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1、精选文档小儿液体疗法的补液原则总原则:三定,三先及两补第一天补液计划:三定:定量 定性 定速定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水:90120ml/kg 中度缺水:120150ml/kg 重度缺水:150180ml/kg 定性 等渗性缺水1/2张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水2/3张含钠液(4:3:2) 高渗性缺水1/3张含钠液(2:6:1) 定速 主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。 三先:三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢) 1)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液 20ml/kg,3060分内静脉推注或快速滴注。 2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微
2、循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 812小时滴入,810ml/kg.h 3) 维持补液阶段: 余量于1618小时或5ml/kg.h输注 纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重; 稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。 两补 :1)补钾: 见尿补钾, 浓度低于0.3%, 0.150.3g/kg.日。需46天。 2)补钙,补镁:补
3、液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。 补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。 2)溶液的定性: 生理需要量: 6080ml/kg, 用1/5张; 继续丢失量:丢多少补多少,用1/21/3张。二者加起来1/31/4张,1224小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1:1液1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml 1:2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml 1:4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml 2:3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4:3:2液2/3张0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/
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