呼吸衰竭试题

1、呼吸衰竭 试题一、 A1 型题1. II呼吸衰竭根据以下何种分类：（D ） D按血气分析结果1.1 型呼吸衰竭 是指：D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg3. II型呼吸衰竭是指:DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg?B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg?C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg?D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg?E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg?4. 下列哪一项为I 型 呼吸衰竭 的

2、正确的说法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加C二氧化碳排出过多可导致 PaCO2降低D I 型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致5. 下列哪一项为II型 呼吸衰竭 的正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D II型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E II型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARD湃所致6. 慢性 呼吸衰竭 最常见的病因：A 广泛胸膜增厚?B 支气管肺炎?C 肺结核D 弥慢性肺间质纤维化 ?E 慢性阻塞性肺疾病7. 关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：A PaO2&l

3、t;60mmHgJ1示存在呼吸衰竭B PaO2>55mmH娓示存在CO2潴留C PH值在7.357.45之间，提示没有酸碱失衡D HCO3-异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果E BE 异常主要与代谢性酸碱失衡有关8. 动脉血气分析： PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg,BE=-3mmol/L, 提示：A 正常范围?B 呼吸性碱中毒 ?C 呼吸性酸中毒D 代谢性碱中毒 ?E 代谢性酸中毒9. 下列哪项说法不正确：A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B正常人PaO2为80100mmHg?C当PaO2 <80mmHg寸即为缺氧D PaO2 <60mmH

4、gj 呼吸衰竭E PaO2 050mmHg为U型呼吸衰竭10. II型呼吸衰竭 常见于下列哪一种疾病：A 弥漫性肺间质纤维化 ?B 肺炎 ?C 肺水肿D 慢性阻塞性肺疾病?E 急性呼吸窘迫综合征11. II型呼吸衰竭 患者，最适宜的氧流量为A 1 2 L/min ?B 4 5 L/min?C 5 6 L/min?D 6 7 L/min?E >8 L/min12. 关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的 呼吸衰竭 ，呼吸兴奋剂疗效佳C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E对

5、II型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂13. 下列哪项不符合 ARDSg现：A PaO2 <60 mmHg?B 氧合指数>300?C 早期 PaCO2 <35 mmHg?D 呼吸频率>35 次/ 分 ?E 肺内分流增加14. 肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气?B 持续低流量给氧?C 静脉应用呼吸兴奋剂 ?D 鼻饲饮食 ?E 应用镇静剂治疗15. 下列哪些是正确描述慢性 呼吸衰竭 的临床表现：A 心、肝、肾功能受损是不可逆的?B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留?C 临床上均可出现精神神经症状D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E PaO

6、2<60mmH，g PaCO2 >50 mmHg?16. 慢性 呼吸衰竭 患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A 增加通气量 ?B 减少呼吸功的消耗 ?C 可改善换气功能D 对心衰低血压患者有益 ?E可以纠正缺02、CO2潴留17. 对慢性 呼吸衰竭 患者需经鼻/ 口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：A 合并意识障碍 ?B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大 呕吐 误吸可能 ?D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显18. 慢性 呼吸衰竭 患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：A 呼吸兴奋剂可增加通气量 ?B 在气道分泌物

7、较多时、也能减少呼吸功的消耗C 能使患者神志清醒 ?D 有利于咳嗽反射 ?E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂19. 慢性 呼吸衰竭 患者表现为呼吸性酸 中毒 时，以下哪项描述是合适的：A PH三7.35时，应酌情补充 5骐酸氢钠B PH三7.30时，才能补充5版酸氢钠C PH三7.25时，才能补充5版酸氢钠D PH<7.20 时，应酌情补充5%碳酸氢钠E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠20 一男性78 岁患者，患慢性阻塞性肺病史20 多年， 3 小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118 次/ 分，律齐，两肺闻及干罗音，血压 70/45mmHg,PH 7.25 ， PaCO

8、2 80mmHg,PaO255mmHgt匕时下列哪项不适用：A 纠正 低血压 ?B 抗菌素治疗?C 持续低浓度给氧D 呼吸机正压通气?E 呼吸兴奋剂21 男性， 82 岁，有慢性阻塞性肺病史30 年，近 2周来 咳嗽 脓痰加剧， 2 天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析： PH7.20 ， PaCO2 92mmHg,PaO250mmHg应考虑：A I 型 呼吸衰竭 ?B II型呼吸衰竭伴肺性脑病 ？C 急性 脑炎D 急性呼吸窘迫综合征?E 脑血管意外三、 A3 型题男性， 90 岁，反复 咳嗽 、咯痰 30 多年，活动后气促 10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡，吸烟史40X 20年支，体

9、检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30 ， PaO247mmH，g PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L 。22. 最有可能的诊断是什么：A 急性呼吸窘迫综合征?B 支气管哮喘伴肺部感染C 中毒 性脑病 ?D I 型 呼吸衰竭 ?E II型呼吸衰竭23. 入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧?B 低浓度间断吸氧?C 应用5%酸氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规抗生素24. 经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：A 气管切开 +人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D 气管插管 +人工通气 ?E

10、大剂量呼吸兴奋剂参考答案1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D20.D 21.B 22.E 23.D 24.D急性呼吸窘迫综合征试题1、ARDS勺病理变化包括：A 肺水肿 B 透明膜形成C 低氧血症D 呼吸窘迫 E 肺不张2、引起ARDS勺直接危险因素是：A 反流误吸 B 休克 C 脓毒血症D 溺水 E 肺挫伤3、下列那种疾病导致 ARDS的发病率最高：A 休克 B 肺炎C 肺挫裂D 脓毒血症E 中毒4、ARDS一般在发病（）小时出现症状。A 6-12

11、 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-85、 ARDS寸X线示大片状阴影是哪期：An期BI期CW期DIV期E以上均不是6、ARD混常见的死亡原因是：A 严重感染B 呼吸困难C 低氧血症D 原发病 E 呼吸机相关性肺炎7、ARD界期采取那种体位可改善氧和能力。A 平卧位 B 半卧位C 俯卧位D 侧卧位E 以上都不对填空题1、ARDS勺病理基础包括（）、（）。2、ARDS勺主要症状有（）、（）、（）。3、ARDS寸血气分析结果是（）、（）、（）。4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（ ）和（ ）时忌用。5、II型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是（）。答案：1、 1、 ABE2、

12、ADE3、 D4、 D5、 D6、 A7、C2、 1、肺毛细血管损伤通透性增加2、原发病症状进行性呼吸窘迫吸气费力3、Pao2，PaCO2， PH T4、败血症严重呼吸道感染5 、1-2L/min 25%-29%1、 A1 题型2、 1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是三、 A.Pa02<6.65kPaPaC02>8.0kPa四、B.Pa02<7.32kPaPaC02>7.32kPa五、C.Pa02<8.0kPa ，PaC02>6.65kPa六、D.Pa02<9.3kPa ，PaC02>5.32kPa七、E.Pa02<6.32kPaPaC02&

13、gt;9.3kPa八、2.呼吸衰竭最主要的临床表现是九、A. 呼吸费力伴呼气延长十、B. 呼吸频率增快 十一、C.呼吸困难与发州 十二、D.神经精神症状十三、E. 双肺有大量湿啰音十四、3. II型呼吸衰竭最主要的发生机制是十五、A. 通气血流>08十六、B. 通气血流<08十七、C. 弥散功能障碍十八、D. 肺动一静脉样分流十九、E. 肺泡通气不足二十、4. 引起 I 型呼吸衰竭最常见的疾病是二十一、 A. 慢性支气管炎二十二、B.阻塞性肺气肿二十三、C.气管异物二十四、D.膈肌麻痹二十五、E.ARDS二十六、5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是二十七、A. 通

14、气不足二十八、B.通气/血流比例失调二十九、C.肺动一静脉样分流三十、 D. 弥散障碍三十一、E.氧耗量增加三十二、6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是三十三、A.pH三十四、B.PaC02三十五、C.BE三十六、D.AB三十七、E.SB三十八、三十九、 PaC02 ， PaC02 呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。四十、 BE: 参考范围：-3 +3（ 注：在正负 3之间）四十一、 实际碳酸氢盐（ AB ）：指从人体血浆中实际的 HCO3- 含量。 标准碳酸氢盐（SB）：指在体温 37 度时 PaCO2 在 5.32kPa（ 40mmHg ） ，血红蛋白在 100% 氧饱合条件下测出的

15、 HCO3- 的含量 .四十二、 AB ：动脉血 21-26mmol/L ；静脉血22-28mmol/L 。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。四十三、 SB： 21-25mmol/L 。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。四十四、四十五、7.肺弥散功能障碍最常出现四十六、A.Pa02正常，PaC02上升四十七、B.Pa02下降，PaC02上升四十八、C.Pa02正常，PaC02正常四十九、D.Pa02正常， PaC02 下降五十、 E.Pa02 下降， PaC02 正常或下降五十一、8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据五十二、A. 气短五十三、B.头痛五十四、C. 发绀五十

16、五、D.高血压五十六、E. 昏迷五十七、9.对I型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效其原因很可能为五十八、 A. 严重肺通气功能障碍五十九、B.严重肺动一静脉样分流六十、 C. 通气血流比例增大六H一、D.肺弥散功能障碍六十二、E.耗氧量增加六十三、【答案解析】 肺动-静脉样分流：六十四、 由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30% 以上，吸氧对氧分压的影响有限。六十五、10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是六十

17、六、A. 不必给氧六十七、B.给高浓度氧(50%以上)六十八、C. 给低浓度氧(25 一30 )六十九、D. 间断给氧七十、E.给氧浓度可稍高(40%)七十一、【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40 )，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。七十二、11.肺性脑病狂躁不安的处理是七十三、A. 必要时可用吗啡、杜冷丁七十四、B.可给大量安定七十五、C. 不宜用水合氯醛保留灌肠七十六、D.可用大量的奋乃静肌注七十七、E.重点改善通气功能七十八、12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病七十九、A. 呼吸性碱中毒八十、B.胸外伤引起肺通气

18、量减少八十一、C. 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭八十二、D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭八十三、E.慢性肺心病引起呼吸衰竭八十四、13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者八十五、A. 轻中度神志尚清，能配合的患者八十六、B.病情严重，神志清，不合作的患者八十七、C. 昏迷的患者八十八、D.呼吸道有大量分泌物的患者八十九、E.需长期机械通气支持的患者九十、 14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的最重要的诊断依据是九十一、 A. 呼吸频率增加，每分钟大于28 次九十二、B.肺泡气一动脉血氧分压差(PAaC02)降低九十三、C.氧合指数(Pa02/Fi02)<300九十四、D.肺内分流量减少九

19、十五、E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留九十六、九十七、15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是九十八、A.PaC02升高、pH升高、血钾升高九十九、B.PaC02升高、pH降低、血钾升高一OQ C.PaC02升高、pH降低、血氯升高一O、D.PaC02升高、pH升高、血氯降低一。匚、E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常一。三、16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅一。四、A.应用糖皮质激素一C五、B.雾化吸人祛痰剂一O六、C.大量补液一。七、D.应用快速利尿剂一04、E.帮助患者翻身拍背一。九、17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型O A.心源性肺水肿、B.神经

20、性肺水肿一一二、 C. 中毒性肺水肿一一三、D.复张性肺水肿一一四、E.渗透性肺水肿115、 18.呼吸衰竭最主要的临床表现是116、 A. 呼吸费力伴呼气延长一一七、B.呼吸频率增快一一八、C.呼吸困难与发州一一九、D.神经精神症状一二O E.双肺大量湿啰音121、 19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了122、 A. 给予祛痰药促进排痰一二三、B.给予可待因止咳一二四、 C. 给予支气管解痉药一二五、D.必要时做气管插管吸痰一二六、E.必要时做气管切开吸痰127、 20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是128、 A. 动脉血氧分压低于60mmHg一二九、B.动脉血

21、二氧化碳分压高于 50mmHg一三O C.pH值低于7.35一三一、D.二氧化碳结合力高于 29mmoL/L132、 E. BE<-2.3mmol L133、 21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是134、 A. 浅而快一三五、B.浅而慢一三六、C.深而快一三七、D.深而慢一三八、E.不规则一三九、22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是一四 O A.PA02<6 . 65kPA,PAC02>8 , OkPA一四一、B.PA02<7 32kPA ， PAC02>7 32kPA一四二、C.PAO2<8 OkPA,PAC02>6 65kPA一四三、D.PA02<

22、;9 3kPA,PAC02>5 32kPA一四四、E.PA02<6 32kPA,PAC02>93kPA一四五、23. n型呼吸衰竭最主要的发生机制是一四六、A. 通气血流>0.8一四七、B.通气/血流<0.8一四八、C.弥散功能障碍一四九、D.肺动-静脉样分流一五。E. 肺泡通气不足一五一、24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是一五二、A.Pa02 升高、pH 升高、血钾升高血钾升高一五三、B.Pa02 升高、pH 降低、血钾升高血钾升高一五四、C.Pa02 升高、pH 降低、血氯升高血氯升高一五五、D.Pa02 升高、pH 升高、血氯降低血氯降低

23、一五六、E.Pa02 升高、pH 升高、血钾、血氯正血钾、血氯正常157、 2.50 岁男患，慢性咳嗽20 余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg 。PaC02>70mmHg 有神经精神症状，最合适的诊断是158、 A. 呼吸衰竭159、 B.DIC一六。C.代谢性酸中毒一六一、D.肺性脑病一六二、E.心力衰竭163、 3.某患慢性咳嗽8 年。有肺气肿征， 1 周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31 ， PaC02 66mmHg ， Pa0252 mmHg 如何改善该息的缺氧164、 A. 立即吸人高浓度的氧165、 B. 间歇吸入纯氧一六六、C.立

24、即呼气末正压人工呼吸一六七、D.低浓度持续给氧一六八、E.用双氧水静脉内给氧一六九、 4.59 岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54 次分，有多发房性早搏，血气分析， Pa0255mmHg ， PaC02 75mmHg pH7.2 ，最重要纠正心律失常的措施是一七O A.心得安一七一、 B.异搏定一七二、C.乙胺碘味酮一七三、D.西地兰174、 E.5 碳酸氢钠175、 6.某慢性肺心病患者意识障碍2 日入院。查 pH7 30。 Pa02 40mmHg,BE+6mmol L ，PaC02110mmHg 血尿素氮 6mmol L ，血钠138mmol L 血钾3 8mmol L 。血浆渗透压28

25、0mmol L 。此意识障碍原因为176、 A. 肾功能衰竭一七七、B.低血钠症一七八、C.低渗血症一七九、D.低血钾症一八O E.肺性脑病181、 7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110 60mmHg 无病理反射，最可能的诊断是182、 A. 肺心病并感染性休克一八三、B.肺心病并肺性脑病一八四、C.肺心病并急性脑血管病一八五、D.肺心病并DIC一八六、E.肺心病并消化道出血187、 8.男，64 岁。胆结石术后5 天突发呼吸困难 l 小时，有 COPD 史 20 余年。查体： BP 11080mmHg 端坐呼吸。烦躁不安，大汗 , 口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率 120 次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发188、 A. 急性呼吸窘迫综合征一八九、B.急性左心衰竭 一九O C.继发肺部感染一九一、 D. 自发性气胸一九二、E.右心衰竭193、 10.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH 7 43， PaC02 73mmHg ， BE-2mmol L 。HC03-46mmol/L 。血气结果应诊断为194、 A. 呼酸+代碱195、 B. 呼碱+代碱196、 C. 呼酸+代酸197、