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1、医院感染知识培训一、医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染.二、医院感染诊断标准以下情况属于医院感染：1 .无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2 .本次感染直接与上次住院有关3 .在原有根底上出现其他部位新的感染除外脓毒血症迁徙灶,或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染4 .新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5 .由于诊疗举措激

2、活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6 .医务人员在医院工作期间获得的感染三、医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象.四、医院的消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物.灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌胞子.医疗器械灭菌合格率100%五、各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别I类：层流洁净手术室、层流洁净病房II类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供给室无菌区、重症监护病房出类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化

3、验室、各类普通病房和房间IV类：传染病科及病房母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体外表和医护人员手上,不得检出沙门氏菌.消毒灭菌合格的关键是方法剂量根本程序医院常用的消毒方法有2种物理消毒法一一热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法一一浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂手的清洁与消毒是限制医院感染最重要、最简便的举措之一.全球洗手日：每年10月15日,世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2021年起,每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手这个简单但重要的动作,增强卫生意识,以预防感染到传染病.第三届“全球洗手

4、日主题：“正确洗手,手筑健康医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应w10cfu/cm2.?外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应5cfu/cm2什么时间洗手？直接接触病人前后；摘手套后戴手套不能代替洗手；不管是否戴手套,进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后包括医疗设备；指甲,指甲是手“工作平台的一局部,人造指甲被证实容易造成细菌定植并引发感染,长指甲和人造指甲容易造成手套的破损_指甲油?戒指：戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB勺危险因素,最后不要忘记洗手腕及手臂.

5、保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品或手套特别提醒所有的化学消毒剂都有毒性！不能过度使用！如果保护不得当-你的双使用符合自己的护肤品-有效保护您的双手san预防永远是保护病人保护我们自己保证医疗平安,提升医疗质量医疗废物的治理医疗废物分五类感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物.关于依法增强对医疗废物标准处置的通知各科室：为进一步标准我院医疗废物治理,切实落实和完善医疗废物无害化处理,防止医疗废物流向社会造成危害.根据?医疗废物治理条例?、?医疗废物治理方法?等规定,特制定我院医疗废物具体处理

6、方法.一、根据医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求.二、医用未经污染垃圾统一用黑色垃圾袋盛放如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清.三、医用污染垃圾统一用黄色垃圾袋盛放1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋,达3/4封袋,4、使用后的一次性输血器袋、注射后

7、的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋,达3/4集中封袋,5、使用后的一次性医疗锐器针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等放入黄色利器盒,达3/4封盖,四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天.暂存时间不得超过48小时护理职业危害与防护什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况.经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害.经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类.同时大量研究证实,化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害.目前,医

8、护工作者防护意识极度缺乏,职业暴露危险普遍存在.增强医护人员的职业防护,预防职业暴露已经近在眉睫！2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害.3 、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤.4 、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病.职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤.急、重症救护常在突发事件及紧急抢救,多在毫无准备的情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大.接触到血液后被感染的危险有哪些？1 、乙肝HBV：没有经过乙肝疫苗注射者,假设被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝

9、病人e抗原HbeAg的情况,其感染率是630%.外表抗原HBsAg和核心抗原HBcAg阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的时机大.2 、丙肝HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚.3 、艾滋病毒HIV:被含有HIV的针头刺伤后,平均感染率0.3%;被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染.化疗药物毒性反响的危害1、最严重的毒性反响一一骨髓抑制2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响.3

10、、远期毒性一一生殖系统毒性4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用.5、高敏体质者：接触后出现过敏反响护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗药物过程中：翻开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出,通过裸露皮肤或呼吸道进入人体.护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高,一项调查说明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤.减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生.易被刺伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头别离3、抢救、配合手术时传送器械,治疗抢救、手术后器械清洗如何预防针刺伤和割伤国外研究说明,平安操作环境能有效减

11、少护士锐器刺伤的次数.如采用平安针头注射器、提供便于丢弃锋利物品的容器,负压标本试管采血等.小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里.禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护举措.其根本特点为:1、既要预防血源性疾病的传播,也要预防非血源性疾病的传播.2、强调双向防护,既预防疾病从病人传至医务人员,又预防疾病从医务人员传至病人.3、根据

12、疾病的主要传播途径,采取相应的隔离举措,隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入.黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离.应急事故紧急处理程序伤口的处理3再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口可在所处科室接受处理4报告感染治理科备案；进行预防接种,跟踪随访,以便进一步给予干预治疗！皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗,并用适当的消毒剂消毒,例如70充醇或皮肤消毒剂.针刺伤加药时:皮肤有损伤或针刺时,建议尽可能挤压伤口,然后用水冲洗.眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗,且预防揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟.衣物污染1尽快脱掉隔离衣以预防感染物触及皮肤并预防进一步扩散.脱掉防护手套,洗手并更

13、换隔离衣及手套；2将已污染的隔离衣及手套放入专用容器;针头刺伤后危险性有多大？研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%.美国疾病预防限制中央进行的一项研究显示,影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：1、刺伤的深度；2、针头的性质3、有可见的血液从伤口溢出；4、针头刺伤了静脉和动脉；5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者病毒载量高；6、引起感染的因素：7、病菌种类；8、什么样的接触接触方式；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量；怎样预防职业性血液接触？很多的针刺和割伤可用平安的操作来预防,如前用过的注射器丢弃在专用容器中.估计操作有血溅可

14、能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等.抢救受伤者、气管插管、接产手套的使用手套的使用：是屏障作用,预防交叉感染.医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物.接触到任何血液后,你应该:向有关部门科室、感染限制科报告被刺、被割或接触到血液的事件.乙肝疫苗注射是最平安有效的预防乙肝的方法.你应该早就打过乙肝疫苗针丙肝-没有疫苗.也没有补救举措来预防；不主张用免疫球蛋白.严格进行感染限制的原那么和操作是必要的.艾滋病毒-没有疫苗.可用免疫球蛋白！什么时候开始补救治疗？1 、乙肝：越早越好,24h内最正确,最迟不超过7天.2 、艾滋病：越早越好,最好

15、在几小时内.普遍性防护原那么的操作内客是什么？世界卫生组织推荐的普遍性防护原那么包括以下内客：平安处置锐利器具1、无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人.2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血.3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器.4、在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤.5、把用过的注射器直接放到专门的桶盒中、统一处理.6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起.7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方.接触体液根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当防护设施.常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等.护士在高危环境下的自我防护1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩,须注意的是正确使用和保存口罩.2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征,掌握洗手的标准方法.3、护士对血液、体液传染的防护：切记,只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染.因此在操作中应牢固树主自我保护意识.4、注意饮食结构,保持乐观情绪,增强锻炼,增强自身反抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗.运用普及性预防举措来阻断经血液传播疾病的传播.普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护举措.普及性预防举措是假设所有病人的血液和体