年临床执业医师重点题2038

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、男， 14 岁，发热，干咳伴全身肌瘫 2 天，胸部 X 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A 氯霉素B 卡泊芬净C克林霉素D氨苯矾E 复方新诺明单选题2、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊音界扩大E 青紫单选题3、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温

2、38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E 心脏移植单选题4、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为A 肺真菌感染B 肺栓塞C胸膜间皮瘤D肺结核E 肺鱗癌单选题5、最有助于提示室性心动过速的依据是A 肾上腺素B 利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁E 胺碘酮单选题6、患者，男， 46 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形

3、态与时限正常。该患者最可能的诊断是AQRS波群电交替B 室性融合波CP波与 QRS波群传导比例为1:2DQRS波群至逆传 P 波的时间 0.10 秒E 心动过速由房性期前收缩诱发单选题7、关于斜疝特点描述正确的是A 疝内容物是否有血循环障碍B 疝局部是否有红肿或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E 有无肠梗阻表现单选题8、慢性胃炎最主要的病因是A 药物损伤B 幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E 物理损伤单选题9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E

4、低血压，心音正常，无电活动单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm。应首先考虑的诊断是A 进行性吞咽困难B 进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E 反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单选题12、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静

5、脉滴入肾上腺素单选题13、婴幼儿按供热能计算， 三种产能营养素蛋白质、 脂肪和糖类之间正确的比例是A 低镁血症B 低钾血症C低磷血症D低氯血症E 低钙血症单选题14、房间隔缺损 X 线检查表现为A 右房右室大B 左室右室大C左室左房大D右室左房大E 右房左房大单选题15、下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复， 而不宜单独使用的是A 阿司匹林B 糖皮质激素C静泳注射两种球蛋白D双嘧达膜E 心脏手术单选题16、毛果芸香碱对眼睛的作用是A 提高全血胆碱酯酶活性B 恢复被抑制的胆碱酯酶活性C恢复已经老化的胆碱酯酶活性D与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物E 减轻烟碱样症状单选题17、阻塞性肺气

6、肿最基本的发病机制是A 阻塞性肺通气功能障碍B 弥散功能障碍C无效腔增加D限制性通气功能障碍E 通气 / 血流比例失衡单选题18、患者，男， 65 岁。上腹痛半年，体重下降10kg ，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是AB超B腹部 CTC胃镜D腹部 X线平片E 上消化道钡餐单选题19、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A 腹泻B 便秘C腹痛D腹部包块E 发热单选题20、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A 继续胃肚减压，补液B 手术治疗C抗酸治疗D抗生素治疗E 口

7、服胃粘膜保护剂-1- 答案： E复方新诺明可治疗多种感染， 其中是治疗肺孢子菌肺炎的首选。被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。2- 答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。3- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。4- 答案： D肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。5- 答案： D尖端扭转型室速发生机理与折返有关， 因心肌细胞传导缓慢、 心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的 QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、

8、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁） 。用药：（ 1）静脉补钾和补镁（ 2）异丙肾上腺素（ 3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。6- 答案： B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5 个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。7- 答案： A是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。8- 答案： B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。9- 答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀

9、部-面颊-上肢-全身。11- 答案： A进行性吞咽困难提示食管癌。进餐后上腹痛， 至下一餐前缓解提示胃溃疡。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提示十二指肠溃疡。反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。12- 答案： D对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。13- 答案： B患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。14- 答案： A房间隔缺损左房压

10、力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室，X 线出现右房右室大。15- 答案： B考查川崎病的治疗。 糖皮质激素因可促进血栓形成， 易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复，故不宜单独使用。16- 答案： C胆碱酯酶复能剂 （氯解磷定） 能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力， 提高全血胆碱酯酶活性，但对中毒 2448 小时后已老化的胆碱酯酶无复活作用。 此外，胆碱酯酶复能剂还能作用于外周 N2受体，对抗外周 N 胆碱受体活性，有效解除烟碱样症状。17- 答案： D患者咳嗽、咳痰10 年，查体：桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。18- 答案： C反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。 最有价值的辅助检查是胃镜。19- 答案： A腹泻是溃疡型肠结核的症状。20- 答案： B幽门梗阻当幽