脾胃的生理功能

1、脾胃的生理功能和基本病机 脾胃病是大家常问及的疾病，现将一些关于脾胃病的基本知识贴上来，盼望对大家战胜疾病有一些帮助。 脾位于腹中、横膈之下。脾主运化、主统血、主升清、主四肢肌肉、在液为涎、其华在唇、开窍于口，与胃互为表里。脾对维系生命起着重要的作用，故称“后天之本”。 主运化运，即转运输送；化，即消化吸取。脾主运化，是指脾具有对饮食水谷消化吸取，化生为精微物质，并将精微物质转输到全身各脏腑组织中去的生理功能；也就是对营养物质的消化、吸取、运输的功能。脾的运化功能，包括了运化水谷和运化水湿两个方面。 （1）运化水谷：水谷，为各种饮食物的泛称。运化水谷，即是脾对水谷的消化及精微物质的吸取和输布作

2、用。饮食入胃，通过胃的“腐熟”和小肠的“化物”分解成水谷精微和糟粕，还要通过脾的进一步消化，并将其所产生的精微物质吸取，上输于肺。又经肺的宣发功能输送到全身各个器官，作为各脏腑功能活动的物质基础。其中精微的部分，又在脏腑功能的作用下，化生为血，通过心脉输布全身，所以中医认为“脾为后天之本”，“脾为气血生化之源”。因此，脾的运化功能正常，才能为化生精、气、血、津液供应足够的水谷之精，给予脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛骨等组织器官充分的营养，以维持正常的生理功能。如果脾运化水谷的功能失常，则会消失消化功能障碍，临床上可消失腹胀、便溏、食欲不振、倦怠乏力、气血不足、消瘦等症。 （2）运化水湿：脾主运

3、化水湿，又称运化水液，是指脾对水液代谢的调节作用。也就是说脾有促进水液吸取、转输、排泄的作用。人体摄入的水液，一方面通过脾的吸取转化布散全身，一方面在脾运化水湿的作用下，将各器官组织代谢后的水液，转输至肾，通过肾的气化作用形成尿液，下输膀胱，排泄于外，从而维持人体水液代谢的平衡。因此，脾运化水湿的功能正常，人体各组织器官既能得到津液的充分濡润，又不致使水湿过多潴留在体内。如果脾运化水湿失常，而致水湿停滞生痰，就可引起水肿、痰饮等证。 脾有升清、喜燥恶湿的特性。升指上升和输布，清指水谷精微。脾运化水谷，吸取水谷精微，上输于肺，并通过心肺的作用化生气血，营养全身；其功能特点以上升为主，因此“脾气主

4、升”；其上升的是精微物质，又称“脾主升清”。脾的升举，还具有防止人体内脏下垂的作用。故脾气升，才能使消化吸取的水谷精气上输于肺送达全身；若脾气不升，则会消失“中气下陷”，表现为少气懒言，久泄脱肛，胃下垂，或子宫脱垂，或其它内脏下垂等病证。同时脾还有喜燥恶湿的特性，若脾虚失运，湿邪内郁，久而困脾，消失头身沉重体倦、脘腹满闷不食、舌苔白厚、脉濡缓等证。 主四肢肌肉 脾为气血生化之源，四肢肌肉有赖于脾所运化的水谷精微的濡养，才能使肌肉发达，四肢健壮。如果脾的运化失常，气血不能荣于四肢肌肉，则会消失肌肉消瘦，四肢无力，甚至痿废不用。 胃主受纳、腐熟水谷。受纳，即接受和容纳。腐熟，即饮食物经过胃的初步消

5、化，变成食糜。饮食入口，经食道容纳于胃中，故称胃为“太仓”，“水谷之海”。水谷经胃的腐熟，下传于小肠，其精微物质经脾的运化而营养全身。若胃的受纳与腐熟水谷的功能失常，则可消失胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐吞酸，或多食善饥等症。 胃气宜降：饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下输入小肠，进一步消化吸取，所以胃主通降，以降为和，以下行为顺，从而保证水谷的不断下输和消化吸取。因此胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输大肠及大肠传化糟粕的功能在内。胃的通降是降浊，降浊才能连续受纳。如胃失通降，则不仅影响食欲，而且因浊气不降可消失口臭、脘腹胀闷或幸福，以及大便秘结。如胃气上逆，则可见恶心、呕吐、呃逆，嗳气等症。 肝主

6、疏泄 促进消化功能：脾胃的运化功能与脾的升清和胃的降浊之间是否协调平衡亲密相关。而肝的疏泄功能，和脾胃气机的升降亲密相关。肝的疏泄，有助于脾胃的运化功能，还体现于胆汁的分泌与排泄；胆汁是肝之余气积聚而成。胆汁的分泌与排泄，实际上也是肝主疏泄功能的一个方面。肝的疏泄正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的运化，促进消化吸取。肝的疏泄功能正常，全身气机疏通畅达，则有助于脾升胃降，共同完成消化功能；若肝的疏泄功能异常，影响脾的运化，症见两胁胀满，肠鸣泄泻。影响胃的降浊功能，在上则为呕逆、嗳气；在中则为脘腹胀满、幸福；在下则为便秘。 脾与胃的基本病机 脾胃的病状可以概括为主腐熟运化及主升清降浊失常

7、两方面， （一）脾气虚 在气虚证基础上，以运化功能减退为突出是本证的特点。表现为面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠无力，少气懒言，食少纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便溏薄或腹泻。 （二）脾气下陷 脾气下陷又称“中气下陷”或“气虚下陷”，是脾气虚的进一步进展。表现除上述气虚症状外，尚有气陷症状。脘腹重坠作胀，食后益甚，小腹坠胀，便意频数，经久大便溏泻，肛门重坠，甚则脱肛，子宫脱垂，小便混浊如米泔等均是中气虚甚不能固摄而下陷的表现。 （三）脾不统血 脾不统血是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。在脾气虚的基础上兼见月经过多，崩漏，便血，尿血，肌衄（皮下出血），齿衄，鼻衄等出血症状。 “脾不统血”与“气不摄血”

8、本无严格划分，二证表现基本相同。若从理论上说，气不摄血的出血是全身性的，咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是气不摄血所致，其所指范围较广；而脾不统血主要是指脾气虚所致的出血，主要表现为便血与崩漏，可以认为脾不统血是气不摄血的一部分。 （四）脾阳虚 脾阳虚，往往胃阳也虚，故亦称脾胃虚寒证。本证是脾气虚的进一步进展。在脾气虚的基础上，尚有腹中冷痛，喜温喜按，口泛清水，大便稀溏，白带量多、清稀，舌淡苔白，脉沉细无力等寒象。脾阳虚=脾气虚+里寒。 （五）寒湿困脾 本证是指寒湿内盛，困阻脾阳所表现的证候。湿邪困脾有寒象者属之，表现为脘腹痞闷胀痛，口粘乏味，不思饮食，泛恶欲吐，腹痛溏泻，头身困重，面色黄

9、晦，妇女可见带下绵绵，舌淡苔白腻，脉濡缓。 寒湿困脾与脾阳虚都有脾失健运、寒象及湿阻表现，但前者是寒湿外侵，湿为因，中阳受阻，病程短，属实证；后者是阳虚失运，寒湿内生，湿为果，病程长，属虚证或本虚标实证。 （六）湿热蕴脾 湿热蕴脾又称脾胃湿热。多因感受湿热外邪，或过食肥甘，酒酪酿湿生热，内蕴脾胃所致。表现为口苦粘腻，脘腹痞闷，纳呆厌食，恶心呕吐，口渴不欲饮，肢体困重，小便短赤，大便臭秽不爽，或有身热起伏，或见色泽鲜亮之黄疸，舌红苔黄腻，脉濡数。 湿热蕴脾与寒湿困脾，在病机上皆为湿邪阻遏脾气所致，都表现为脾失健运的症状，其不同点在于前者为湿热，后者为寒湿。 （七）胃阴虚 胃之虚证，虽有气虚、阳虚

10、及阴虚三种，然胃之阳气虚常伴同脾之阳气虚消失，而胃阴虚则常独立成证。胃阴不足，胃失濡养，虚热郁于胃中，影响胃纳及和降功能。表现为胃脘嘈杂、隐痛及虚痞，饥不欲食，食后饱胀，口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，舌红少津，苔少，脉细数。 （八）胃寒证 本证是胃的实寒证，由阴寒凝滞胃腑所致，故又称寒凝胃脘证。腹部受凉，过食生冷，寒邪凝于胃，致气机阻滞而发病。表现为胃脘冷痛，遇寒加重，得温则减，口淡不渴，或伴见胃脘水声漉漉，口泛清水，舌淡苔白滑，脉迟或弦。 胃寒证须与胃气虚寒鉴别。前者为实寒证，当寒邪袭胃后而急性发病，病势较剧，病程短；后者为虚寒证，发病缓，病程长，迁延难愈，且多在脾胃虚证中消失，伴有脾阳虚不

11、能健运的症状，如腹部胀满，食后更甚，大便溏薄清稀等。 （九）胃热证 本证是胃的实热证，又称胃火证。据其表现又可分为胃中郁热与胃火上炎两种证型。前者的病变局限在胃中，又称热炽胃中或胃中伏火，表现为胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，或消谷善饥，尿赤便结，舌红苔黄，脉滑数；后者的病变不仅在胃，且循经上熏，沿胃经循行部位，致牙龈肿胀幸福，脸蛋肿胀，牙龈出血，咽峡及扁桃体肿痛，口臭等症。胃热证须与胃阴虚证鉴别。前者为胃之实热证；后者为胃之虚热证。 （十）食滞胃脘 食滞胃脘又称伤食。由暴饮暴食，饮食过度而急发。表现为胃脘胀闷，甚则幸福，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出酸腐馊食，吐后胀痛得减，或矢气便溏，

12、泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。 了解以上脾胃的基本功能和病机，就能对自己的病有个基本了解，找医生看病的时候可以更好反映病情，并可以结合简略情况实行相应的食疗保健措施。 =补充 （二） - 脾不适的症状分类 【脾热】指脾受热邪或过食燥热食物所引起的热証。主要症状有唇红、咽乾、心烦、腹胀满或幸福、大便秘结、小便黄短等。 【脾气虚】指脾气虚弱，运化无力。临床表现有乏力，食欲不振或食后易胀，伴有眩晕，倦怠，面色萎黄等气虚症状。多见于胃十二指肠溃疡、胃神经官 能症、慢性痢疾，贫血等。 【脾虚湿困】指脾虚内湿阻滞的病理。脾主运化水湿，为胃行其津液，脾虚则运化功能低下，引起水湿停滞；水湿的停滞，又反过来阻

13、碍脾的运化。主 要症状有饮食削减，胃脘满闷，大便泄泻，甚或噁心欲吐，口粘不渴 或渴喜热饮，肢体困倦，甚或浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。多见於慢性 胃肠炎，慢性痢疾，慢性肝炎等疾病。 【脾阳虚】即脾胃虚寒。主要症状有胃脘冷痛、腹胀满、呃逆、呕吐、食少、便溏或久泻久痢、倦怠、尿少、浮肿、消瘦、舌淡苔白、脉虚缓。多见于胃 十二指扬溃疡、慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性痢疾、水肿、白带等 【脾阴虚（脾胃阴虚）】指脾胃的阴液不足而影响受纳运化。主要症状有唇燥口乾，喜饮，口淡无味，饮食削减，大便乾结，舌红苔少或舌 面光滑等。 【心脾两虚】即心脾两脏俱虚。主要症状有心悸、健忘，失眠、多梦，食欲减退，腹胀、便溏、倦怠、面

14、黄、苔白、脉细。多见于神经官能症、贫血等。 【脾胃湿热】指湿热内蕴脾胃。主要症状有身目俱黄，腹胀脘痞，饮食削减，噁心，倦怠，尿少而黄，苔黄腻，脉濡数。多见于黄胆型肝炎或其它急性 肝胆疾患。有些皮肤病如湿疹，脓庖疮等也和脾胃湿热有关。 转（一）： 中医脾虚证是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病证，其病情虽较繁杂，但就笔者长期的临床观察，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血等，我在治疗方面积累了点滴阅历，现略述如下： 脾虚呕吐证见饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致，治宜健脾和胃止呕，方选香砂六君子

15、汤加减。 脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食削减，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲乏怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术散化裁。 脾虚水肿证见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳削减，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致，治宜温脾利水消肿，方选实脾饮加减。 脾虚出血证见便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹，治宜健脾益气摄血，方选归脾汤加减。

16、 转（二）- 肝郁脾虚 中医肝郁脾虚证最常见的5个症状依次是脉弦、胸胁胀闷、纳呆食少、舌苔白和神疲乏力 互动百科： 转 （三） - 脾肾阳虚 脾肾阳虚证，外邪入里、劳倦内伤，久病虚损均可导致脾肾两脏阳气虚衰。久泻久利、水邪久踞，致脾肾两脏阳衰，或他脏虚损渐及于脾肾，均可造成两脏同时虚衰而为脾肾阳虚证。 脾肾阳虚提示脾肾两脏机能减退、运化失职，水湿停滞、阴寒内盛、全身脏腑功能失调。 脾肾阳虚是以虚为主夹有实证之证候。主症：下利清谷、腰膝酸软、肢体浮肿、形寒肢冷。临床表现：下利清谷或久泻滑脱或五更泄泻，少腹冷痛，腰膝酸软，小便不利、面目肢体浮肿，甚则腹胀如鼓，形寒肢冷，面色苍白。舌淡胖，苔白滑，脉

17、沉细。 转（四）- 心脾两虚 (1)症状：患者不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼心悸、心慌、神疲、乏力、口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉象缓弱。此种不寐临床上比较多见。 (2)病机：由于心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神担心，而生失眠、多梦、醒后不易入睡；血虚不能上荣于面，所以面色少华而萎黄；心悸、心慌、神疲、乏力均为气血不足之象；脾气虚则饮食无味，脾不健运则食后腹胀，胃气虚弱则不思饮食，或饮食削减；舌淡、脉缓弱，均为气虚、血少之征。本型病人多为劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后失血，病人体衰或行大手术后以及年老气虚血少等，引起气血不足，

18、无以奉养心神而致不寐。有的病人则饮食劳倦伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，食少纳呆，气血化生来源不足，无以养心，而致心脾两虚。正如景岳全书·不寐中说：“无邪而不寐者，必营血之不足，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”因而辨证施治时，必须将以上病机及辨证要点结合起来，辨证方能更加精确。 (3)治法：补益心脾，养血安神。 (4)选方：归脾汤。 (5)用药：党参30g，黄芪18g，当归12g，龙眼肉12g，白术9g，木香6g，陈皮6g，茯神15g，酸枣仁18g，远志15g。 (6)方解：方中党参、黄芪补心脾之气，当归、龙眼肉养心脾之血，白术、木香、陈皮健脾畅中，茯神、酸枣仁、远志养心安神

19、。共奏补益心脾、养血安神之功效。 (7)加减：如心血不足者，可加白芍10g，熟地、阿胶珠各12g，以养心血；如不寐较重者，酌加五味子12g，柏子仁15g，有助于养心安神，或加合欢皮12g，夜交藤、龙骨、牡蛎各30g，以冷静安神；如兼见脘闷纳呆，苔滑腻者，加半夏、厚朴各10g，陈皮12g，茯苓15g，以健脾理气化痰。脾虚便溏者，宜温脾安神，可选用景岳寿脾煎(人参、白术、山药、干姜、炒枣仁、远志、莲肉、炙甘草)；偏于气虚者，可选用六君子汤(人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏)加炒枣仁、黄芪；偏于血虚者，宜养血安神，可选用茯神散(茯神、熟地黄、白芍、川芎、当归、白茯苓、桔梗、远志、党参、红枣)；若

20、偏于心气亏虚者，宜益气冷静为主，可选用安神定志丸(人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿)；偏于心血虚者，可用甘麦大枣汤加味。 转 （五） - 心脾两虚 病例 女,32岁,单身,企业管理人员,工作较忙,不沾烟酒 症状: 1,早醒,睡眠质量差,易做梦 2,最近半年腰腹长了很多肉,食欲未明显增加,运动量及生活方式均正常 3,脸上和颈部长痘痘 4,记忆力减退,精神不好,面色黯淡,发黄,易疲惫 5,早起口苦 6,怕冷,久坐腰部会酸累,受不住 在中医看过,说是心脾两虚,我随口问了一下,是不是肾虚,他未明确认可,却同时开了归脾丸和百令胶囊药给我. 想问一下,我究竟是肾虚还是心脾两虚?如果是肾虚,是阳虚还是阴

21、虚? 问题补充：本人身高158，体重50公斤，基本无性生活。无盗汗现象，近两月经量削减。医生所开中药已快吃完，并无明显改善，应该怎么办？ 如是心脾两虚，在饮食方面应注意什么？感谢。 百度回答： 那位中医说的对，你确实是心脾气血两虚，且心肾不交。所以有你所说的那些症状。但是不是肾虚，自然就不存在阴虚或阳虚的了，不过不准时治疗的话是会对肾造成影响的。由于心主火，脾主土，肾主水，信任你也了解中医五行学说中的相生相克的关系。 归脾丸是适合你的，因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄

22、，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，灵枢·决气曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。 归脾丸分析 转（六）- 脾肺气虚 脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，消失

23、脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。 【临床表现】食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，苔白滑，脉细弱。 【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。 或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲乏乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细

24、弱，均为气虚之征。 相像证候的辨别：本证当与单纯的肺气虚证、脾气虚证相辨别。单纯的肺气虚证以咳喘不止，短气乏力等肺的定位症状为主；脾气虚证以食欲不振，腹胀便溏等脾的定位症状为主。本证除了见一般气虚症状外，还同时见肺脾两虚的定位症状。 转 （七） - 脾虚忌食物品 脾虚之人忌吃下列食物。 鸭肉 性凉之物。饮食须知中曾说：鸭肉味甘性寒，滑中发冷气。清王孟英亦云：多食滞气，滑中，凡為阳虚脾弱，皆忌之。因此，脾虚之人，尤其是脾阳不足者忌食鸭肉。 甲鱼 有凉血滋阴作用，属于清补食品，滋腻之物，多食久食则有碍脾之运化功能，引起消化不良，食慾不振。尤其是脾胃素虚之人，应当忌食之，正如本草从新中所告诫：脾虚者

25、大忌。 田螺 性寒，味甘咸，有清热解暑作用。正因其性质大凉，随息居饮食谱中才明确告诫：多食寒中，脾虚者忌。 螺螄 性寒，味甘，虽有清热作用，但对脾胃虚寒之体则不适宜。正如本草匯言中指出：此物体性大寒，善解一切热瘴。胃中有冷饮，腹中有久洩不实，不宜食之。姚可成食物本草亦说：多食令人腹痛不消。故凡脾虚者，法当忌食之。 蚌肉 性寒，味甘咸，能滋阴、清热，但脾虚之人不宜多食，食之易伤脾胃阳气。所以，清代食医王孟英在随息居饮食谱中告诫：蚌，甘咸寒。多食寒中，脾虚便滑者皆忌。 牡蠣肉 性质微寒，味甘咸，虽有滋阴养血作用，但多食久食则导致脾胃虚寒，加重消化系统慢性疾病的病情，凡因脾虚所致的慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良症、慢性腹泻者均忌多食。清黄宫绣还说：脾虚精滑者忌。 梨子 生梨性凉，脾虚切忌。正如饮食须知中所言：多