年临床执业医师重点题1534

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、心房颤动时 f 波的频率为A350次 600 次 / 分B< 150 次/ 分C150200 次/ 分D>600次/ 分E250300 次/ 分单选题2、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A 胃淋巴瘤B 胃间质瘤C胃癌D胃溃疡E 胃结核单选题3、确诊胃溃疡的首选检査方法是A 胃镜B 腹部 X 线平片C上消化道 X 线钡餐造影D腹部 B超E腹部 CT单选题4、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心

2、界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次 / 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A 心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D室上性心动过速E 室性心动过速单选题5、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适 A 血醛固酮低 , 肾素活性高，皮质醇高B 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低C血醛固酮低，肾素活性低，皮质醇正常D血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常E 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常单选题6、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A 华法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素单

3、选题7、男， 26 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2 小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入A 消化性溃疡并幽门梗阻B 慢性阑尾炎急性发作C结肠癌并肠穿孔D结核性腹膜炎并肠梗阻E 缺血性肠病并肠梗阻单选题8、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 肿胀B 出血C疼痛D惊吓E 发热单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E

4、 上肢单选题10、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A腹部 B超B腹部 CTC粪便潜血D胃镜E 消化道 X 线钡剂造影单选题11、女，36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 AGraham-Steell 杂音B 水冲脉C毛细血管搏动征D肝颈静脉回流征E 右心房增大单选题12、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 作用于人体的靶细胞是ACD4+T淋巴细胞BCD8+T淋巴细胞CB淋巴细胞DNK细胞ECTL细胞单选题13、不适用于连枷胸

5、的处理措施是A 疼痛剧烈B 呼吸困难C伤处肿胀青紫D反常呼吸运动E 胸廓挤压痛单选题14、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm×2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 回盲部结核B 家族性结肠息肉病C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿E 克隆病单选题15、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于A 肺动脉狭窄的程度B 室间隔缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度E 右心室肥厚的程度单选题16、外科救治感染性休克时不正确的做法是A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿

6、量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题17、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC 心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题18、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。

7、心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 扩张型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题19、患者，男，27 岁。背部刀伤，伤口流血 2 小时。查体 : 神志尚清楚 , 诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/ 分，血压 90/ 70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量A 全血B 血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入1. 25%碳酸氢钠溶液E5%葡萄糖溶液单选题20、内痔的早期症状是A 肛周白色圆形肿块，无压痛B 肛周白色圆形肿块，有压痛C肛周暗紫色圆形肿块，有压痛D肛周紫色不规则肿块，有压痛E 肛周紫色不

8、规则肿块，无压痛-1- 答案： A房颤时， P 波消失而代之以小f 波，小 f 波的频率一般为350-600 次/ 分。2- 答案： C患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。3- 答案： A本题考查的是检查方法。消化道疾病诊断和治疗最有意义的检查是胃镜。4- 答案： A心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。5- 答案： E肾素一血管紧张素一醛固酮系统与血压有关, 肾素升高 , 血压升高；醛固酮与血容量有关 , 血容量低时 , 醛固酮增加。血钠降低 , 血钾升高 , 同样刺激醛固酮分泌增加。6- 答案： A华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

9、仅口服有效， 奏效慢而持久， 对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。7- 答案： D本题考查的是肠梗阻。患者腹胀、腹部隐痛伴低热3 个月，突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次，无排气、排便，提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。8- 答案： B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： E克罗恩病可根据消化道X 线钡剂造影和结肠镜检查， 观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。11- 答案： A患者梨形心， 心尖部可闻及舒张期隆

10、隆样杂音， 诊断为二尖瓣狭窄， 严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2-4 肋间闻及一高调、 递减型的舒张早中期杂音， 呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导， 吸气时增强。 此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即 Graham-Steell 杂音。12- 答案： ACD4分子是 HIV 的主要受体， CD4+T淋巴细胞是 HIV 感染后作用的靶细胞。 CD4+T 淋巴细胞在人体免疫中起关键作用， HIV 感染直接杀伤 CD4+T淋巴细胞，导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用于巨噬细胞、 细胞毒性 T 细胞 (CTL) 及 CD8+T 淋巴细胞、自然杀伤细胞 (NK 细胞

11、 ) 、B 淋巴细胞等使其功能丧失或降低，最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。13- 答案： D多根多处肋骨骨折：吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷。呼气时，胸腔压力增高， 损伤的胸壁浮动凸出， 这与其他胸壁的运动相反， 出现反常呼吸运动。这类胸廓又称连枷胸。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，形成“纵隔摆动“，影响血液回流，造成循环功能紊乱，可导致和加重休克，严重者，可发生呼吸循环衰竭。14- 答案： B家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。15- 答案： A洛四联症的四种畸形中肺动脉的狭窄最重要，肺动脉越狭窄， 血液从右心室进入肺循环的阻力越大，右心室压力越高，右向左分流越严重。16- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小时。17- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎