医学专题—第七节--头痛课件

1、 本证历代除有“头痛”记载外，还有“头痛”“脑风”“首风”等记载，实际上仍属头痛。证治准绳头痛说：”医书多分头痛，头风二门，然一病也，但有新久去留(q li) 之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散，速安也深而远者为头风。其痛作止不常，愈后遇角复发也。皆为验其邪所从来而治之“。说明”头风“与头痛”是同一种病。第一页，共十八页。 病因病机： （ （一）外感头痛：能引起头痛的外邪有风，寒，湿热等，其中以风邪为主，所谓“风者，百病之长也”，“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到”，多因起居不慎，做卧当风等，而寒，湿，热邪多依附于风而侵犯人体。其形成机理在于外邪自表侵袭于经络，上犯巅顶，

2、使清阳之气受阻，气血凝滞，阻遇络道。若风挟寒邪，则寒凝血滞，阻遏脉络，血郁于内而致疼痛，若风挟邪，则湿邪为患，易阻气机(q j)，蒙蔽清阳，清阳不升而致头痛；若风邪热邪上炎，侵扰清窍，气血逆乱而为头痛。 第二页，共十八页。 （二）内伤头痛：脑为髓之海“主要依赖肝肾精血濡养，及睥胃化水谷精微，输布气血。上充于脑，帮内伤头痛其发病(f bng)原与肝，睥，肾三脏有关。 1.因于肝者：情志不和，肝失疏泄，郁而化火 ，上扰清窍，而为头痛 ；火 盛伤阴，肝失濡养或肾水不足，水不涵木（肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛） （肝阳头痛，天麻钩藤饮加减）第三页，共十八页。2.因于肾者：禀赋不足，肾精久亏，脑

3、髓空虚而致头痛；阴损及阳，肾阳误微，清阳不展，而为头痛。（肾亏头痛，大补元煎加减）； 3.因于脾者：操劳过度或病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足或失血之后，营血 亏虚，不能上荣于脑，髓脉络而致头痛。（血虚头痛，八珍汤加减）；饮食失节，过食肥甘，脾失健运，痰湿内生，上扰清空，阻遏清阳而致头痛。（痰浊头痛，半夏白术(bizh)天麻汤加减）；4.外伤跌扑及久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，而致头痛（瘀血头痛，通窍洛血汤加减） 第四页，共十八页。 三。临床表现 中医临床治病的特点辨证施治，头痛的辨证除了详细询问病史，根据(gnj)各种症状表现的不同，辨别致病之由，还应从头痛之久暂，疼病这性质，特点及部们之不

4、同，辨别虚实，从各个方面来分别进行辨证施治。首先应区别外感头痛和内伤头痛， 第五页，共十八页。外感头痛： 一般发病较急，痛势较剧多表现掣痛，跳痛，灼痛(zhu tn)，胀痛，重痛发无休止多因外邪致病多属实证治法以祛风散邪为主第六页，共十八页。 一般起缓慢，痛势较缓多表现隐痛(yntng)，空痛，昏痛痛势悠悠，疲劳则剧，时作时止非外邪致病多属虚证治法以补虚为主。但也有虚中挟实者。如痰浊，瘀血所致头痛，当分别施治。 第七页，共十八页。 头为诸阳之会同，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，故头痛可以根据发病部位之异，参照经络循行，加以判断，则对审因施治，均有所帮助。 太阳头痛：多在头后部(hu

5、b)，下连于项 阳明经头痛：多在前额部及眉棱等处 少阳头痛：多在头之两侧，并连及耳部 厥阴经头痛：则在巅顶部位，或连于目系第八页，共十八页。 1.风寒头痛：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮 2.风热头痛：头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴(ku k)欲饮，咽红肿痛，尿黄便秘，舌质红，苔薄黄中，肪浮数 3.风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小溲不利，苔白腻，脉濡第九页，共十八页。1.肝阳头痛：头痛而眩，心烦易怒.睡眠不安，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉弦或弦细数(x sh)。 2.肾虚头痛：头痛而空，耳鸣目眩，腰膝酸软，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。

6、3.气血亏虚：头痛头晕，劳累则甚，神疲乏力，面色少华，心悸气短，舌淡，脉细无力。4.痰浊头痛：头痛昏蒙，胸满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。 5.瘀血头痛：痛处固定，经久不愈，痛如锥刺，舌质紫，有瘀斑，脉细或涩。 第十页，共十八页。 四。治疗 （一）治则：通经络，和气血 风寒头痛：祛风(q fn)散寒 风热头痛：祛风清热 风湿头痛：祛风 胜湿 肝阳头痛：平肝潜阳 肾虚头痛：养阴补肾 气血亏虚：健脾以助生化 痰浊头痛：健脾化湿，降逆除痰 瘀血头痛：活血祛瘀第十一页，共十八页。 （二）基本治法1.颈项操作：患者坐势 用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗 按完骨，风府，天柱等穴 拿两侧风池2。头面

7、部操作： 用一指禅推法从印堂开始(kish)向上沿前额发际至头维，太阳 用分推法从印堂开始向两侧沿眉际到太阳 按揉印堂，鱼腰，太阳，百会，角孙，率谷等穴。 拿头顶，拿风池第十二页，共十八页。（三）辨证加减1.风寒头痛：用衮法施于上背部(bi b)按肺俞，风门拿两侧肩井，肩髃，天宗提捏脊柱两侧膀胱经直擦脊柱两侧膀胱经，以透热为度2.风热头痛：按大椎，肺俞，风门，合谷等穴拿两侧肩井，肩髃，曲池。以酸胀为度拍击背部两侧膀胱经。以皮肤微红为度第十三页，共十八页。3.风湿头痛揉大椎，曲池拿肩井，合谷(h )拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为度4.肝阳头痛推桥弓（耳后翳风到缺盆一线，用拇指推桥弓，单和向下，

8、只能单侧交替进行，不可两侧同时进行）用指推法在头侧胆经循行部自前上方向后下操作按两侧太冲，行间，以酸胀为度第十四页，共十八页。5.肾虚头痛摩腹，以气海，关元为重点揉肾俞，命门擦腰骶擦前额及两侧太阳穴部位(bwi)6.气血亏虚摩腹，以中脘，气海，关元为重点横擦背部脾俞，胃俞处按心俞，膈俞，足三里7.痰浊头痛用一指禅推法及摩法在腹部治疗。重点在中脘，天柱穴。揉脾俞，胃俞 ，大肠俞 揉两侧足三里，丰隆，内关第十五页，共十八页。8.痰浊头痛 揉抹前额(qin )，头侧胆经循行部位 擦前额及两侧太阳穴部位，以透热为度第十六页，共十八页。第十七页，共十八页。医学专题第七节-头痛内容(nirng)总结本证历代除有“头痛”记载(jzi)外，还有“头痛”“脑风”“首风”等记载(jzi)，实际上仍属头痛。本证历代除有“头痛”记载(jzi)外，还有“头痛”“脑风”“首风”等记载(jzi)，实际上仍属头痛。