深基坑工程施工安全检查验收表(可编辑)

1、深基坑工程施工安全检查验收表项目名称检查时间年月日建设单位设计单位施工单位监理单位支护结构简介序号检查项目检查内容检查方法检查情况（存在问题）1参 建 各 方 行 为 责 任 主 体建设单位深基坑工程是否委托专项基坑支护设计查是否有设计图纸是否委托具有资质的单位施工查施工单位资质是否委托具有资质的单位监理查监理单位资质是否委托具有资质的第三方单位监测查监测单位资质设计单位基坑支护设计方案是否经过专家评审、是否经过审图机构审查查基坑支护设计专家评审意见、审图机构意见施工单位是否编制专项施工方案查支护及土方开挖专项方案（含编审、签字程序）是否对专项方案组织专家论证查专项方案专家论证意见是否向操作班

2、组和工人进行详细的安全 技术交底查看交底记录及询问相关人 员是否进行了公司及项目安全检查查检查记录监理单位是否编制含深基坑工程的“危险性较大的分部分项工程"监理细则查监理细则是否对专项方案进行审批查方案审批表是否执行监督、检查、见证取样及隐蔽验收;关键工序是否旁站查监理日记及相关资料是否参与对第三方变形监测成果进行分 析查监理日记及相关资料监测单位是否编制有针对性的监测方案（设计及施工安全等级为一级的监测方案宜组织专家论证）查方案内容及审批程序是否按规定布设监测点，是否按频率及项目进行监测查监测点布设及监测成果是否及时对监测数据进行分析并向相关 单位通报查监测成果续表序检查号项目检查

3、内容检查方法检查情况（存在问题）2支 护 结 构 质 量自然放坡坡度、平台宽度、喷射混凝土面层厚度、强度检查施工现场、内业验收资料、查检测成果土钉墙放坡坡度、土钉平面及竖向位置、喷射混凝土面层厚度、强度检查施工现场、内业验收资料、查检测成果重力式水泥土墙直径、搭接长度、位置偏差、水泥掺入比、 单轴抗压强度检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果排桩混凝土强度、桩位偏差、桩身完整性检查施工现场、内业验收资料、查检测成果型钢水泥土墙桩位偏差、桩长、水泥土强度、型钢长度 及焊接质量检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果地下连续墙混凝土强度、接头渗水情况检查施工现场、内业验收资料、查检测成果钢板桩截

4、面尺寸、钢板桩长度、插入垂直度检查施工现场、内业验收 资料锚杆（索）锚杆平面及竖向位置、锚杆各节点连接密 合程度、锚杆抗拔承载力检查施工现场、内业验收资料、查检测成果钢筋混凝土支撑截面尺寸、平直度、混凝土强度；检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果钢支撑各节点之间密合程度、预应力施加情况；检查施工现场、内业验收 资料竖向立柱平面位置、顶标高、垂直度检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果支护效果支护结构变形、应力、周边环境影响是否 超标检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果拆撑、换撑拆撑、换撑时间、方法和措施是否符合要 求检查施工现场、内业资料3止 水 措 施水泥搅拌桩桩径、水泥掺入比、水

5、泥土强度、搭接尺 寸检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果高压旋喷桩桩径、水泥掺入比、水泥土强度、搭接尺 寸检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果咬合桩桩径、搭接尺寸检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果止水效果坑壁渗漏、坑外水位变化情况、周边环境 影响等检查施工现场、内业验收资料、查检测成果4降 水 措 施降水井降水井直径、间距、深度，水泵是否及时 抽水，是否有防止临近建筑物等沉降的措 施检查施工现场、内业验收 资料排、截水沟坡顶、坡底是否设置排水沟、集水井，坑 内是否有明水检查施工现场水泥土桩桩径、水泥掺入比、水泥土强度、搭接尺 寸检查施工现场、内业验收 资料、查检测成果续表序号检查

6、项 目检查内容检查方法检查情况（存在问题）5地基加固压密注浆水泥土强度、注浆量检查施工现场、料、查检测成果内业验收资是否按照审批的土方开挖专项方案要求开挖，开挖面坡度和分层厚度是否符合要求，是否岀查现场土方开挖情况土现超挖。6方开基坑支护结构是否达到设计要求的强度后， 开始下层土方开挖。方查有关资料和验收记录挖施工机械进场是否验收，司机是否持证上岗查验收资料和证件挖土机械作业时，是否对支护结构破坏，影响查现场挖土设备对基坑支护支护安全；是否对降水井采取保护措施，避免破坏降水井结构、降水井是否存在损伤、破坏7坑边荷坑边积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边查现场坑边材料、机具堆放、载距离要大于设计

7、规定；荷载是否满足设计规定临时设施情况8临边防护基坑支护周边是否按规定进行临边防护；基坑安全通道是否符合要求；查基坑安全防护、安全通道.9作业环境基坑内作业人员是否有安全立足点；是否有防 中毒、防火等措施；垂直作业是否有上下隔离 防护措施和足够的照明。查施工现场基坑是否按规定进行基坑支护施工监测查监测方案、监测资料10施工基坑支护监测值岀现超预警时是否按规定程查监测成果，超过预警值时各监测序有效处理责任主体信息沟通、落实情况11应急预案专项方案是否制定应急预案措施，措施是否有针对性查应急预案措施内容措施应急预案措施是否得到落实查现场材料、机具的准备情况12基坑分段验收是否按规定进行深基坑工程分

8、段验收查验收资料检 查 验施工总（分）包 单位监理单位验收人员：设计单位验收人员：监测单位验收人员：建设单位验收人员：特邀专家其它单位验收人员：收意见验收人员：年 月日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月日年 月 日注:1 深基坑验收组由施工总（分）包项目负责人、项目技术负责人，监理单位总监、专监，设计、监测单位项目负责人，建设单位项目负责人、特邀专家等组成。2 基坑支护工程验收应根据施工工况进行分项、分段验收.一般自然放坡无支护的基坑，宜在主体结构施工前进行竣工验收；有支护无内撑的宜在主体结构施工前进行竣工验收； 有支护有内撑的宜在主体结构施工前及各层拆撑换撑后分段进行验收。建设工

9、程施工安全检查表工程名称施工单位监理单位责任监督员工程类别 劳务公司 检查日期 形象进度检查 项目检查内容现场检查情况检查结论单 位 安 全 管 理施工1安全生产责任制建立及落实情况；符合不符合要求2、安全生产事故应急预案制定及演练情况；符合不符合要求3、项目经理、项目技术负责人、专职安全员履 责情况符合不符合要求4、企业对项目的关键环节的安全生产管理情况：企业对项目安全隐患排查、大型机械等验收；符合不符合要求5、现场作业人员安全教育效果抽查符合不符合要求6、劳务公司的安全教育及管理符合不符合要求监 理1、实施工程监理过程发现和督促消除安全隐患 情况；符合不符合要求2、关键环节的安全监理人员到

10、位情况；符合不符合要求安全 生产 资金 保障1、合同是否明确安全文明施工费金额、支付和 使用；符合不符合要求2、建设方是否按合同支付安全文明施工费；符合不符合要求3、施工单位安全文明施工费投入使用情况；符合不符合要求施工 用电1、工程项目应根据建筑工程特点编制临时用电 施工组织设计并经单位技术负责人和总监理工 程师审核审批，并按规定组织实施符合不符合要求2、施工用电应为TN-S系统，三级配电两级保护 供电，确保施工用电安全。符合不符合要求高处坠落1、工程项目应根据建筑工程特点编制预防高处 坠落事故的专项施工方案，并组织实施；符合不符合要求2、临边、洞口的安全防护设施应做到定型化、 工具化，并实

11、行专人负责制；符合不符合要求3、通道口等搭设安全防护棚；符合不符合要求4、特种作业人员应持证上岗，施工单位应为作 业人员提供合格的安全帽、 安全带等必备的安全 防护用具，作业人员应按规定正确佩戴和使用；符合不符合要求5、高处作业前，应对安全防护设施进行验收； 悬空作业必须遵守相关规定；符合不符合要求6、需要临时拆除或变动安全设施的，应经审批 后方可组织实施。符合不符合要求7、交叉作业的安全条件；符合不符合要求8、接料平台、悬挑式钢平台搭设安全；符合不符合要求特种 设备1塔吊、电梯、井字架等特种设备的检测登记2、塔吊、电梯、井字架等特种设备的注册登记3、塔吊、电梯、井字架等特种设备的使用登记起重

12、机械伤害1、塔吊、外用电梯、井字架应按规定编制安装 拆卸施工方案，由符合资质的单位进行安装和拆 卸；塔吊型号：高度：数量：外用电梯：高度：数量：井字架：高度：数量符合不符合要求2、大型垂直运输设备使用管理应当建立健全日 常检查制度，维修保养制度，持证上岗制度，方案 审批制度和设备登记制度，确保每台设备安全使 用；符合不符合要求3、井字架上料口和卸料平台应装设有联锁装置 的安全门，同时采用断绳保护装置或安全停靠装 置；符合不符合要求4、塔吊各种限位、保险装置应灵敏可靠，附墙装置按规定设置，自由高度符合说明书要求， 安装、 顶升、加节、拆除作业应严格按照操作规程进行， 不得违章冒险作业；符合不符合

13、要求5、多塔作业必须制定可靠的防碰撞措施；符合不符合要求6、大型机械设备应编制应急救援预案；符合不符合要求7、施工外用电梯各种限位应灵敏可靠，楼层门应 采取防止人员和物料坠落措施，电梯上下运行行 程内应保证无障碍物；符合不符合要求8、机具设备的相关部位应配备完好的防护装置.符合不符合要求外脚 手架1、脚手架工程应编制施工方案，由专业人员负责 搭设；外脚手架：钢管毛竹挑架形式：钢管型钢符合不符合要求2、高度24m以上或悬挑架应满剪；符合不符合要求3、悬挑梁应用型钢做支座；符合不符合要求4、作业层脚手板应铺设严密；脚手架外侧应采 用密目式安全网全封闭，并可靠固定在架体上符合不符合要求5、作业层脚手

14、板与建筑物之间空隙大于15cm时应全封闭；主节点处应设一根横向水平杆；符合不符合要求6、各类作业平台、卸料平台应按施工方案搭设， 架体应保持稳固，不得与脚手架连接，作业平台严 禁超载；符合不符合要求7、模板及其支撑体系的施工荷载应均匀堆置， 并不得超过设计计算要求；符合不符合要求8购买租用钢管、扣件必须查验生产许可证、 产品质量合格证明、生产日期、检测证明和产品 标识符合不符合要求9、使用前应送法定检测单位检测，对证件不全 以及检测不合格的钢管、扣件一律不得使用。符合不符合要求人工 挖孔 桩、深基 坑围 护1、建设单位在编制工程概算时，应当确定深基 坑围护工程安全作业环境及安全施工措施所需 费

15、用基坑深度：基坑面积：人工挖孔桩深度：数量：符合不符合要求2、对深基坑围护工程范围进行勘察并委托有设 计资质的单位进行设计符合不符合要求3、专项施工方案应根据设计要求、地质情况、 施工工艺、作业条件及周边环境编制并组织专家 论证、审查符合不符合要求4、建设单位应当委托有资质的检测单位对基坑 安全进行监测。符合不符合要求5、建设单位中编制工程概算时，应当确定人工挖 孔桩、深基坑围护工程安全作业环境及安全施工 措施所需费用符合不符合要求模板 支撑1、施工单位项目经理应针对工程设计要求、施 工工艺、作业条件及周边环境等组织设计并编制 专项施工方案并附具安全验算结果，。符合不符合要求2、对超高、超重、

16、大跨度模板支撑系统专项施 工方案应当组织专家进行论证、审查符合不符合要求3、钢管和扣件材质，是否使用旋转扣件接长符合不符合要求4、支撑的水平拉杆及剪刀撑的设置符合不符合要求5、后浇带混凝土区域的模板支撑立柱在后浇带 砼未施工前，不得拆除。符合不符合要求钢结 构1、吊装施工方案符合不符合要求2、钢柱结构焊缝质量检测符合不符合要求3、焊缝的见证检测符合不符合要求4、施工过程中应采取临加固措施，监理单位应 对“空间刚度单位"进行验收符合不符合要求执行 技术 政策 情况1、福建省建筑施工垂直运输机械安全技术政策 公告执行情况：井架高度v 30m且一篮一配重；符合不符合要求2、建筑施工悬挑式脚

17、手架安全技术若干规定 是否有专项施工方案、支座采用型钢；符合不符合要求3、施工现场临时用电安全技术政策公告执行 情况：按规定采用五芯电缆线、漏电保护器参数 符合规定要求；符合不符合要求4、建筑模板技术政策公告执行情况符合不符合要求5、其余现场是否选用国家、省、市等明令淘汰 的设备、工艺；符合不符合要求统计结果符合项/基本符合项/不符合项检查 总体 评价检查负责人：参检人贝：日期：基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B - 6-08）编号:工程名称浏阳河特大桥检查时间基坑支护形式放坡开挖支护检查部位检查单位长沙中大/广州轨道监理联合体检查人员李红斌序号检查项目检查内容检查结果1施工方案及 技术控制管

18、 理基坑（沟槽）（深度5米）和地质条件复杂的基坑 （沟槽） 是否进行专门设计，是否编制专项施工方案；基坑（沟槽）深度超过3米或地质条件复杂时是否编 制专项施工方案，是否按程序审查审批；应经专家论证的方案是否组织专家论证并按专家意见 已修改完善，修改完善后方案是否重新报审； 是否办理开工安全条件审查手续。2基坑（沟槽）支护支撑材料是否组织进场验收，钢支撑是否经过检测合 格或混凝土撑是否有强度报告； 基坑（沟槽）支护是否及时；钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接（包括斜支撑设置 防滑移装置），防钢支撑坠落措施、预加应力等是否遵 循设计或方案要求；支护结构拆除是否符合设计或方案要求； 弃土、料具堆放距坑

19、边距离以及基坑周边堆载是否符 合设计规定3降排水措施基坑（沟槽）施工是否按照设计或方案要求设置排水 设施及采取有效的排水措施；深基坑（沟槽）施工采用坑外降水时是否有防止临近建筑 沉降超限的措施；围护结构漏水是否及时采取有效的补救措施4上下通道人员上下是否设置专用通道；设置的通道是否安全可靠5土方开挖是否按施工方案要求的程序、工艺进行土方开挖； 开挖面边坡是否符合安全要求；施工机械进场是否组织验收；挖土机作业时，作业半径是否设置警示或人员监护； 挖土机作业位置是否稳定、安全；司机是否持证上岗6基坑监测是否按设计文件要求编制基坑（沟槽）施工监测方案并按程序进行审核、审批 ；是否按监测方案要求及时采

20、集、处理监测数据并形成 监测结果报告，监测报告是否有明确结论； 监测数据达到预警和报警值时是否采取有效措施、是 否启动应急预案、是否及时上报7作业环境基坑（沟槽）临边是否及时设置可靠的防护设施和安 全警示标志；立体交叉作业是否采取隔离防护措施；光线不足时是否设置足够照明 ；坑壁或支撑上是否存在可能脱落的混凝土块或其他 物料；坑边（沟槽）安全范围外堆放的料具是否有牢靠的防 滑落入基坑措施检查情况及处理意见：整改复查意见：复查单位（复查人）:日期单位盖早说明：1该检查由施工单位组织并填写，根据基坑施工情况、监测情况、施工方案和规范要求进行定 期检查；2、施工项目部每周至少进行一次专项检查隧道施工安全检查表受检单位：隧道名称:检查项目险查内容检查情况施工方法是否按照施组方案进行施工，施工方法改变是否批准。超前地质是否按要求对隧道进行超前地质预报，并有文字、数据、分预报析记录。初期支护是否及时施作到位。喷砼厚度、锚杆长度、拉拔力、初期支护钢拱架制作、安装间距、垂直