米索前列醇用于足月怀胎引产的临床探析

1、米索前列醇用于足月怀胎引产的临床探析【摘要】目的探讨米索前列醇对足月怀胎引产的有效性和平安性。方式选择有引产指征，无引产及米索前列醇利用禁忌症的单胎头位，胎膜完整的足月怀胎的初产妇92例，随机分为两组，A组46例，米索前列醇25wg后穹窿置入，距离4小时1次至正式引产，B组静脉静点催产素引产。结果两组引产总有效率无明显性不同，A组引产时刻显著少于B组(p&lt；0.05),用药后6小时宫颈评分比较不同有显著性(p<0.05)。结论小剂量米索前列醇用于足月怀胎引产，能增进宫颈成熟及发动子宫收缩，是平安、有效的引产方式。【关键词】米索前列醇引产足月怀胎子宫收缩米索前列醇为80

2、年代人工合成的前列腺素E1衍生物，1992年开始经阴道给药用于晚期怀胎引产1。晚期怀胎引产的重要目的为增进宫颈成熟及增进子宫收缩，平安娩出胎儿而终止怀胎。作者2006年1月至12月对志愿引产者92例阴道后穹窿利用小剂量米索前列醇取得中意成效，现报导如下：1 资料与方式1.1 临床资料2006年1月至12月咱们对92例单胎头位有引产指征，年龄2133岁孕3842周的初产妇。排除以下用药禁忌症：产前出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎盘功能不全、瘢痕子宫怀胎，无米索、催产素药物过敏者等，随机分为A组46例，B组46例，各组间不同无显著性。1.2 方式A组取米索前列腺醇25区g,先行宫颈Bis

3、hop评分，用药方式：外阴消毒后用窥器暴露宫颈，将药物捣碎，放入阴道后穹窿，平卧30分钟，观看宫缩情形，假设无规律宫缩，那么每4小时给药一次25小g直至显现规律宫缩为止，总剂量不超过200区g,如24小时内未正式临产为引产失败。B组采纳催产素引产，5%0萄糖500ml加催产素2.5u静脉滴注，依照宫缩调整滴数，最大剂量为40滴/分，如催产素1天总量用至5u仍未正式临产，为引产失败。1.3 观看指标两组用药前均行产科检查、B超检查及非应激实验(NST)，并进行宫颈Bishop评分。用药后进行胎心监护，观看记录宫缩频率及强度。用药6小时后再进行肛查、行宫颈评分，观看并记录用药至临盆时刻、用药剂量、

4、临盆方式、新生儿诞生情形等。1.4 成效评定两组用药后24小时临产，宫口扩张A2cm为引产成功；临产而宫口扩张未达2cm为有效；用药后24小时未临产且宫颈评分提高<2分,为无效。总有效率为成功与有效之和。1.5 统计学处置结果以x-±s表示，进行t查验。2 结果2.1 引产成效：两组平均年龄、孕次、孕周及引产指征散布比较，无显著性不同(p>0.05)。两组的总有效率别离为95烦86%不同无显著性（p>0.05）。两组经阴道临盆妊妇，从第一次用药开始至临盆时刻（引产时刻）比较，A组显著少于B组。结果见附表。附表两组引产成效比较2.2对宫颈评分的阻碍±1.1）

5、分，用药后6小时后再次±±±1.2）分，每组用药前后自身比较有显著性不同。A组用药后宫颈评分提高5.6分，B组提高3.2分。两组评分转变比较有显著性不同（p&lt;0.05）。2.3临盆方式及预后A组40例经阴道临盆，6例剖宫产（其中4例为胎儿宫内窘迫，引产失败2例）。B组6例引产失败，改用米索前列腺醇25g阴道放药后均经阴道临盆。两组在剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率等方面比较，不同均无显著性（p>0.05）。3讨论米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE偻似物。与内源性前列腺素一样，具有促宫颈成熟和诱发宫缩的双重作用，且米索前列醇吸收迅

6、速，其活性代谢物前酸在血浆中的半衰期约30min2，用药后4小时已达8个半衰期，血浆活性代谢产物难以测出，且米索前列醇用药4小时后再次给药是平安的。故小剂量米索前列醇用于晚期怀胎引产是平安的，本组资料说明这一点。大量研究说明3,4，米索前列醇是经济、高效、平安的引产药物，本组病例说明了类似的结果。在晚期怀胎引产中，宫颈成熟与否是引产成功的关键，低宫颈评分可致使引产时刻延长，产妇疲劳衰竭，阴道助产及剖宫产率增加，产后出血及产褥感染增加。因此，低宫颈评分与高引产失败率常使产科医生感到棘手。本组病例说明米索前列醇促宫颈成熟方面优于催产素组。米索前列醇为引产成功奠定基础，幸免因引产时刻长至产妇疲劳，阴道手术产及剖宫产率的增加，幸免产后出血及产褥感染的发生。米索前列醇常见的副作用是子宫收缩过频，在重复剂量利历时应依照宫缩情形决定置药时刻，以减少副作用。因此，作者以为利用小剂量米索前列醇是一种成功率高的引产方式，尤其适用于宫颈不成熟的晚期怀胎引产。参考文献1 余江，张进，宋岩峰，等.前列醇在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志，1998，33（1）：5557.2 徐虹、李虹、赵琳，等.米索前列醇在宫腔镜检查前的应用.中国有效妇科与产科杂志.2002，18（12）、752.3 王泽华