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文档简介

1、欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11姓名：张宏男 40岁时间：2021.03. 11创作：欧阳音病史：患者以“上腹部不适2周，黑便3天于 2016 年门 月13日10： 30呕吐咖啡样胃 内容物约200ml "后步行入院。查 T 37 °C P 110 次 / 分 R 20 次 / 分BP 90/60mmhg ，患者神志清，精神不振， 面色苍白，上腹部不适感，恶心，未再呕吐，急查 血常规示HB 70g/L,给上消化道出血护理常规， 禁食，予止血、保护胃粘膜、补血、补液，维持电 解质平衡，抗炎等对症治疗。与患者及家属交代输 血，于12:00输入红细胞2

2、单位，经过治疗及护 理，现患者一般境况平稳，未再有呕血。护理诊断：仁 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过 多，液体摄入不足有关。2、活动无耐力：与血容量减少有关。3、排便异常:与上消化道出血有关。4、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11病后果有关。5、潜在并发症：窒息，误吸。护理措施：仁迅速建立留置针静脉通路，遵医嘱快速补充 液体，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不 足，立即配血，做好输血准备。2、心电监测生命体征、心率、血压情况。平卧 位，抬咼下肢。3、给予吸氧，禁食水。4、严密观察病情变化，皮肤和甲床的色泽，肢 体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。观察有无头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失 血性周围循环衰竭症状。5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估 计病人出血量。6、保持呼吸道顺畅，呕血时采取侧卧位，头偏 向一侧，防止窒息和误吸。 床边准备抢救器械， 如负压吸引，气管切开包等。7、心理护理，观察患者心理变化，关心、安慰患 者。欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11时间：2

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