医学专题—Build-Defend-肺部感染与沐舒坦-15分钟课件

1、ABCD沐舒坦沐舒坦(sh tn)Mucosolvan肺部感染与沐舒坦肺部感染与沐舒坦Approved by Nov. 2006B, D第一页，共十七页。ABCD样本来源：上海样本来源：上海1818所，床位所，床位(chungwi)(chungwi)在在400400张以上的综合张以上的综合性医院，调查的性医院，调查的1923519235例出院病人。例出院病人。上海市下呼吸道医院上海市下呼吸道医院(yyun)(yyun)感染的回顾性队列研究感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志中国抗感染化疗杂志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期第二页，共十七页。ABCDP=0.000

2、P=0.000上海市下呼吸道医院上海市下呼吸道医院(yyun)(yyun)感染的回顾性队列研究感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志中国抗感染化疗杂志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期3131天天18386.118386.1元元第三页，共十七页。ABCD肺部感染及其抗生素治疗肺部感染及其抗生素治疗(zhlio)(zhlio)特点特点- - 中国老年学杂志中国老年学杂志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷第四页，共十七页。ABCD 肺部感染及其抗生素治疗肺部感染及其抗生素治疗(zhlio)(zhlio)特点特点- - 中国老年学杂志中国老年学杂志 2003

3、2003年年1 1月第月第2323卷卷第五页，共十七页。ABCD腹部手术后肺部感染腹部手术后肺部感染中华中华(Zhnghu)(Zhnghu)外科杂志外科杂志19981998年年1212月月 第第3636卷卷 增刊增刊第六页，共十七页。ABCD沐舒坦沐舒坦(sh tn)(sh tn) 独特的五大作用机制独特的五大作用机制1.调节调节(tioji)(tioji)浆液与粘液的分泌浆液与粘液的分泌2.增强纤毛增强纤毛(xinmo)(xinmo)摆动摆动促进纤毛上皮再生、恢复纤毛正常功能，加速粘膜促进纤毛上皮再生、恢复纤毛正常功能，加速粘膜 纤毛的运纤毛的运动动选择性抑制气道内皮细胞对选择性抑制气道内皮

4、细胞对Na+的吸收的吸收增加气道表面增加气道表面 水含量水含量增加支气管粘膜分泌中性粘多糖增加支气管粘膜分泌中性粘多糖加强水分的结合加强水分的结合第七页，共十七页。ABCD3.刺激肺泡刺激肺泡(fipo)(fipo)IIII型细胞合成及分泌型细胞合成及分泌表面活性物质表面活性物质 能产生显著表面活性物质合成增加作用能产生显著表面活性物质合成增加作用(zuyng) 沐舒坦剂量要高于产生支气管粘膜效应沐舒坦剂量要高于产生支气管粘膜效应 的剂量的剂量 刺激肺泡刺激肺泡型细胞合成和分泌肺泡表面型细胞合成和分泌肺泡表面 活性物质，其效果与皮质激素相当，可活性物质，其效果与皮质激素相当，可 减少围术期肺不

5、张的发生减少围术期肺不张的发生第八页，共十七页。ABCD 增加增加(zngji)抗生素疗效抗生素疗效沐舒坦与抗生素合用沐舒坦与抗生素合用(hyng) ( 如如氧氟沙星、氧氟沙星、红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等等) 可提高抗生素在肺部的浓度。可提高抗生素在肺部的浓度。第九页，共十七页。ABCD 沐舒坦沐舒坦通过双重作用通过双重作用 - - 抑制磷脂酶抑制磷脂酶A A2 2 - - 活化乙酰转移酶活化乙酰转移酶来减少来减少(jinsho)(jinsho)游离的花生四烯酸的释游离的花生四烯酸的释放放 抗炎及抗氧化特性抗炎及抗氧化特性(txng)(txng)沐舒

6、坦沐舒坦-抑制支气管上皮细胞抑制支气管上皮细胞的炎症的炎症(ynzhng)(ynzhng)反应反应5 . 第十页，共十七页。ABCD相对安慰剂组相对安慰剂组,沐舒坦组病人沐舒坦组病人肺组织肺组织(zzh)中抗生素浓度增加的幅度中抗生素浓度增加的幅度第十一页，共十七页。ABCD沐舒坦沐舒坦 对慢性对慢性(mn xng)(mn xng)呼吸道疾病患者抗生素呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响生物利用度的影响Fraschini et al （意大利）（意大利）双盲对照双盲对照(duzho)试验试验60例例 COPD 患者，随即分为三组，每组患者，随即分为三组，每组20例。例。第第I组：组： 阿莫西林

7、阿莫西林 500mg Tid +沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 或或 阿莫西林阿莫西林+ 安慰剂；安慰剂；第第II组：组： 红霉素红霉素 500mg Tid +沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 或或 红霉素红霉素+安慰剂；安慰剂；第第III组：组： 头孢呋辛头孢呋辛 500mg Tid +沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 或或 头孢呋辛头孢呋辛+安慰剂。安慰剂。 于治疗后第于治疗后第1天和第天和第7天测定血清天测定血清(xuqng)中（服药后中（服药后1小时及小时及8小时）小时）及支气管内分泌物（服药后及支气管内分泌物（服药后4小时及小时及8小时）抗生素浓度。小时）抗生素浓度。 Current T

8、herapeutic Research 1988第十二页，共十七页。ABCD支气管分泌物中阿莫西林浓度支气管分泌物中阿莫西林浓度(nngd)*p0.01 与安慰剂比较与安慰剂比较(bjio)第一天第一天第七天第七天mcg/ml10.504h8h4h8h*1. F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current

9、 Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4).第一天第一天第七天第七天mcg/ml3204h8h4h8h1*p0.05 与安慰剂比较与安慰剂比较支气管分泌物中的红霉素浓度支气管分泌物中的红霉素浓度沐舒坦沐舒坦组组安慰剂组安慰剂组第一天第一天第七天第七天mcg/ml201*4h8h4h8h支气管分泌物中的头孢呋辛浓度支气管分泌物中的头孢呋辛浓度第十三页，共十七页。ABCD血清血清(xuqng)中阿莫西林浓中阿莫西林浓度度第一天第一天第七天第七天mcg/ml8401h8h1h8h7653211. F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZ

10、ZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4).血清血清(xuqng)中的红霉素浓度中的红霉素浓度第一天第一天第七天第七天mcg/ml3201h8h1h8h1沐舒坦沐舒坦组组安慰剂组安慰剂组第一天第一天第七天第七天mcg/ml840765321血清中的头孢呋辛浓度血清中的头孢呋辛浓度1h8h1h8h第十四页，共十七页。ABCD第十五页，共十七页。ABCD 快速快速(kui s)(kui s)祛痰祛痰, ,原研品质原研品质谢谢 谢谢 !第十六页，共十七页。内容(nirng)总结沐舒坦Mucosolvan。沐舒坦Mucosolvan。呼吸道感染占院内