医院危急值报告管理制度

1、XXXXX医院危急值报告治理制度危急值表示危及生命的检验、检查结果.为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最正确抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度.一、危急值报告工程及标准：医院检验科、放射科、超声科、心电图室、病理科和电生理室建立危急值工程及标准,经临床科室讨论,医疗质量与平安治理委员会审核后发布.内窥镜和核医学暂无危急值,如由现可进一步补充见附件：医技科室危急值目录.二、临床科室及相关医技科室,应当建立?危急值报告接收登记簿?,内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、接收科室、工程危急值、复查结果必要时、通知时间、通知人、接听人、备注.三、检验、检查人员发现病人的危

2、急信息后,必须紧急通知当班工作人员,双方应根据危急值报告标准化流程复述核对、确认后登记.四、接获危急值报告的工作人员在标准、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记录.医师接获危急值报告后应立即追踪、处置,并在病历中明确书写接收危急值报告事项,将接收报告后的处置、患者在处置后的病情变化及时完整地记录.五、医技部门必须知晓本部门“危急值工程及内容,能够有效识别和确认“危急值；临床科室和相关医技科室人员应知晓不良事件报告制度与处置流程,并正确执行.医务部、护理部、门诊部等部门负责对本制度执行情况的专项检查,对该项工作进行督导.

3、XXXXX医院医疗质量与平安治理委员会2021年11月27日附件：一、XXXXX医院危急值报告处置流程图二、XXXXX医院危急值登记报告标准化流程三、XXXXX医院医技科室危急值目录四、XXXXX人民医院?危急值报告接收登记本?附件一：XXXX酒院临床“危急值报告流程图T/主管医师或值班医师根据危急值的结果,进行相应处理,并在病历中记录)附件二：XXXX夜院危急值登记报告标准流程一、报告方：您好,我是XX科,请问您是XX科接收科室吗接收方：您好,我是XX科.复述、核实二、报告方：我有危急值向你科汇报,请记录.接收方：我方准备记录.三、报告方：现在是北京时间X时X分,请复述.接收方：现在是北京时

4、间X时X分,已记录.四、报告方：我是XX科,我的姓名XXX,工牌号XXXX,请复述.接收方：您是XX科,您的姓名XXX,工牌号XXXX,已记录.五、报告方：请报告您的科室姓名工牌号.接收方：我是XX科,我的姓名XXX,工牌号XXXX,请复述.报告方：您是XX科,您的姓名XXX,工牌号XXXX,已记录.六、报告方：我报告的危急值内容：,请复述.接收方：您报告的危急值内容：,已记录.七、报告方：报告完毕.接收方：接收完毕附件三：XXXX海院医技科室危急值目录一检验科危急值工程和范围检验类别检验工程|危急值报告范围白细胞IV1.0X109/L;>30.0X109/L血常规检验血红蛋白红细胞压积

5、v60g/L;>200g/L新生儿：v95g/L;>225g/L|<0.15L/L;>0.60L/L血小板99V30X10/L;>1000X10/L涂片细胞分类查见原始及异常细胞血浆凝血酶原时间I>20秒或|INR>3.0口服抗凝药患者疑血检验局部凝血活酶时间|>75秒纤维蛋白原|v1.0g/L血气分析pH值碳酸氢盐|V7.20;>7.601<8.0mmol/L;>43.0mmol/L乳酸|>10.0mmol/L钾1<2.5mmol/L;>6.0mmol/L钠<120mmol/L;>170mmol/

6、L生化检验b|成年人：|<2.2mmol/L;>22.2mmol/L产儿：|v1.6mmol/L;>16.6mmol/L尿素肌酎|>41.0mmol/L|>530.0科mol/L血淀粉酶总胆红素|>440U/L成年人：>280科mol/L儿：>340mmol/L心肌标志物检验肌酸激酶同功酶CK-MB|>10.0ng/ml徽生物榆哈肌钙蛋白II>3.0ng/mlB型钠尿肽无菌部位标本涂片染色I>1134.0pg/ml|发现细菌元由部位标本细菌培养细菌生长细菌培养鉴定|发现MRSAVRE等伤口分泌物涂片染色|查见革兰氏阳性粗大杆菌输

7、血科危急值：1输血患者Rh血型阴性；2血型与历史记录不符；3配血困难的输血患者.二超声科危急值工程1、腹部闭合性损伤：肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破裂、腹膜后血月中2、胆囊穿孔、胃肠穿孔3、急性重症胰腺炎4、小儿肠套叠5、盆腔疾病：异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊月中蒂扭转6、严重心功能不全7、急性心包填塞、急性心肌梗死8、夹层动脉瘤9、四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉栓塞10、腹股沟嵌顿疝11、睾丸扭转、睾丸破裂12、胎盘早剥、前置血管、胎儿窘迫三心电图室危急值工程1 .急性心肌缺血改变2 .急性心肌梗死3 .室性心动过速四放射科危急值工程1、脑内出血,出血量30ml;脑干出血；脑疝形成.2、胸部：气胸；急性广泛性肺水月中；肺动脉栓塞.3、腹部：实质脏器肝、脾、肾、胰破裂；空腔脏器胃、肠、膀胱、胆囊穿孔或破裂；急性坏死性胰腺炎；小儿肠套叠；肠梗阻.4、大血管夹层动脉瘤或假性动脉瘤；胸腹主动脉瘤6cmi五病理科危急值工程1、冰冻特殊情况标本过大,取材过多或多个冰冻标本同时送检等,报告时间超过30分钟时.2、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床不符时.3、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时.4、危重患者,临床诊断与最终病理诊断严重不一致者.需要临床医生在病理申请单上写明病人报病重或病危,以及已回报的其它危急值检查结果六电生理室危