医学专题—--胆碱受体阻断药(I)课件

1、3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)1l M胆碱受体阻断(z dun)药l胆碱受体阻断药l N胆碱受体阻断药l 第一页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)2l l M1胆碱受体阻断(z dun)药：阿托品l 哌仑西平lM胆碱受体阻断药 M2胆碱受体阻断药：阿托品l M3胆碱受体阻断药：阿托品l 异丙基阿托品第二页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)3l 阿托品(atropine)l阿托品是从颠茄(din qi)植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。l药理作用l机制：阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，l对M胆碱受体有高度的选择性

2、及有较强的亲和力，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后内在活性很小，一般不第三页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)4l产生(chnshng)激动作用。l阿托品对M胆碱受体亚型的选择性较低，对M1M2M3受体均有阻断作用。l大剂量阿托品对N1 (神经节)胆碱受体有阻断作用。l阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。第四页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)5l1.腺体l阿托品阻断M胆碱受体抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制作用最强，l0.5mg阿托品可产生(chnshng)明显抑制作用；对泪腺l及呼吸道

3、腺体的分泌也有较强的抑制作用；l大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。第五页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)6l2.眼l(1)扩瞳第六页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)7l(2)眼内压升高(shn o)第七页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)8l(3)调节麻痹l睫状肌M受体阻断(z dun),睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。l 睫状肌l 悬韧带晶状体第八页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)9第九页，共三十七页。3/8/2022医学专

4、题-胆碱受体阻断药(I)10第十页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)11第十一页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)12第十二页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)13第十三页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)14l6.中枢作用l较大剂量（12mg）可兴奋延脑呼吸(hx)中枢l和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。第十四页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)15第十五页

5、，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)16第十六页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)17第十七页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)18第十八页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)19第十九页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)20第二十页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)21第二十一页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)22第二十二页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)23第二十三页，共三十七页。3/

6、8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)24l N1胆碱受体阻断(z dun)药l (神经节阻滞药)lN胆碱受体阻断药l N2胆碱受体阻断药l (骨骼肌松弛药)第二十四页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)25第二十五页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)26l药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。l1.阻断交感神经节，产生药理效应。l小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血(xnxu)量减少，血压明显降低。l临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。第二十六页，共三十七页。3/8/2022医学专题-

7、胆碱受体阻断药(I)27l目前临床主要用于麻醉时控制血压(xuy)，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。副交感神经节，产生不良反应。l如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。第二十七页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)28松药 l骨骼肌松弛药l 非松药 第二十八页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)29松药 (depolarizing muscular relaxants)l作用机制：l药物与神经肌接头后膜N2受体结合，产生(chnshng)与Ach相似的，较持久的除极作用，使N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。第二十九页，共三十七页。3/8/2

8、022医学专题-胆碱受体阻断药(I)30第三十页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)31第三十一页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)32第三十二页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)33第三十三页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)34第三十四页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)35第三十五页，共三十七页。3/8/2022医学专题-胆碱受体阻断药(I)36第三十六页，共三十七页。医学专题-胆碱受体阻断药(I)内容(nirng)总结第七章 胆碱受体阻断药。阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。阿托品阻断平滑肌的M受体，对多种平滑肌。(1)胃肠平滑肌：抑制胃肠平滑痉挛，降低蠕。(3)对胆道、输尿管、子宫和支气管的平滑肌松弛作用较弱。(2