乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策

1、一、基本情况我市乡镇卫生院17 所，卫生系统现有医疗机构总共27 个，在职人员557 人， 其中卫技人员441 人。 固定资产3555万元， 业务用房面积32424平方米，专用设备总值978 万元，其中万元以上设备154 万元。年诊疗人次 34 万人次，收治病人15673 万人次，业务总收入4398 万元，约占全市的21.7。二、主要存在问题及困难（一 ）基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万

2、元，其中万元以上专业设备不足10 万元。河、石望、马水等卫生院至今仍未能配备如b 超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、河口、永宁卫生院的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗设备都已陈旧过期。全市17 所卫生院中仍有 5 所未配备救护车。医疗用房严重不足，河卫生院、马水卫生院只有 750 平方米，石望卫生院只有800 平方米，双滘卫生院1300 平方米，永宁卫生院1342 平方米，松柏卫生院1480 平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是全市卫生院至今仍有1 万多平方米危房，约占业务用房30。（二 ）队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441

3、名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历5人， 占1.1； 大专 85 人， 占 19.27； 中专 179人，占40.5；高中及高中以下人员172人，占39。从职称上看，高级职称 5 人，中级职称71 人，初级职称361 人，分别占卫技人员人数的1.1， 15.8和 79.5， 边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧，河口、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师（初级职称），放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人 ”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊。（三 ）业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别很大，卫生院之间业务发展极不

4、平衡。目前，春湾、合水、潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等9 所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治，永宁、河口卫生院只能开展简单的普外手术（如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术），其余6 所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务。xx 年全市乡镇卫生院业务收入超过300 万元的有春湾、合水、潭水、岗美、八甲等5 所卫生院，200-299 万元有圭岗、松柏、三甲等3 所卫生院，100-199 万元有附城、双滘、河口、永宁等 4 所卫生院。年收入低于

5、100 万元的有陂面、石望、河、马水、春城等5 所卫生院。各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成“恶性循环 ”。（四）部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，存在很大的医疗安全隐患。三、几点建议：（一）采取各种办法，稳定农村卫技人员队伍，提高队伍素质。1 、采取倾斜政策，政府每年拨出一定的专项经费用于乡镇卫生院卫技人员的业务培训

6、，培养技术带头人。2、严格卫技人员准入制度，临床医生进入镇级卫生院原则上要大专以上学历， 可采取考试考核办法招聘大专以上毕业生到乡镇卫生院工作。3、加强乡镇卫生院卫技人员培训，立足本市二级医疗机构，充分发挥市人民医院、中医院的龙头作用，实行定向多层次培训，切实提高农村卫技人员业务水平，推进整体素质提高。（二）强化政府责任，加大对乡镇卫生院建设的投入。乡镇卫生院建设，应适应现在农村经济的发展，适应农民医疗卫生的需求，不应该是医院每所齐头并进的建设，而应根据当地经济发展水平，农民医疗卫生需求和承受能力，并顾及周边医疗卫生资源状况，分别重点地区和一般地区，确定侧重项目，配套项目，或完善其功能，或调整

7、其功能，或侧重强化其某方面功能，以提高乡镇卫生院乃至整个农村卫生工作 的功能。1 、把握 “两基 ”方向。卫生院的功能是基本预防保健和基本医疗服务，不能把卫生院办成医院。2、适应小城镇发展，办好中心卫生院（一个地区的医疗、防保、卫生管理的枢纽）。3、 规范化建设一般乡镇卫生院（功能相对完善，能满足本乡基本医疗需求 ）。市财政应量力而行，每年拨出专项资金用于1 至 2 个中心卫生院重点建设和 1 至 2 个落后卫生院的危房改造和基一、基本情况我市乡镇卫生院17 所，卫生系统现有医疗机构总共27 个，在职人员557 人， 其中卫技人员441 人。 固定资产3555万元， 业务用房面积32424平方

8、米，专用设备总值978 万元，其中万元以上设备154 万元。年诊疗人次 34 万人次，收治病人15673 万人次，业务总收入4398 万元，约占全市的21.7。二、主要存在问题及困难（一 ）基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万元，其中万元以上专业设备不足10 万元。河、石望、马水等卫生院至今仍未能配备如b 超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、河口、永宁卫生院

9、的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗设备都已陈旧过期。全市17 所卫生院中仍有 5 所未配备救护车。医疗用房严重不足，河卫生院、马水卫生院只有750 平方米，石望卫生院只有800 平方米，双滘卫生院1300 平方米，永宁卫生院1342 平方米，松柏卫生院1480 平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是全市卫生院至今仍有1 万多平方米危房，约占业务用房30。（二 ）队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441 名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历5人， 占 1.1； 大专 85 人， 占 19.27； 中专 179人，占40.5；高中及高中以下人员172人，占39。从职称上看，

10、高级职称 5 人，中级职称71 人，初级职称361 人，分别占卫技人员人数的1.1， 15.8和 79.5， 边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧，河口、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师（初级职称），放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人 ”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊。（三 ）业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别很大，卫生院之间业务发展极不平衡。目前，春湾、合水、潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等9 所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治，永宁、河口卫生院只能开

11、展简单的普外手术（如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术），其余6 所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务。xx 年全市乡镇卫生院业务收入超过300 万元的有春湾、合水、潭水、岗美、八甲等5 所卫生院，200-299 万元有圭岗、松柏、三甲等3 所卫生院，100-199 万元有附城、双滘、河口、永宁等 4 所卫生院。年收入低于100 万元的有陂面、石望、河、马水、春城等5 所卫生院。各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，

12、造成“恶性循环 ”。（四 ）部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，存在很大的医疗安全隐患。三、几点建议：（一 ）采取各种办法，稳定农村卫技人员队伍，提高队伍素质。1 、采取倾斜政策，政府每年拨出一定的专项经费用于乡镇卫生院卫技人员的业务培训，培养技术带头人。2、严格卫技人员准入制度，临床医生进入镇级卫生院原则上要大专以上学历， 可采取考试考核办法招聘大专以上毕业生到乡镇卫生院工作。3、加强乡镇卫生院卫

13、技人员培训，立足本市二级医疗机构，充分发挥市人民医院、中医院的龙头作用，实行定向多层次培训，切实提高农村卫技人员业务水平，推进整体素质提高。（二）强化政府责任，加大对乡镇卫生院建设的投入。乡镇卫生院建设，应适应现在农村经济的发展，适应农民医疗卫生的需求，不应该是医院每所齐头并进的建设，而应根据当地经济发展水平，农民医疗卫生需求和承受能力，并顾及周边医疗卫生资源状况，分别重点地区和一般地区，确定侧重项目，配套项目，或完善其功能，或调整其功能，或侧重强化其某方面功能，以提高乡镇卫生院乃至整个农村卫生工作的功能。1 、把握 “两基 ”方向。卫生院的功能是基本预防保健和基本医疗服务，不能把卫生院办成医院。2、适应小城镇发展，办好中心卫生院（一个地区的医疗、防保、卫生管理的枢纽）。3、 规范化建设一般乡镇卫生院（功能相对完善，能满足本乡基本医疗需求 ）。市财政应量力而行，每年拨出专项资金用于1 至 2 个中心卫生院重点建设和 1 至 2 个落后卫生院的危房改造和基本医疗设施配套。保证其开展基本卫生工作、卫生执法监督和农村基 本医疗服务所需的基本 设施和条件，形成今后农民就医的层次格局：小伤小病在乡村，较大伤痛在中心城镇，重伤大病到县城（市 ）。 （三 ）进一步推进中医药强市工作， 巩固全国农村中医工作试点先进市的成果。