解 决，则可请示外科主任。（3）急诊内科值班医师在请示上级后，可根据需要请各相关专科会诊并协 商落实患者的去向。6. 按照“传染病防治法” ，急诊医师和护士对需急诊诊治的传染病疫情（包 括急性肠道传染病）应及时登记、留取检验标本，并及时报告；如遇甲类传染病 或其他特殊的传染病， 应及时做好隔离和防护措施， 请感染科会诊， 并及时报告 科主任、保健科（白天）、总值班（夜间），根据病种及时隔离或转院。 总值班（或 医务

4、科） 要协同相关部门联系好相关医院， 取的接收医院同意， 并做好途中护送 安排工作和相关事项。7. 急诊医师应及时完成急诊病史、 急救记录、 会诊记录及其他记录， 如因抢 救来不及记录时，按规定应在抢救结束后 6 小时内据实补记，并注明抢救时间、 抢救过程等情况； 对抢救的全过程情况必须认真、 准确、及时记录； 抢救过程中， 应根据患者实际病情及时向患者家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后， 病危的给予书面病危通知， 以取得必要的理解和配合。 及时将心跳、 呼吸骤停患 者送入复苏室抢救， 在抢救同时记录心电图作为院前心跳已停搏的依据； 如抢救 无效，宣布死亡，必须记录心电图直线，并粘贴在病

5、历上，保存依据。8. 如因检查、入院等原因需要搬移患者时， 必须充分考虑患者的病情和生命 体征的稳定性， 以及患者家属或单位在了解病情后的理解程度， 必要时应对此作 书面记录并请家属签字同意，在搬运危重患者的途中，应由急诊医师协调护送。9. 如需要进行各种创伤性检查、 实行特殊的治疗方案或应用可能出现不良反 应的药物等， 原则上必须向家属说明适应症以及可能发生的并发症， 征得家属的 同意并请家属在病程记录上签字认可； 检查时采取适当的隔离措施， 以确保检查 工作顺利进行。10. 遇重大特发事件或其他特殊问题，以及涉及纠纷或由纠纷隐患的患者抢 救时，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向医疗组

6、组长、科主任、护士 长、医务科（白天）或总值班 （夜间）汇报，必要时以书面的形式向医务科汇报、 备案，并向主管院长请示、汇报。如临床需要，总值班以及相关人员应及时到现 场进行协调处理。11. 急诊护士在配合医师抢救的过程中，应处理好抢救、治疗、护理三者的 程序关系。紧急抢救时， 急诊护士应先执行医师的口头医嘱， 及时使用急救备用 药物，后由医师补开书面医嘱及补开处方取药。 急诊护士应主动做好一切应急措 施的准备工作，保证血压测定、供氧、补液、吸痰、供血、导尿、各类监护、体 温检测等措施的及时顺利进行， 必要时在医师到达之前做好应急处理， 包括建立 静脉通路、面罩加压給氧、胸外心脏按压等。12.

7、 自动出院的留观、留抢病历及死亡病历，由值班护士收回整理后，由科 室统一交病案室保存。 自动出院患者家属应在病历上签字， 值班医师酌情书写一份病情介绍，同门诊病历一起由家属带出院13. 急诊值班医师根据病情决定各科急诊患者留观或住院，必要时与病区值 班医师或主管医师协商。 晚间或节假日期间， 对急危重症患者可照常急诊收住入 院，但收住时应协调好与病房之间的关系，病区值班医师应收住入院急诊患者。 需急诊手术时，各有关科室应 24 小时接收入住，不得推诿。14. 对留观患者，原则上需 24 小时内决定去向（住院或离院） 。对外科、内 科留观患者实行专人（组）负责，做到对病情及时观察、治疗，并负责落实留观 患者的去向，不得以任何原因耽误留观患者的诊治。15. 急诊重症监护室的收治：对严重创伤患者应及时收住急诊重症监护室， 对其他外科或内科危重患者也根据需要收住急诊重症监护室。 收住患者时， 值班 医师负责向监护室管床医师详细交班，值班护士负责向监护室护士详细交班。16. 急诊监护后病房的收治：对由急诊外科接诊的轻度创伤患者，可直接收 治急诊监护后病房； 对有急诊内外科接诊的轻症内科后普通外科非手术患者， 在 与相关内外科病房联系后， 确实收住困难者， 可暂时收住急诊监护后病房； 急诊 重症监护室的患者如生命体征平稳后， 可根据情况转入急诊监