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文档简介
合同编号:__________伤害调解协议书甲方(受伤方):__________身份证号:__________住址:__________乙方(赔偿方):__________身份证号:__________住址:__________鉴于甲方在____年__月__日发生意外伤害,经双方友好协商,为了解决此次伤害事故所引起的纠纷,特订立本调解协议书。一、赔偿事项1.乙方同意一次性赔偿甲方因本次伤害事故所遭受的损失,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等各项费用,共计人民币____元整(大写:_______________________元整)。2.乙方应在本协议书签订之日起____个工作日内,将上述赔偿款项支付给甲方。支付方式为:____(现金/转账)。3.乙方支付赔偿款项后,甲方应将所有与本次伤害事故有关的医疗费发票、费用清单等原始凭证交给乙方,以便乙方办理相关手续。二、双方权利义务1.甲方应当如实提供与本次伤害事故有关的全部情况和证据,协助乙方进行调查和核实。2.乙方应当按照本协议书的约定履行赔偿义务,如乙方逾期支付赔偿款项,应按同期银行贷款利率支付甲方利息。3.双方应当保持友好沟通,如有争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。三、保密条款1.除非依法应当向有关部门报告的外,双方应对本协议书的内容和签订过程予以保密,不得向第三方披露。2.双方违反本保密条款的,应承担违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。四、附则1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有法律约束力。甲方(受伤方):__________乙方(赔偿方):__________签订日期:____年__月__日注意事项及解决办法:1.合同编号:填写实际的合同编号,以确保合同的唯一性和可追溯性。2.甲方(受伤方)和乙方(赔偿方)的身份信息:确保填写正确的身份证号码,以确认双方的身份合法性。3.赔偿事项:明确列出赔偿的具体项目和金额,确保赔偿金额的准确性和合理性。4.赔偿款项的支付:规定明确的支付时间和方式,以保障甲方按时收到赔偿款项。5.双方权利义务:明确双方在事故调查和核实、赔偿款项支付等方面的责任和义务,以确保双方的权益得到保障。6.保密条款:约定双方对合同内容和签订过程的保密义务,以保护双方的隐私和商业秘密。7.附则:规定合同的生效时间和条件,以及违约责任,确保合同的合法性和有效性。解决办法:1.双方应如实提供与伤害事故有关的情况和证据,协助对方进行调查和核实。2.赔偿方应按照协议书的约定履行赔偿义务,如逾期支付赔偿款项,应按同期银行贷款利率支付利息。3.双方应保持友好沟通,如发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.如双方违反保密条款,应承担违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。5.合同自双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有法律约束力。应用场合:1.交通事故:当双方因交通事故造成伤害,需要明确责任归属和赔偿金额时。补充条款:双方应积极配合交通管理部门进行事故认定,并根据认定结果承担相应的赔偿责任。2.工作场所伤害:当员工在工作时间和工作场所内遭受伤害,需要明确赔偿事项时。补充条款:甲方应提供劳动合同、工资单等证明材料,以便乙方计算赔偿金额。3.产品责任:当消费者使用乙方产品造成伤害,需要明确赔偿事项时。补充条款:乙方应提供产品质量检验报告,以证明产品不存在缺陷。4.医疗事故:当患者在医疗机构接受治疗过程中发生意外伤害,需要明确赔偿事项时。补充条款:甲方应提供医疗事故鉴定结论、医疗费发票等证明材料,以便乙方计算赔偿金额。5.家庭纠纷:当家庭成员之间因意外伤害导致赔偿事项需要明确时。补充条款:双方应保持家庭和谐,互相体
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