外科休克教案

1、成都医学院教案首页2011级 临床医学本科 专业1-2班任课教师:徐卫云课程外科学题目外科休克学时讲授3实验练习行 课时 间2014年11月18日第8节、2014年11月25日第6、7节课次第1、2次教材外科学，陈孝平、汪建平主编，人民卫生出版社，第 8版，2013教 具（多媒体课件）教 学 目 的 要 求1、掌握休克病人的临床表现，诊断，一般监测；掌握低血容量性休 克和脓毒性休克的治疗原则。2、熟悉外科休克的病因和病埋生理变化，休克的特殊监测，外科休 克的分类。教学 重点 难点 及其 解决 方案重点：休克的临床表现、诊断和治疗；难点：休克的病埋生理变化；解决方案：与临床相结合，利用实例、图片

2、讲解。通过课前预习、 课堂讲授、课后复习，加深该章内容的理解.参考资料黄家驷外科学关于外科休克一章实 施 情 况 小 结按计划完成教学计划，未拖时。教学的优点有重点突出，利用实例、 图片讲解等强化理解了休克的临床表现、诊断和治疗。在讲解防治 方法时举了多个例子加深印象，教学的不足之处是语言的精炼不足， 语速，语调把握不好。导致时间分配不好。在后期有抢时间的表现。 此次理论课达到了预期上课目标，学生掌握了休克的临床表现、诊 断和治疗，并掌握了休克的病理生理变化。教研室主任签名：20年 月 日成都医学院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段讲授通过对外科学课程的简介，引入本次课内容。外科休

3、克（）一、概述：1、什么是外科休克？本质 ？2休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细 胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病 因引起的综合征。2、休克的分类 2低血容量性休克感染性休克心源性休克感染性休克过敏性休克3、休克的病理生理变化 16微循环淤血期：（微循环扩张期，休克继续进展）微循环衰竭期：（不可逆）熟悉休克分类及其特点多媒体图示代谢改变炎症介质释放和缺血再灌注损伤内脏器官的继发性损害（肺、肾、脑、心、胃肠道、 肝）4.休克的临床表现：休克代彳期和休克抑制期15范例多媒体图示:提问答疑成都医学院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段提问答疑熟悉生命体征讲授二、

4、休克监测151、休克的一般监测精神状态：休克病人神志的改变常先于血压下降。肢体温度及色泽：休克时四肢皮肤湿冷、苍白。若四肢转为温暖干燥和色红，表示休克在好转。血压：收缩压 90,脉压 20是休克存在的证 据。血压回升、脉压增大表示休克好转。脉率：休克时脉率加快，比血压下降出现得早。尿量：休克时每小时尿量 25。若同时尿比重增 加，表明存在血容量不足。若血压正常、尿量减少，且 尿比重低，表明已存在急性肾衰竭。每小时尿量 30 表示休克基本纠正。2、休克的特殊监测1 .中心静脉压（）：代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力，反映全身血容量及右心功能之间的关系，变化比动脉压早。2 .肺毛细血管楔压（）：反

5、映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。3 .其他特殊监测：心排出量（）和心脏指数（）、动脉血气分析、 动脉血乳酸盐、胃肠黏膜内4的监测：当下列五项检查中出现三项以上异常， 结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便 可诊断。包括：血小板计数低于80 X 109 ;凝血酶原时 间比对照组延长3秒以上；血浆纤维蛋白原低于 1.5g 或呈进行性降低；3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性；血 涂片中破碎红细胞超过2%等。三、休克的治疗151 . 一般紧急治疗2 .补充血容量3 .积极处理原发病4 .纠正酸碱平衡失调5 .血管活性药物的应用6 .治疗7 .皮质类固醇和其他药物的应用成都医学院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段20隙，导致韦效翻覆鹤超.在迅速失嶂过全身 总血量83知用时，删观休克.讲授（掌握治疗原则）r喇压，cATRffi.回心幽沙五、感染性休克（）251.全身炎症反应综合征（）讲授四、低血容量性休克病因、分类、主要表现、治疗关键2.感染性休克的血流动力学：高动力型（高排低阻）、 低动力型（低排高阻）成都医学院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段讲授提问掌握治疗