儿科试题与参考答案6

1、儿 科 出 科 考 试 6姓名：时间：分数：一、单选题50分（每题2分，共25题）。1、疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（）。A. Guthrie细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯月5蓝试验E.苯丙氨酸耐量试验2、男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该 患儿的诊断是（）。A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪3、皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结月中大，常 见于（）。A.风湿热B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病4、儿童风湿热的相关发病机制是（）。A.

2、链球菌直接损害B.m型变态反应C. IV型变态反应D. I型变态反应E.肠球菌的毒素作用5、5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特 布他林（博利康）尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音 粗，该病儿最可能的诊断是（）。A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘6、风湿热最常见的皮肤表现是（）。A.猩红热样皮疹B.尊麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结7、猩红热的皮疹出现在发热后（）。A.12小时之内B.1248小时C.4960小时D.6172小时E.大于72小时8、6个月女婴，发热3天,体温39Co查体：一般

3、情况良好，咽充血，耳后淋 巴结月中大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断 是（）。A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹9、细菌性痢疾病理改变最主要的部位是（）oA.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升2肠E.降结肠10、男性，5岁，持续发热15天，体温3939. 5C,伴腹泻每日35次，体 检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm,脾月J下1.5cm,血常规检查：WBC 3.0X109/L,中性粒细胞60%淋巴细胞40% 嗜酸性粒细胞0, ALT200U/L血 清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）。A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血

4、吸虫病E.急性细菌性痢疾11、目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）oA.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌12、早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）。A.甲状腺抗体的测定B. TRH4奋实验C.血清T3、T4、TSHM定D.甲状月M扫描E.骨龄测定13、6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前凶隆起， 心肺无异常，无脑膜刺激征。血象： WBC16 109/L 0 N0.90, L0.10 ,患儿最可能 的诊断是（）oA.上呼吸道感染B.急性胃炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E,病毒性脑膜炎14、10个月女婴，因面色不好

5、就医，查 Hb110g/L,为了明确该婴是否有体内贮 铁减少，最重要的实验检查是（）。A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度15、铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）。A. 1周B. 2周C. 4周D. 6周E. 8周16、诊断小儿肾病综合征的必备条件是（）。A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水月中，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水月中D.低 蛋白血症，明显水月中E.低蛋白血症，大量蛋白尿17、2岁女孩。体检发现胸骨左缘第 23肋间Hm级收缩期杂音，肺动脉瓣 区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（）。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C

6、.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄18、支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（）。A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高（34题共用备选参考答案）A. Dow命合征（21-三体综合征）B.软骨发育不良C.佝偻病D.先天性甲状月M功能减低症 E.苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是19 .女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸 出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。（）20 .男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。（）。（2125题共用题干）3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-）,

7、咽（-）,两 肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。21 .此患儿可能诊断是（）。A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘22 .首选的检查是（）。A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图23 .首选的治疗是（）。A.抗生素B.利巴韦林（病毒唾）C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺24 .如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用（）。A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异内肾上腺素E.碳酸氢钠25 .如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）。A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠二、名

8、词解释15分（每题3分，共5题）。1、帕氏（Pastia ）线2、迟缓性瘫痪3、异型麻疹4、Reye综合征5、Lennox-Gastaut综合征三、简答题15分。1、简述新生儿黄疸换血指征。2、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。四、病例分析题20分。男孩，7岁2个月。因“发热、咳嗽 5天”于2012-12-09入院。患儿5天前受凉后出现发热，最高体温 39.5 C,六鼻涕，咳嗽，为连声咳，有白色黏痰， 无呕吐，腹泻，无抽搐。在当地医院诊断为“急性上呼吸道感染”，予以治疗（具体不详）。体 温每天波动在 37.2 C-39.5 C,咳嗽逐渐加重，精神差，食欲下降，为进一步

9、诊治入院。患病以 来，睡眠可，大小便正常。既往体健，家族史无异常。查体：T38.6 C, P106 次/分，R40 次/分，BP100/65mmmmHg ,体重 25Kg。发育正常，营 养良好。急性热病容，皮肤未见皮疹，浅表淋巴结无肿大，口周无发绢，咽部充血，扁桃体I度肿大。颈无抵抗，胸廓对称，未见三凹征，左下肺叩诊浊音，左肺听诊呼吸音低，可闻及少量 细湿罗音，心率 106次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音存在， 双下肢无水肿，病理征阴性。实验室检查：血常规： WBC6.2X10A9/L , ,N0.72, CRP25mg/L。1、初步诊断（4分）2、诊断依据（5分）

10、3、鉴别诊断（3分）4、进一步检查（4分）5、治疗原则（4分）参考答案1-5BDEBC6-10EBECB11-15ACCDE16-20EBDAE20-25EACEC二、名词解释15分（每题3分，共5题）。1、帕氏（Pastia ）线：猩红热皮疹的特征性表现，在腋窝、肘窝、腹股沟等皮 肤皱褶部位出现密集皮疹，伴有皮下出血点可形成紫红色线条。2、迟缓性瘫痪：下运动神经元性瘫痪，肌力低下、肌张力减低，腱反射减弱或消失，病理征阴 性。3、异型麻疹：为接种麻疹灭活疫苗后引起的非典型性麻疹。多表现为高热、头 痛、肌痛，无口腔黏膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、 面部，皮疹呈多形性， 常伴水月中及肺炎。4、

11、Reye综合征：以急性脑病合并肝脂肪变性为特点的综合症，临床表现主要包 括呕吐、进行性意识障碍、惊厥、肝脏月中大等。5、Lennox-Gastaut综合征：小儿癫痫综合征的一种特殊类型，25岁发病，表现为频繁的、形式多样的癫痫发作，脑电图多见慢棘慢波，智力发育落后。 三、简答题15分。1、简述新生儿黄疸换血指征。、出生时有胎儿水月中，明显贫血（脐带血血红蛋白 120g/L）;、血清 胆红素在足月儿342umol/L （20mg/dl）,早产儿体重1500g者大于256umol/L （15mg/dl）,体重1200g者205umol/L （12mg/dl）;、有早期核黄疸表现 者。2、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。、肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。、临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫荆， 肝脏进行性增大或短时间内迅速增大 1.5-2.0cm以上，心音明显变钝或出现舒张 期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水月中。、治疗原则为强心利尿、吸 氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。四、病例分析题20分。1、初步诊断（4分）肺炎（支原体感染可能性大）2、诊断依据（5分）、学龄前儿童，急性起病；、以发热、咳嗽、咳痰为主要表现；、左下肺叩诊浊音， 左肺听诊呼吸音低，可闻及少量细