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文档简介
1、a医生A项目参赛号 得分 评委签字:指令及相关操作评分标准(13分)指令下达时机指令内容分值扣分病人进入急诊室“B上前CPR” (0.5分),“C推抢救车、取除颤仪、呼吸囊”,(0.5分)“开放静脉通道”(0.5分),“准备留取血标本、输生理盐水” (0.5分)。25组CPR后“B评估”(0.5分)并与B“交换职责”(0.5分)1静脉通道开放后“留取血标本,相关检查”(心肌标志物) (0.5分); “输生理盐水”(0.5分),“肾上腺素1mg静推” (0.5分),“监护”(0.5分)210组CPR后“评估”(0.5分);“B除颤,C协助” (0.5分);继续通气(0.5分)1.5除颤结束后“B
2、立即5组CPR” (0.5分), “肾上腺素1mg静推” (0.5分) 15组CPR后“B评估”(0.5分),“气管插管,C协助” (0.5分) 1插管结束后 “暂停按压”判断气管导管是否在位(0.5分),“继续按压”指示B选手按压150次(0.5分),“球囊插管内给氧” 指示C选手操作(0.5分), 球囊辅助呼吸(5-6秒予以一次人工呼吸,8-10次/分钟,潮气量500-600ml)(0.5分)25组CPR后“B识别自主循环恢复(ROSC),评估(心电监测、氧饱和度监测)” (1分),“C测血压”(0.5分)。下达进一步复苏指令(1分)2.5合 计13A综合CPR 第一阶段评分(16分)步骤
3、关键操作标准分值扣分评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力6开放气道(之前需观察气道内是否有异物)1分人工呼吸·打开气道并保持开放状态 (1分)·CW手法固定球囊面罩,压力合适 (1分)·单手捏球囊,送气量500-600ml,可见胸廓隆起(0.5分)·两次送气在6秒内完成 (0.5分)第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分合 计16分A综合CPR 第二阶段评分(16分)步骤关键操作标准分值扣分在此阶段,评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。1给予高质量的CPR·按压时身体动作姿势及按压位置正确 (1分)
4、3;足够的速率:至少每分钟100次(即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压) (1分)·足够的幅度:按压幅度至少5cm(30次按压中至少有26次符合此标准) (0.5分)·让胸壁完全回弹(30次按压中至少有26次符合此标准) (0.5分)第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分2五个周期后快速评估监测指标心电、SPO2,口述(5秒)1分合 计16分A综合CPR 第三阶段评分扣分合计 分1、A负责继续人工呼吸(参照标准倒扣分)2、期间在B指令下,暂停人工呼吸,离开床旁(未执行倒扣2分)。A综合CPR 第四阶段评分(50分)项目操作要求分值扣分准备术
5、者戴手套(1分),气道开放满意(1分);体位保持好,无回位(1分)3选择合适的气管导管(1分),检查气管套囊是否漏气(1分),气管导管塑形满意(1分),充分润滑气管导管(1分);喉镜镜片选择得当(1分),检查喉镜灯光良好(1分),关闭灯光备用(1分)7准备动作流畅,操作轻柔(1分),相关物品放置有序(1分)。2准备时间不超过1分钟(超过扣5分)。未发现套囊漏气的导管用于插管(扣5分) 操作喉镜使用得当,手柄握位恰当(1分),镜片深度适中(1分)。不能有撬动门齿的声音(2分),声门暴露充分(1分)5在气管导管的气囊过声门后,指示助手将导管芯拔出,继续插入所需深度(一般气管导管套囊过声门1-2cm
6、)3气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气3气管导管进入气管(10分);重复操作动作(扣5分);误入食道(扣10分)10指示助手套囊充气(1分),气囊压力适中(1分)2示意助手呼吸囊通气,并确认导管位置正确(1分),正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜(1分);轻柔复位头颅无摔响(1分);正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇)(2分)5插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕,开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分),每超1秒扣1分直至扣光。10奖励分:插管时间小于10秒(奖2分);1015秒(奖1分)。惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣5分);未
7、确认插管成功即放置牙垫,退出喉镜(扣5分)。合计50A综合CPR 第五阶段评分(5分)扣分合计 分A负责继续人工呼吸(单手捏球囊,频率8-10次/分钟(0.5分),送气量500-600ml,可见胸廓隆起(0.5分),参照标准倒扣分,直至扣光5分。医生B项目 参赛号 得分 评委签字:B综合CPR 第一阶段评分(19分)步骤关键操作标准分值扣分在此阶段,评估B施救者启动BLS和完成5个周期高质量的CPR的能力。1评估:检查有无反应、有无呼吸(用时至少5秒,但不超过10秒)1分2启动应急反应系统:“无意识、呼吸,开始抢救”1分3检查脉搏(不超过10秒),“未触及颈动脉搏动”1分4给予高质量的CPR&
8、#183;按压时身体动作姿势及按压位置正确 (1分)·足够的速率:至少每分钟100次(即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压) (1分)·足够的幅度:按压幅度至少5cm(30次按压中至少有26次符合此标准) (0.5分)·让胸壁完全回弹(30次按压中至少有26次符合此标准) (0.5分)第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分5五个周期后在A指令下,简单评估脉搏、呼吸(5-10秒),口述1分合 计19分B综合CPR 第二阶段评分(15分)步骤关键操作标准分值扣分评估B施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力人工呼吸·打开气道并保持
9、开放状态 (1分)·CW手法固定球囊面罩,压力合适 (1分)·单手捏球囊,送气量500-600ml,可见胸廓隆起(0.5分)·两次送气在6秒内完成 (0.5分)第一周期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分合 计15分B综合CPR 第三阶段评分(50分)项目操 作 要 求分值扣分1识别观察心电监护并确认心室粗颤32准备嘱咐助手开启除颤仪,选择“非同步”2嘱咐助手递纱布(1),擦干胸壁皮肤并确认干燥(1)2嘱咐助手递电极板和导电胶(1),电极板均匀涂以专用导电胶(2)3嘱咐助手选择电压:成人单向波360J,双向波200J2充电2放置电极,一个电极板置于
10、胸骨右缘第2、3肋间(心底部) (2)另一个电极板置于心尖部(2)4两个电极板之间距离不小于10cm2电极板放置要贴紧皮肤,并有一定压力2清场:嘱咐并确保所有人员包括操作者身体不接触患者或病床,病人手脚不接触金属床边、氧气瓶等43、除颤同时按压两个放电按钮进行电击2嘱咐助手清洁电极板并复位(1),同时在A指令下立即心脏按压(2)3嘱咐助手清理废物废料2从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求:不超过20秒钟(2125秒扣2.5分,2630秒扣5分,3135秒扣7.5分,35秒0分)10综合评价操作熟练,操作顺序有条理、不慌乱3配合默契2操作中时刻注意患者的监护情况2合 计50B综合CPR
11、 第四阶段评分扣分合计 分B负责继续心脏按压(参照标准倒扣分)。位置、幅度、回弹三项之一每错1次扣0.5分,最多2分;速率错扣2分B综合CPR 第五阶段评分(16分)步骤关键操作标准分值扣分在此阶段,评估B施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。1给予高质量的CPR·按压时身体动作姿势及按压位置正确 (1分)·足够的速率:至少每分钟100次(即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压) (1分)·足够的幅度:按压幅度至少5cm(30次按压中至少有26次符合此标准) (0.5分)·让胸壁完全回弹(30次按压中至少有26次符合此标准) (0.5分)第一周
12、期3分第二周期3分第三周期3分第四周期3分第五周期3分2五个周期后在A指令下,识别ROSC,评估监测指标心电、SPO2,口述(15秒)1分合 计16分护理C项目 参赛号 得分 评委签字:C 护理评分标准 ( 100分) 步骤要 求分值扣 分1在A施救者指令下,推抢救车到床旁合适位置12在A施救者指令下,取除颤仪、呼吸囊到床旁合适位置13留置针开放静脉通道口头核对医嘱:开放静脉通道、准备留取血标本、输生理盐水1备物品2核对药物名称、有效期等,检查瓶盖有无松动、瓶体有无破裂,对光检查溶液3快速手消毒(使用手消毒液,方法正确)2开启瓶盖,检查并打开输液器,将输液器插入瓶塞至根部。2排气,一次成功2确
13、认输液器无气泡,妥善放置2准备好留置针和输液贴,放置合理1在穿刺部位(静脉需选择肘静脉)上10cm处扎止血带1消毒注射部位皮肤(范围8*8、方法正确)2检查并打开留置针和敷贴2右手持针翼,左手绷紧皮肤,针头斜面向上,与皮肤成1530度角,从静脉上方或侧方快速刺入皮肤后,针头与血管平行缓慢刺入血管,见回血后,降低穿刺角度,再进针0.2-0.3cm。4左手持Y形接口,右手后撤针芯约05 cm,左手持针座将套管全部送入静脉内,撤出针芯2松开止血带1敷贴密闭式固定(针眼、翼),留置针U型固定1记录24留取血标本在A施救者指令下,口头核对医嘱:留取血标本1用夹子将留置针硅胶管夹好1取试管、5ml注射器放
14、置合理2打开5ml注射器,取下肝素帽,置于无菌的留置针外包装内,接上5ml注射器,松开夹子,抽取至所需血标本量后,关闭夹子,套上肝素帽4将血标本规范注入试管内,并合理放置25输液和用药口头核对医嘱:输生理盐水1排尽输液器针头内气体,确认输液器内无空气1将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内1松调节夹,小胶布固定针头2调节滴速1合理安置输液肢体1口头核对医嘱:肾上腺素1mg静推1使用砂轮打开安瓿,打开5ml注射器,抽取药液并排气,针头套上针套备用3关闭输液器调节夹、留置针夹1拔除注射器针头,打开输液器接口,连接注射器2静脉推注肾上腺素1拔除注射器,连接输液器,松调节夹,套上针套备用36监护口头核对医嘱:心电监护,指脉氧监测1打开监护仪1接上心电电极片,放置合理,接指脉氧探头2记录(4、5、6三项)27除颤辅助在B施救者指令下,递纱布、电极板、导电胶1在B施救者指令下,开启除颤仪,选择“非同步”1在B施救者指令下,选择电压:成人单向波360J,双向波200J1在B施救者指令下,离开床旁1在B施救者指令下,清洁电极板并复位1在B施救者指令下,清理废物废料18用药在A施救者指令下,口头核对医嘱:肾上腺素1mg静推1使用砂轮打开安瓿,打开5ml注射器
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