医学专题—-泌尿系统课件

1、精品课程建设医学专题-泌尿系统 第一页，共五十二页。精品课程建设医学专题-泌尿系统Urinary System 组织学与胚胎学泌尿系统(m nio x tn)第二页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统内容简介内容简介 课本(kbn)一.肾（一）肾单位（二）集合管（三）球旁复合体（四）肾间质（五）肾的血液循环二.排尿管道 本节l肾单位l集合(jh)管l球旁复合体l肾的血液循环第三页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统组成(z chn) 肾脏(shnzng)、输尿管、膀胱、尿道 功能(gngnng) 排泄代谢废物（形成尿液） 参与调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质 概 述第四

2、页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统 1.被膜：薄层致密(zhm)结缔组织2.皮质(pzh)：肾锥体邻近皮质 肾叶肾门 一.肾（kidney）3.髄质：肾锥体(1018个) 髓 放 线 皮质迷路第五页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾实质(shzh)的解剖结构 实质(shzh) 皮质(pzh) 髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管） 皮质迷路（肾小体和近曲、远曲） 髓放线（近直、远直和集合小管） * 肾大叶：肾锥体+ 两侧各1/2皮质* 肾小叶：髓放线 + 两侧各1/2皮质迷路 第六页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾实质(shzh)及分布 肾小体血管球肾

3、小囊远端小管曲部近端小管直部细段近端小管曲部远端小管直部弓形集合管直集合管髓袢乳头管乳头孔第七页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统髄放线（MR） 髄放线 (周围为皮质(pzh)迷路) 皮质(pzh)迷路（CL）肾小叶(xioy): 1/2CL+MR +1/2CL(肾皮质纵切面,HE 104) (肾皮质横切面,HE 1010)第八页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾皮质(pzh)光镜结构髓放线皮质迷路第九页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾实质(shzh)分布(fnb)部位 肾单位(dnwi)皮质迷路,肾柱髓放线,肾锥体皮质迷路,肾柱集合管系髓放线,肾锥体

4、肾小盏肾小体肾小管血管球肾小囊近端小管细段远端小管近端小管曲部（近曲小管）近端小管直部远端小管直部远端小管曲部（远曲小管）乳头管乳头孔弓形集合管直集合管髓袢皮质迷路,肾柱泌尿小管第十页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾脏(shnzng)的结构和功能单位，数量：100万个据肾小体的位置(wi zhi)分两种： 浅表肾单位(dnwi) 近髄肾单位 l肾小体：（一）肾单位（nephron） l肾小管：球形，两极（血管极、尿极） 位于皮质迷路和肾柱内。长而弯曲，分近端小管、细段和 远端小管三段。第十一页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾小体结构(jigu)模式图 入球微动脉

5、(dngmi) 出球微动脉(dngmi) 血管极 尿极 肾小囊壁层肾小囊腔 肾小囊脏层 足细胞（1）肾小体: 血管球和肾小囊 第十二页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾小囊血管(xugun)极尿极 肾小体组织(zzh)结构 血管(xugun)球 入球微动脉肾小管第十三页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统血管系膜：连接于毛细血管(mo x xu un)之间球内系膜细胞和基质第十四页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统血管(xugun)球 球内系膜细胞超微结构： 1.粗面内质网，高尔基复合体 2.溶酶体，吞噬(tnsh)体 3.分泌颗粒 4.微管、微丝与中间丝

6、入球微动脉出球微动脉毛细血管袢有孔内皮 基膜功能：1.合成(hchng)基膜2.吞噬降解基膜上沉积物3.分泌肾素与酶4.调节毛细血管的管径球外系膜细胞球内系膜细胞第十五页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统毛细血管(mo x xu un)和球内系膜模式图足细胞基膜毛细血管内皮系膜基质球内系膜细胞第十六页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统肾冷冻(lngdng)割断扫描电镜像（示大鼠肾小体）肾皮质(pzh)血管铸型扫描电镜像第十七页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统囊壁：l 壁层：l 脏层：脏、壁两层间的腔隙：肾小囊腔，通近端小管 单层扁平上皮在尿极与近端小管上皮

7、相延续(ynx) 在血管极处上皮向内返折为脏层 足细胞(xbo)（紧贴毛细血管） (2)肾小囊肾小管的起始部膨大(png d)内陷而成的双层囊第十八页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统基膜初级(chj)突起次级(c j)突起足细胞(xbo)裂孔 部分血管球的结构模式图 有孔的内皮 第十九页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统描电镜像（示大鼠足细胞(xbo)肾冷冻割断扫描电镜像（示大鼠足细胞及突起）第二十页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统(2)(2)血管(xugun)球基膜足细胞次级突起裂孔裂孔膜基膜内皮细胞内皮细胞孔血管球基膜位置和结构(jigu)模式图第二

8、十一页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统第二十二页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统 使血管球毛细血管腔的血液使血管球毛细血管腔的血液(xuy)(xuy)滤入肾小囊腔形成原尿。滤入肾小囊腔形成原尿。血管腔肾小囊腔血细胞小分子物质大分子物质第二十三页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统滤过(l u)屏障模式图有孔内皮裂孔膜基膜第二十四页，共五十二页。医学专题-泌尿系统远端小管曲部 远端小管直部 集合(jh)小管近端小管曲部 肾小体近端小管直部 细段 （2）肾小管(据其位置、形态、结构、功能(gngnng)依次分三段) 第二十五页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专

9、题-泌尿系统近端小管：最长、粗 近曲小管近曲小管LM: 管腔小而不规则 单层立方上皮， 细胞(xbo)界限不清， 核大而圆，近基地部 胞质嗜酸性， 腔面有刷状缘第二十六页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统近曲小管高倍(o bi)镜像刷状缘刷状缘第二十七页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统EM: 游离面密集(mj)的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵重吸收： * 大部分的Na 、水 * 全部(qunb)的葡萄糖、 蛋白质、 氨基酸、 * 50%的碳酸氢盐和尿素分泌(fnm)： * H、氨 * 肌酐、马尿酸等功能 第二十八页，共五十二页。组织学

10、与胚胎学医学专题-泌尿系统第二十九页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统质膜内褶质膜内褶第三十页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统(2)细段： 最细，扁平上皮围成，细胞(xbo)着色浅。利于(ly)水、电解质的通透 (3)远端小管： 无刷状缘,质膜内褶发达(fd) 胞质着色较浅 胞核圆形,位近腔侧,排列紧密、整齐 上皮细胞为立方形 比近端小管小、短,管腔大而规则功能 功能 尿液浓缩，受抗利尿激素和醛固酮调节 第三十一页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统第三十二页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统（二）集合（二）集合(jh)(jh)管管(collec

11、ting tubule)v 包括包括* * 弓形集合管、* 直集合管、* 乳头管v 形态： * 单层立方上皮或 高柱状上皮 * 胞质色浅胞质色浅 * * 细胞界限清楚细胞界限清楚v 功能(gngnng)：* * 重吸收重吸收Na Na 和水，和水，* * 分泌分泌H H 酸化尿液酸化尿液 * * 受醛固酮和抗利尿激素调节。受醛固酮和抗利尿激素调节。第三十三页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收活动(hu dng)受醛固酮和抗利尿激素调节。第三十四页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统v位置位置：肾小体血管肾小体血管(xugun)(x

12、ugun)极的入球微动脉极的入球微动脉和出球微动脉的和出球微动脉的夹角处。夹角处。v组成组成： 球旁细胞、球旁细胞、 致密斑、致密斑、 球外系膜细胞球外系膜细胞 ( (三三) )球旁复合体球旁复合体第三十五页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统入球小动脉平滑肌细胞(xbo)：上皮样细胞(xbo)， 胞核圆形，胞质有分泌颗粒（含肾素） 血管紧张(jnzhng)：使血管平滑肌收缩，升高血压 增强滤过作用。 促使(csh)醛固酮分泌 球旁细胞（juxtaglomerular cell)功能 肾素是一种蛋白水解酶 血管紧张素原-血管紧张素I第三十六页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿

13、系统 致密(zhm)斑(macula densa) 远端小管起始(q sh)部靠血管极，上皮细胞分化而成 椭圆形斑，细胞高柱状，排列(pili)紧密 离子感受器：感受肾小管内Na+浓度变化 球旁细胞。 极垫细胞（球外系膜细胞）： 胞质色浅，核椭圆形，位近细胞顶部功能 位于入、出球小动脉与致密斑之间的三角区中 起信息传递的作用。第三十七页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统致密致密(zhm)(zhm)斑斑第三十八页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统（四）肾间质（四）肾间质1、概念： 泌尿小管间的少量结缔组泌尿小管间的少量结缔组织织2 2、组成：、组成： * * 少量成纤维细

14、胞少量成纤维细胞 * * 巨噬细胞巨噬细胞 * 间质细胞(xbo)（interstitial cellinterstitial cell） 细胞内有嗜锇颗粒细胞内有嗜锇颗粒 分泌前列腺素 形成髓质间质形成髓质间质第三十九页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统（五）肾的血液循环(xu y xn hun)的特点 肾动脉：腹主动脉的分支(fnzh)，血流量大 入球小动脉较出球小动脉粗 有两级毛细血管： 血管球，(球内血压高)起滤过作用(zuyng) 球后毛细血管网，营养和运输 有利于滤过，再吸收，分泌，浓缩 髓质内直小血管，利于再吸收和尿液浓缩第四十页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-

15、泌尿系统肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉被膜毛细血管出球微动脉出球微动脉髓旁肾单位血管球浅表肾单位血管球入球微动脉入球微动脉球后毛细血管网星形静脉小叶间静脉球后毛细血管网直小动脉直小静脉弓形静脉肾静脉肾血循环途径(tjng)第四十一页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统弓形动脉小叶间动脉入球微动脉出球微动脉毛细血管球后毛细血管直小动脉肾血管(xugun)分布模式图直小静脉小叶间静脉弓形静脉直小血管袢第四十二页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统二、排尿(pi nio)管道 输尿管的横切面黏膜肌层外膜1.输尿管第四十三页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统 输尿管的

16、粘膜输尿管的粘膜(zhn m)(zhn m)光镜光镜结构结构固有层变移上皮第四十四页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统膀胱膀胱(png gung)切片切片黏膜肌层外膜2.膀胱(png gung)第四十五页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统膀胱(png gung)近内腔面空虚(kngx)时充盈(chngyng)时变移上皮固有层第四十六页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统1掌握 肾单位和集合(jh)小管的分布、光镜结构、电镜结构和功能。2掌握 球旁复合体的组成、结构和功能。3熟悉 肾血循环的特点。4了解 排尿道的结构特点。 小 结第四十七页，共五十二页。组织学与

17、胚胎学医学专题-泌尿系统思考题思考题1. 简述肾单位的组成及其功能。2. 何谓滤过膜, 其构成及功能如何(rh)?3. 简述球旁复合体的组成。4. 阐明肾小囊的组织结构。5. 从组织学的角度解释原尿是如何形成及蛋白尿和血尿产生的原因？6. 阐明肾脏“血管球”的组织结构。7. 试述近端小管的组织结构与功能。第四十八页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统教学教学(jio xu)(jio xu)参考资料参考资料v图谱 彩色、 黑白、电镜结构v教科书 1-6版本、专科(zhun k)教材等v专著 组织学1-2版v练习题 本人e-mail 教研室网址 网上学习第四十九页，共五十二页。组织学与胚胎学医学专题-泌尿系统下次下次(xi c)(xi c)课程内容课程内容男性(nn