心外疾病护理常规

1、 2015年1月修订心外科疾病护理常规一、一般心脏手术前后护理二、先天性心脏病护理三、心脏瓣膜病护理四、冠状动脉旁路移植手术护理五、心包炎的护理六、主动脉夹层动脉瘤护理七、心脏肿瘤护理八、主动脉内球囊反搏护理九、Swan-Ganz漂浮导管护理【一般心脏手术前后护理】一、护理措施（一）术前护理1. 评估患者健康情况 生命体征、心肺功能、身高体重等，协助做好术前检查。2. 术前宣教（1）鼓励患者，做好心理准备，消除恐惧、忧虑。（2）说明手术的必要性、拟行手术、麻醉方式、手术过程、手术切口；讲述各种管路的作用，如中心静脉插管、动脉插管、气管插管、呼吸机、监测仪、心包纵隔引流管、尿管、输液管等，讲述术

2、后并发症及预防方法，以取得患者的合作。（3）讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法（深呼吸、有效咳痰、呼吸功能锻炼仪）。（4）指导患者保持口腔卫生，戒烟、酒一周。（5）讲述术后早期活动的必要性，指导患者进行床上活动。3. 饮食 低盐、低脂饮食，糖尿病饮食，控制血糖。4. 根据心功能分级，避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生。5. 术前完善各项化验检查 动脉血气分析，血常规，肝肾全，CT，超声心动，胸片等。6. 术前57天停口服抗血小板药物，如阿司匹林，波立维等，调整药物剂量；术前3日停用洋地黄类药物。7. 术前1日 肠道准备（晚洁达灌肠）、备血、药物过敏试验，手术前晚根据患者需要，服用镇

3、静药。8. 术日晨准备 禁食水8小时、皮肤准备、遵医嘱服口服药；将患者病历、手术带药等物品交手术室工作人员。并于骶尾,足跟处等骨隆突处外敷贴膜局部保护，预防压疮发生。9. 术日监护室准备（1）呼吸机常用指标：辅助方式：容控模式（A/C），潮气量（VT）为成人810 ml/kg ，儿童1015ml/kg，吸入氧气浓度（FiO2）55%80，呼吸频率（R）为成人1012次/分，儿童1620次/分，触发灵敏度A/C下为5 cmH2O，SIMV下为0 cmH2O，呼气末正压通气（PEEP）0 cmH2O。（2）监护仪准备：心电监护（ECG）、二氧化碳监测（CO2）、动脉测压（ABP）、中心静脉测压（C

4、VP）、主动脉球囊反搏（IABP）、血流动力学监测（PICCO）。（3）药品准备：NS 500ml冲洗动脉和中心静脉测压管路。利多卡因、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油、呋塞米、肝素、鱼精蛋白等基数定期清点，静脉微量注射泵充电置完好备用状态。（二）术后护理1. 心血管系统监护 维持血压在120140/6090mmHg、心率为80100次/分。术后4872小时内连续监测患者的心率、心律、动脉压、中心静脉压。末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀、皮温低于正常提示组织灌注不良。2. 呼吸系统监护 体外循环心内直视术后，一般需用呼吸机辅助呼吸2448小时。 气管插管监护：注意插

5、管的深度，听诊双肺呼吸音，避免因插管过深导致单侧肺通气；协助拍床旁胸片，判断气管插管的位置；观察胸廓运动：及时发现因肺不张、气胸、大量胸腔积液及因左心衰竭引起的肺淤血、肺水肿等造成的呼吸功能减退；存在自主呼吸患者，观察自主呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸幅度，防止发生呼吸窘迫；生命体征平稳可每两小时翻身、拍背，深部气管吸痰；拔除气管插管后，咳嗽、排痰，每2小时1次。根据患者情况进行雾化吸入，以促进肺复张； 吸痰：双人操作，一人管理呼吸机、观察患者，一人吸痰。吸痰前调节呼吸机为吸痰模式，纯氧吸入120秒（2分钟）至SO2>98%。脱机后用酒精消毒管道接头。吸痰时严格无菌操作，带一次性手套，关闭

6、负压进气道，将吸痰管插入一定深度后开放负压，旋转上提，吸痰时间15秒，每次更换吸痰管。吸痰后纯氧吸入至SO2>98%,将呼吸机模式调回原位。拔除气管插管后间断给予雾化吸入。排背体疗，鼓励咳痰。3. 中枢神经系统监护 由于很多心脏手术是在全麻低温体外循环下进行，术后患者可并发中枢神经系统症状，麻醉未清醒时密切观察患者的意识、瞳孔大小、对光反射，清醒后嘱患者活动四肢并记录。4. 肾功能监护 监护室期间每小时记录尿量，转病房后记录24小时出入量。5. 体温监测 因手术麻醉方式导致体温低，返室后应注意保暖，持续监测肛温， T>38，给予冰袋、酒精擦浴等方式进行物理降温，注意观察末梢皮温情况

7、，拔除气管插管后改测量腋温。6. 术后出血的监测 每隔1530分钟挤压心包、纵隔、胸腔引流管，保持通畅。7. 以下情况应即刻手术止血（1）急性心脏压塞：术后初期，若引流管被血块堵塞，可引起心脏压塞，患者表现为烦躁不安、血压下降、脉压小、中心静脉压增高、心排出量降低、尿量减少。（2）出血过多或怀疑外科止血不满意。（3）纵隔、胸腔内积血短时间内增多。8. 维持水、电解质平衡：心脏手术后应补足失血量，维持正常的渗透压。先胶体，后晶体，以维持血容量。术后几日内，严格控制液体入量，避免增加前负荷，并发肺水肿。补液速度要根据中心静脉压或左房压（815mmHg）、尿量调整。要特别重视血钾的含量，维持血钾3.

8、55.5mmol/L。低血钾可引起心律失常，当血钾<3.5mmol/L，快速补钾，见尿补钾。 9. 术后防止感染：注意无菌操作、严格限制探视。10. 饮食：拔除气管插管后4-6小时可进少量水和流食，翌日再根据情况遵医嘱进食。11. 指导患者床上活动，防止血栓产生，进行呼吸治疗，促进肺复张。12. 保持排便通畅 必要时给予缓泻剂，防止用力过度发生心律失常。13. 安全护理措施到位 保持肢体功能位，放置床挡，预防跌倒、坠床的发生。14.心理护理 心脏手术难度高，风险大，患者术毕需要在重症监护室监护24小时以上，心理负担较重，很多患者出现心理异常：护士应在患者清醒后安慰患者，稳定情绪；并将监护

9、仪、注射泵的亮度、音量调低；讨论病情使用保护性语言；患者病情变化时，护士应沉着冷静，给患者以安全感；遇同室患者抢救时，注意遮挡，避免抢救场景给患者带来负面影响。（三）健康指导1. 保证舒适安静的休养环境，保持适当的温度、湿度，室内经常通风换气，并根据气候及时增减衣服，预防感冒。2. 保持心情愉快，避免情绪激动。3. 注意饮食搭配，肥胖患者应控制体重，减少总热量摄入；高血脂患者应以低脂饮食为主；高血压患者应坚持低盐饮食。4. 根据医嘱正确服药，定时定量，并注意药物副作用：口服抗凝药注意有无皮下出血或便血，并定期复查凝血酶原时间及活动度，服用控制心率药物应自测心率，如有减慢应减量或停药，随身携带急

10、救药物，如硝酸甘油。5. 术后恢复期间注意劳逸结合，逐渐恢复工作，不宜从事体力劳动或剧烈的体育锻炼。6. 出院后每半个月复查1次，以后根据病情减为12个月复查1次，如有不适及时就诊，以免延误治疗抢救。二、主要护理问题（一）心排出量减少：与低心排综合征有关。（二）体液不足：与体外循环有关。（三）清理呼吸道无效：与留置气管插管有关。（四）潜在并发症：心律失常、心脏压塞、心肌缺血、电解质紊乱。（五）体温过低/过高：与体外循环有关。（六）有受伤的危险：与机械性通气有关。（七）有感染的危险：与气管插管吸痰有关。（八）疼痛：与手术伤口有关。（九）活动无耐力：与术后限制活动有关。（十）知识缺乏：与不了解疾病

11、治疗、康复、预防保健知识有关。（十一）焦虑：与担心治疗效果有关。【 先天性心脏病护理】先天性心脏病（CHD）是在人胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。常见有左向右分流、右向左分流、无分流三种类型。左向右分型为主的代表性疾病如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流为主的代表性疾病如：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形并存）、艾森满格综合症等。临床表现为心功能不全、紫绀、蹲踞、肺动脉高压、呼吸急促、上呼吸道感染、杵状指（趾）、下肢动脉搏动减弱或消失、发

12、育障碍等。无分流代表疾病如：肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需介入治疗或外科手术治疗。一、护理措施（一）术前护理1. 同心脏术前护理，如患者为儿童，做好物品准备：小儿呼吸机管路，小儿无创面罩，小刻度集尿器，微量注射泵，口咽通气道，小儿吸痰管、胃管，小儿约束用夹板等。2. 术前遵医嘱给予抗生素，预防细菌性心内膜炎。3. 术日准确测身高、体重，为术中、术后用药作准备。4. 术前正确给氧：发绀患者可低流量吸氧（12L/min）；完全性大动脉转位患者不需吸氧；动脉导管依赖性下肢血流灌注患者禁吸氧。（二）术后护理1. 同心脏术后护理。2. 此类手术对象很多为

13、儿童，应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，每小时检查1次，以便及早发现神经系统并发症。3. 监测血电解质：根据病情每2小时抽血，血钾在3.04.0mmol/L之间，并注意补钙。4. 预防低血容量及肺水肿：补足失血，控制液量在50100ml/(kg·d)（20kg以下），婴儿术后第1个24小时给上述用量的1/2。（三）健康指导1. 注意饮食卫生，补充营养，一般患者不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在48克，小儿24克；2.出院后用药 复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的患者要根据畸形矫正情况，医生指导下使用强心利尿或血

14、管扩张药，应严格按照医生嘱咐用药，以免发生危险；3. 注意适当的活动 对于畸形矫正满意，术后恢复较快的患者，出院后一般不限制活动，活动量以不引起疲劳为度；4. 不宜到公共场所活动，防止感染疾病。二、主要护理问题（一）疼痛：与手术伤口有关。（二）潜在并发症：心律失常、心脏压塞。（三）体温过低/过高：与体外循环有关。（四）恐惧：与患儿年龄小，远离父母，医护人员和监护室环境陌生有关。【心包炎的护理】心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，当发生炎症改变时即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。是由于心包炎症形成坚厚的纤维组织，使心脏在舒张期不能

15、充分扩张，从而引起一系列循环功能障碍。患者临床表现可为发热、盗汗、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻、重度右心衰竭，头面部及上肢肿胀，肝脾大、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿，心音弱，多有奇脉，静脉压明显增高。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏压塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。缩窄性心包炎一经诊断明确，应行心包剥脱手术，手术切除缩窄的心包，以使心脏逐步恢复功能，是根本的治疗措施。及早进行心包剥脱手术，大部分患者可获满意的效果，病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化，预后较差。如不经手术治疗，病情恶化，少数病例长期带病，生活和工作都受到严重限制。 一、护理措施（一）术前护理 1. 同心脏术前

16、护理。2. 除明确为非结核性缩窄性心包炎之外，应抗结核治疗不少于6周，最好为3个月。3. 限制患者活动量，防止长期心排出量减少引发心衰。4. 饮食 全身支持疗法，补充营养，低盐及高蛋白食品，补充各种维生素，输注白蛋白，多次少量输新鲜血。5. 肝肿大、腹水和周围水肿明显者，酌情给予利尿剂及补钾，纠正水电解质平衡失调。6. 用药 应用洋地黄类药物，控制心衰。注意观察用药反应：使用洋地黄类药物（地高辛）注意测患者的脉率、心律，并观察有无恶心、食欲减退、头晕、黄视、绿视等毒性反应，特别要注意有无室性期前收缩或室上速的心脏毒副作用。如果出现洋地黄中毒应立即停药，查血钾，并根据血钾情况补钾，有心律失常出现

17、给予抗心律失常药物；应用利尿剂，治疗心衰。教会患者认真记录24小时出入量。应用排钾性利尿剂(氢氯噻嗪)应补钾，并复查电解质情况；有结核病者，须坚持抗结核治疗，按时服药。7. 经过治疗胸水及腹水量仍较多时，术前应在无菌操作下行胸腹腔穿刺放水，每次应小于2000ml，腹部加压包扎，以增加肺活量及减轻腹腔内压力，有利于膈肌的呼吸运动。（二）术后护理1. 同心脏术后护理。 2. 预防心衰 监测CVP、BP、HR、尿量，记录24小时出入量，严格控制液体入量，避免短时间内补液过多、过快。3. 低盐饮食 < 3g/天。4. 强心利尿 应用利尿剂和血管收缩剂（多巴胺），以减轻钠水潴留，降低前负荷、增加心

18、肌收缩力，应用洋地黄控制心率。同时注意每日监测血钾含量，及时补钾。5. 术后3日开始床旁活动，2周内限制活动量，以免加重心脏负担。6. 协助测量腹围，观察腹腔积液消退情况。（三）健康指导指导患者进行合理膳食、加强营养支持，提高对手术的耐受力。结核性心包炎患者，手术后坚持抗结核治疗，并指导其服药。患者出院后应坚持按医嘱服药1.5年2年，并定时复查，了解心功能情况,绝对戒烟，如有不适随时就诊。二、主要护理问题（一）心排出量减少：与心功能不全有关。（二）潜在并发症：电解质紊乱。（三）活动无耐力：与心功能不全、手术、大量胸腹水有关。（四）营养不足：低于机体需要量，与胃肠道淤血，大量腹水丢失蛋白有关。【

19、 心脏瓣膜病护理】心瓣膜病是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的瓣膜病理性损害。风湿性病变引起心脏瓣膜炎症性损害，形成瓣膜粘连、增厚，瓣膜病变加重纤维化、钙化导致心脏瓣膜狭窄和/或关闭不全。主要为二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。临床表现为活动后心悸、气促，重者呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、尿量减少、下肢凹陷性水肿(晨起减轻,午后加重)，腹胀、腹腔积液、肝脾大等。可出现“二尖瓣面容”，即两颧呈紫红色。主动脉瓣狭窄临床表现为心绞痛、晕厥或黑蒙。一、护理措施（一）术前护理1. 同心脏术前护理。2. 限制活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，防止血栓脱落致猝死。观察患者，如活动过量出现心绞痛或频发室性期前

20、收缩及时平卧休息、给予氧气吸入。3. 坚持低盐饮食。4. 给予洋地黄和利尿剂，控制心衰；治疗心绞痛，备硝酸甘油。5. 保持心情舒畅，给予镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性肺水肿。6. 适当限制活动量，预防感染及风湿活动。（二）术后护理1. 同心脏术后护理。2. 预防急性肺水肿 控制液体量。3. 严格无菌操作、限制探视，防止发生感染性心内膜炎。4. 遵医嘱行抗凝治疗，密切监测出、凝血情况（引流、手术切口等），鱼精蛋白备用。术后每日检查PT+A，抗凝适当的标准为：凝血酶原时间为正常值（1214秒）的1.52倍，活动度在30%40，国际标准比INR 2.02.5。 5. 心理护理 使患者尽早适应机械

21、瓣声音；出院后配合各项治疗；了解并遵守抗凝注意事项。（三）健康指导1. 饮食注意搭配，少量多餐，忌烟酒、咖啡及刺激性食物；2. 根据体力，适当活动；3. 术后定期门诊随访，复查抗凝酶原时间、血常规、血钾等。早期12周复查一次，稳定后可每3个月复查一次；4. 根据医嘱服药，避免漏服，不可补服；5. 自我监测，观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿、黑便等出血现象，观察有无体循环栓塞症状，行其他手术时应告知医师服用抗凝剂；6. 监测脉搏、体温、尿量。二、主要护理问题（一）体液不足：与体外循环有关。（二）潜在并发症：心律失常、电解质紊乱、心脏压塞。（三）知识缺乏：与不了解术后用药知识有关。（四）有气体交换

22、受损的危险：与机械通气有关。（五）体温过高或过低：与低温体外循环有关。【冠状动脉旁路移植手术护理】动脉粥样硬化累及冠状动脉，引起心肌缺血性改变称冠心病。临床表现为心绞痛、心律失常、心源性休克、甚至心脏骤停。随着动脉狭窄加重，引起心肌梗死。冠状动脉旁路移植术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一。冠状动脉旁路移植术：是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，修复或替换梗阻的冠状动脉，以改善心肌的缺血、缺氧状态的手术。冠状动脉旁路移植手术是一种心脏开放性手术。手术分两部分，即旁路血管取材手术和心脏本身手术。用移植的血管（常为大隐静脉、乳内动脉及

23、桡动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。一、护理措施（一）术前护理1. 同心脏术前护理。2. 合理低盐（食盐摄入<2g/日）、低脂饮食、控制高血脂和高血糖，饮酒者戒酒、控制并测量体重。3. 训练呼吸功能，戒烟、预防呼吸道感染。4. 控制冠心病的临床症状按时服药，术前57天停口服抗血小板药物，如阿司匹林，波立维等，调整药物剂量。5. 根据心功能，注意休息，避免心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常等心血管事件。（二）术后护理1. 同心脏术后护理。2. 持续生命体征监测，防治并发症的发生：低心排综合征、出血、心肌梗死等。3. 手术当日每2小时抽血查血常规、电解质、血糖、肌酐、尿素氮变化

24、，在监护室患者术后每日查血电解质、凝血等指标，普通病房术后患者每日复查。4. 每小时检查旁路血管取材处，指（趾）端颜色及毛细血管充盈情况和皮温变化，弹力绷带松紧适宜，术后第2日更换敷料。（三）健康指导1. 休养环境舒适安静，室内经常通风换气；2. 训练呼吸功能，戒烟、预防呼吸道感染；3. 保持心情愉快，避免情绪激动；4. 科学安排饮食，控制高血脂和高血糖，饮酒者戒酒、控制并测量体重，肥胖患者应控制体重，减少总热量摄入。坚持低盐低脂饮食；5. 根据医嘱正确服药，定时定量，术后终身服用抗血小板药物，保持桥血管通畅，观察有无皮下出血或便血。随身携带硝酸甘油类急救药物。术后保持血压平稳。血压过高会增加

25、心脏负担，血压偏低会妨碍桥血管血液流动。根据需要服用血管扩张药、钙离子拮抗剂、受体阻滞剂，服用控制心率药物应自测心率，如有减慢应遵医嘱减量或停药；6. 出院后定时复查，如有不适及时就诊，以免延误有效治疗时机。注意劳逸结合，逐渐恢复工作，根据自身情况进行适当体育锻炼。二、主要护理问题（一）潜在并发症：低心排综合征。（二）心肌灌注异常：与冠状动脉或桥动脉痉挛、阻塞有关。（三）电解质紊乱：与体外循环有关。（四）有气体交换受损的危险：与机械通气有关。（五）体温过高或过低：与低温体外循环有关。（六）恐惧：与手术和监护环境有关。【主动脉夹层动脉瘤护理】动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜或中膜因各种病理原因被撕裂

26、，血流从裂口处进入主动脉壁内，使主动脉中膜出现分层或中膜与外膜分离（甚或一并撕裂外膜而破裂），继而膨胀扩张成瘤状。原血管腔成为真腔，新形成的壁内裂隙称作假腔。随血流的继续涌入，假腔可持续向近端或远端扩展。真、假腔之间的主动脉结构为夹层，沟通真、假腔的撕裂部位成夹层裂口。裂口部位多见于胸主动脉，病变范围以胸主动脉为主，也称为胸主动脉夹层（TAD）,少数原发裂口位于腹主动脉，称作腹主动脉夹层。内膜裂口多发生于主动脉应力最强的部位，即升主动脉近心端或主动脉起始端，在左锁骨下开口处下放cm处。一、护理措施（一）术前护理1. 同心脏术前护理。2. 每日严密监测患者血压，控制血压正常范围，防止瘤体破裂引起

27、死亡，收缩压在100120mmHg之间，舒张压在60mmHg左右,控制病变发展。3. 根据血压，适当给予口服或经静脉泵入降压药。4. 绝对卧床 防止活动引起血压增高导致的动脉瘤破裂。5. 减少增加腹内压的因素 如咳嗽、喷嚏、便秘等。6. 镇静、镇痛：给予相应的对症治疗，避免血压升高。7. 心理护理 消除患者的紧张情绪，防止情绪紧张而引起的血压升高。解除患者和家属的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。（二）术后护理1. 同心脏术后护理。2. 严密监测生命体征变化：严格控制患者的血压，监测中心静脉压及体温的变化。3. 严格无菌操作，避免人工血管感染。4. 体位 平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。5. 注意

28、下肢供血情况 检查下肢动脉搏动情况,观察有无继发性血栓形成,有无疼痛、皮肤苍白、皮温降低、感觉迟钝、运动障碍缺血症状。6. 引流管的护理 保持引流管通畅，并妥善固定，保持胸腔闭式引流的密闭，观察引流液的性质、颜色和量，注意有无出血。7. 及时给予镇痛剂。（三）健康指导1. 术后3个月内避免体力劳动，避免剧烈活动或引起血压升高的活动（抬重物、用力排便），控制体重。2. 避免情绪波动，注意生活规律，养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠紊乱，每日睡眠不少于8小时。3. 戒烟戒酒。4. 保持排便通畅，多食低盐低脂，粗纤维的食物。5. 按时服药，控制血压；监测血压，定期复查，以观察有无夹层动脉

29、瘤的复发及主动脉瘤的形成等。二、主要护理问题（一）潜在并发症：出血、多器官功能障碍综合征。（二）疼痛：与动脉瘤及其突然撕裂有关。（三）自理能力缺陷：与绝对卧床有关。（四）组织灌注异常：与高血压或血管壁缺陷有关。（五）知识缺乏：与缺乏疾病及其防护知识有关。（六）有心排出量减少的危险：与动脉瘤导致血管狭窄有关。（七）恐惧：与担心动脉瘤破裂出血、担心手术效果有关。（八）知识缺乏：与不了解出院保健知识有关。 【心脏肿瘤护理】心房粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤，多数附着在房间隔卵园窝附近，发生在左房者约占3/4，发生在右房者约占1/4，同时累及几个房室者极为罕见。粘液瘤虽为良性，但如切除不彻底可复发，微瘤栓

30、可发生远处种植再发。瘤组织脱落可引起回流栓塞。瘤体活动严重阻塞瓣孔可发生昏厥，甚至突然死亡。临床表现：心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂音（舒张期或收缩期、双期）随体位改变而变化。脑动脉栓塞症状为偏瘫、昏迷、失语等。肺动脉栓塞可发生休克、呼吸困难、胸痛、咯血等。心脏肿瘤颇为少见，其中原发性肿瘤更为罕见，转移性肿瘤约为原发性肿瘤的2040倍。原发性心脏肿瘤大多为良性，其中又以心房粘液瘤居多数。一、护理措施（一）术前护理1. 同心脏术前护理。2. 严格卧床休息，术前忌剧烈活动，不能过急变换体位，速度要慢，采取平卧位与右侧卧位交替，遵医嘱做好术前准备。3. 确定手术时机 心脏粘液瘤一经确诊，虽然为良

31、性肿瘤，如不及时处理，易使瘤体突然阻塞二尖瓣口，造成患者突然死亡，或因肿瘤破碎，碎片脱落栓塞周围血管而使患者致残，反复发作动脉栓塞有死亡威胁者，心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外循环下手术摘除心腔内肿瘤，防止并发症的发生。有慢性心衰表现，身体衰弱，夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿病例，应在查明无其它因素，积极控制心衰，待病情平稳后安排手术治疗。4. 饮食护理 心脏粘液瘤和右心房与下腔静脉平滑肌瘤患者均应忌烟、酒及辛辣刺激性食物；忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；忌羊肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物；禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 （二）

32、术后护理1. 同心脏术后护理。2. 该病患者病程较长，心脏手术后心肌缺血再灌注损伤，心肌保护不良，均能引起心肌收缩力下降，使心功能进一步受损出现心衰。3. 要特别注意有无瘤栓栓塞征候，遇有肢体栓塞，要积极取栓，脑栓塞要积极对症、支持治疗。 4. 心脏粘液瘤术后注重低心排血量综合症的处理，即须补足血容量，用药物强心、利尿、调整血压。心律失常则须纠正电解质紊乱，使用合适抗心律失常药物，安装临时或永久心脏搏起器。（三）健康指导出院后应逐渐增加活动量，加强营养，保持大小便通畅，预防感冒，定期来院复查，因心房粘液瘤有复发的可能，如出现心悸、气促、昏厥和发热等不适，应及时回院就诊。二、主要护理问题（一）有

33、气体交换受损的危险：与机械通气有关。（二）有低心排的危险：与心肌收缩力低下有关。（三）电解质紊乱：与体外循环有关。（四）潜在并发症：心律失常、出血、右心功能不全，下腔静脉阻塞综合征。（五）焦虑：与担心手术效果有关。（六）知识缺乏：与不了解疾病原因及出院保健知识有关。【主动脉内球囊反搏护理】主动脉内球囊反搏，简称IABP，是将带有气囊的导管插至降主动脉，借助主动脉内球囊反搏而机械辅助循环。气囊内充氦气或二氧化碳气体，其膨胀和萎缩与心脏舒张和收缩同步。当气囊充气时，提高舒张期灌注，增加冠状动脉血流量；放气时，降低后负荷，减少心肌耗氧，增加心排出量。主要适用于冠心病急性心功能不全术前给予支持者；心源

34、性休克经药物治疗无效者；严重顽固性心律失常者；心脏手术重症低心排综合征及不能脱离心肺机者；有以上适应证并存在以下应用指征：多巴胺用量每分20g/kg，或并用两种升压药且血压仍下降者；心脏指数2.0L/min·m2；平均动脉压6.65kPa；左房压2.66kPa；中心静脉压1.47kPa；尿量30ml/h；末梢循环差，手足潮湿、发凉。一、护理措施（一）插管前护理1. 观察患者病情变化、监测生命体征。2. 插管部位严格消毒。3. 准备用物并检查机器。（二）插管后护理1. 观察心电图及反搏机波形，气囊充气在T波之后，放气在P波之前。2. 抗凝治疗患者应观察局部切口或穿刺部位有无出血、渗血及

35、血肿。3. 保证导管通畅 连接通畅，避免打折、扭曲，妥善固定；导管内无血液反流，保证持续压力套装的压力维持在300mmHg以上；及时冲洗管道，严防空气进入，造成动脉栓塞。4. 防止感染 严格无菌操作；观察穿刺处有无红肿、渗血，遵医嘱予应用抗生素；导管留置期间如患者发生高热、寒战，应立即拔除导管，并留取导管尖端做细菌学培养。5. 并发症护理 密切观察患者术后足背动脉搏动，皮肤温度及血液供应情况；测量腿围，观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻，以尽早发现下肢有无缺血情况；一旦发现异常，立即采取保温，被动活动肢体等措施。6. 拔管护理 患者病情稳定，血流动力学各项指标正常，可逐渐减少反搏次数后考虑拔管，动脉导管拔除后按压30分钟加压包扎，予1.0kg1.5kg砂袋压迫6h8h,同时观察肢体温度、颜色及足背动脉搏动情况。7. 基础护理 做好生活护理，保证患者皮肤及床单位的清洁；股动脉导管置入侧肢体制动，保持伸直，严禁弯曲，必要时予约束带保护性应用；翻身时应保持置入侧下肢与身体成一直线，翻身不宜超过40°；予营养支持，适当按摩肢体，进行被动活动，应用气垫床以预防压疮。二、主要护理问题（一）有心排出量减少的危险：与球囊或泵功能障碍有关