营养与老年痴呆症

1、老 年 痴 呆 症老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结 ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理；有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健

2、康的“第四大杀手”。老年痴呆在中年就开始有症状和反应，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十岁时就无法治疗了。 老年痴呆最初征兆从失忆开始 ，人入中年，看看你最近是不是特别爱忘事？如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来，这都是正常现象。但如果经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，甚至影响了工作和生活，最好到医院做个检查。与其他躯体疾病不同，很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现，看做是“老糊涂”，并不在意。据调查显示，仅有20%的老年痴呆患者就医，很多老年痴呆患者被发现时，已处于晚期。晚期痴呆患者，生活不能自理，对自己有害的事情没有认知，如不知道热水会烫伤自己、不知道电能电人等，需要家人

3、陪护，生活质量下降，给社会和家庭增添了巨大的负担。如发现老年痴呆信号，应立即带老人到医院神经内科就诊。早诊断、早治疗，用些促进脑部血液循环、增强记忆力的药物及吸氧等，可治愈或延缓病情加重。对于痴呆患者，子女应为其准备好随身卡片，写清楚家庭住址、电话号码、身体状况等。同时，在家中做好防护措施，如热水瓶、煤气、电开关等要处理好。病因发生老年痴呆的原因主要包括以下几个方面：一、年龄。二、遗传。三、生活方式。四、教育水平。五、各种疾病（1.脑变性疾病：2. 脑血管病：3. 遗传因素：4.内分泌疾患：5.营养及代谢障碍：6. 肿瘤：7.药物、酗酒及其他物质中毒：8. 艾滋病：9. 梅毒：10.其他：脑外

4、伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外，老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。分 类老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆阿尔茨海默病性痴呆、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类，详细的区分如下。 1、 脑变性疾病引起的痴呆 脑变性疾病引起的痴呆主要是指阿尔茨海默病性痴呆。在1907年，一位名叫阿尔海默（Alzheimer）的医学家，首先报道了一组65岁以下的病人由于大脑变性而发生的时行性痴呆，以后为了纪念他，把这类疾病命名为阿尔茨海默病，又称为阿尔茨海默病性痴呆。 阿尔茨海默病性痴呆

5、是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。 阿尔茨海默病性痴呆病程长，病情逐年加重，症状表现大致分成三个阶段： 第一阶段：第一阶段也称健忘期，大致1-3年。这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，有时还可以保持过去熟悉的工作或技能，基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一期。第二阶段：第二阶段也称混乱期，一般在病后2-10年。这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障

6、碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。部分患者可出现少动、假面具脸和肌张增高，也可见偏瘫痫发作，日常生活已难自理，需他人帮助。第三阶段：第三阶段也称极度痴呆期，一般在发病8-12年。病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，患者严重痴呆，处于完全缄默，完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 从以上三个阶段的病情发展可以看出：阿尔茨海默病是一种严重影响老年人生活质量的疾病。目前尚无确切治疗方法。因此必须认识早期症状，尽早发现，及时治疗。

7、2、 血管性痴呆 血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆。发病年龄多在5060岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。这是由于血管性痴呆发生多在心脑血管疾病之后，而心脑血管疾病以男性患者为多。本病病情民展迅速，病史中有反复多次的中风发作，多在脑卒中后不久即发生痴呆。病情呈阶段梯样进展，即中风每发作一次痴呆症状加重一次。 根据病理形态可将血管性痴呆分为三型。第一型为弥漫散缺血型，分为完全梗死或不完全梗死、分水岭梗死等。第二型为多发性梗死。第三型为重要部位的梗死，如海马回、丘脑及额叶的梗死。血管性痴呆的患者早期表现为情绪易激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸，以及

8、肢体麻木、偏瘫、语言障碍等脑卒中的症状和体征，继而出现记忆力明显减退，理解能力及分析综合能力也有一定程度的障碍，但病人对自已所患疾病仍保持有一定的认识能力，定向力一般也相对保持较完整，属于局限性痴呆的表现。随着脑血管供血障碍的改善，痴呆的表现也有可能有所减轻。脑CT或磁共振检查可查到脑梗死或脑出血病灶。3、 混合性痴呆 同时存在有老年痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别很困难。据欧美各国统计：脑变性疾病引起的痴呆阿尔茨海默病占50%以上，脑血管病引起的血管性痴呆占15%20%。据日本的统计资料：阿尔茨海默病占33.7%，血管痴呆占36.3%，混合性痴呆占19。5%，其他原因引起的痴呆占10.5%。

9、我国27个城乡的普查资料表明：60岁以上老人中血管性痴呆的患者率为324/10万人口，阿尔茨海默病为238/10万人口；血管性痴呆的患病率城市高于农村，阿尔茨海默病正相反，农村多于城市。老年痴呆的症状分类表现1.记忆障碍。2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。3. 计算能力障碍。4.理解力和判断力下降。5. 语言障碍。6.思维情感障碍。7.个性和人格改变。8. 行为障碍。9.行动障碍。1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的

10、朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计

11、算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。6.思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被

12、偷窃妄想、夸大妄想等。7.个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。8. 行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。9.行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡。目前的治疗方法由于对老年痴呆的

13、病因仍然不十分清楚，故目前尚无根治方法。现在主要采取药物对症治疗，以达到使患者较长时间内维持认知功能、延缓日常活动能力丧失的目的，总结起来有10类药物。1 神经递质有关的药物应用最多的是乙酰胆碱酯酶抑制药。2 抗氧化药物如维生素E、褪黑素等。3 抗炎药物4 脑细胞代谢激活剂及脑血循环促进剂5 钙通道阻滞剂及细胞膜稳定剂钙通道阻滞剂，较常见的是氟桂利嗪和尼莫地平，细胞膜稳定剂，主要有乙酰L肉碱。6 神经营养因子如神经生长因子和脑源性神经营养因子。7 精神激动剂。8 雌激素雌激素能够改善认知功能，因而可降低绝经后妇女患病的危险，减轻痴呆的程度。但长期使用雌激素有很多不良反应，如子宫内膜增生和癌变、

14、乳腺癌等，因此用雌激素治疗老年痴呆尚存在争议。9 抗-淀粉样蛋白药10 中医药治疗多以补肾健脾、养心疏肝、开窍醒脑、通瘀化痰的方法治疗，并随症加减。目前常用的专方专药有调心方、补肾方、血府逐瘀汤、黄连解毒汤、滋肾活血汤、益智灵口服液、当归芍药散、钩藤散、抑肝散等。 护理治疗护理 老年痴呆的病因不明，发病因素又涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。(1)对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止褥疮发生。(2)对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。(3)注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。(4)加强对患者的

15、生活能力及记忆力的训练。1、心理康复(1)热情关心：医护员和亲属都要关心爱护患者注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵；(2)播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能；(3)合理用药：如患者有疼痛或失眠时医生

16、要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状；(4)鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。2、记忆康复(1)智力训练：根据患者的病情和文化程度可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。(2)强化记忆：不要让患者单独外出以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练，可能有成功的希望。(3)训练生活：亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务如扫地、擦

17、桌子、整理床铺等以期生活能够自理。痴呆的预防第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防痴呆的效果。 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。

18、早发现、早治疗。 第五，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。 第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 第十，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得

19、了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。老年痴呆症的食疗1. 麦冬15克，枸杞、五味子各10克，洗净，研成粗末，同置于杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。2. 白木耳15克，猪瘦肉300克，洗净，切片，去核红枣5只，用文火煮熟，加冰糖，每日1剂。3. 党参15克，益智仁、白术、半夏各10克，陈皮、生姜各6克，猪尾4条，洗净，蒸半小时，每日1剂。4. 花生100克，猪蹄1只，洗净，加水炖熟，加入调味品，每日1剂。5. 枸杞10克，羊脑1只，洗净，隔水蒸熟，加入调味品，每日1剂。6. 海带100克，洗净，切丝，煮熟后加入豆腐200克及生姜片，再煮半小时，加入调味品，每日1剂。7. 活泥鳅2

20、50克，洗净，打入鸡蛋3只，煮后加入调味品，每日1剂。8. 龙眼肉25克，莲子15克，黑豆20克，红枣5只，洗净，炖熟，每日1剂。9. 柏子仁、松子仁、酸枣仁各10克，红枣3只，洗净，与粳米50克共煮粥，每日1剂。10. 核桃仁、黑芝麻、莲子各10克，洗净，与粳米50克共煮粥，每日1剂。 老年痴呆症的药膳枸杞粥：枸杞子30g，粳米100g，加适量水共煮至米烂时，入瘦猪肉片50g，再煮至肉烂，调味食。功能补益肝肾。症见记忆力减弱，失眠。 核桃大枣粥：核桃仁20g，粳米100g，大枣5个，加适量水煮成烂粥后食。功能补脑养血，头晕失眠，健忘腰酸，小便频多。 莲子百合粥：莲子、百合各30g，粳米100

21、g，共煮烂粥，调味食。功能清心，解郁，安神。症见情绪激动，心烦失眠，多疑。 蛋白蜂蜜饮：鸡蛋1个打碎后去蛋黄，取蛋清与蜂蜜50mL混合，沸水冲服。每日早晨空腹服食。功能增强记忆力。 黑芝麻糊：黑芝麻30g炒熟研粉，入蜂蜜适量调糊食。功能补脑，增强记忆力。症见记忆力减弱，思维异常，头晕耳鸣。 松莲蜜饮：松子仁20g，莲子30g,加适量水煎熟烂，调适量蜂蜜食。功能安神补脑，提高脑力，强身健体。症见健忘失眠，大便秘结。 枸杞炖猪脑：枸杞子30g加适量水，小火炖烂，然后入猪脑1个再炖，至猪脑熟，调味食。功能补益肝肾，填髓健脑。症见记忆力减退，健忘，腰膝酸软，失眠多疑。 大枣桑椹饮：大枣6个去核后，加适

22、量水与桑椹30g共煎，去渣取汁，用药汁冲服珍珠末10g。功能补益肝肾，养血安神。症见失眠健忘，自控力差。 牛骨髓粥：黑芝麻15g，黑糯米100g与牛骨髓15g共煮粥，食时调白糖。功能补髓增智。症见记忆力障碍，肢体震颤，健忘失眠。 宁神饮：人参5g，大枣5个（去核），牡蛎肉30g，加适量水共煎熟服。功能养心安神，增智抗老。症见疲倦乏力，头晕健忘，心神不宁。 芝麻大蒜饮：黑芝麻200g炒熟后研粉末，独头蒜1个去皮后捣烂，与蜂蜜200mL调匀装入容器，密封置阴凉干燥处，30日后服。5mL/次，2次/日，温开水冲服。功能健脑强神，增强记忆力。老年痴呆症的食疗选方乌龟3只取血、冰糖适量，隔水炖熟，1次/

23、日食用，7次-疗程。黑木耳15g、猪脑1个、黄酒1勺、食盐适量，制作菜肴食用。荆芥穗、薄荷叶各50g、豆豉、白粟米各150g，先将荆芥穗、薄荷叶、豆豉榨汁，再入粟米煮粥，1次/日空腹食用。面条500g、猪肉30g、墨鱼1条、鱼肉100g、绿豆芽25g、鸡汤6碗，制作菜肴食用。猪肉90g、墨鱼1条、香菇5个、胡萝卜1根、嫩笋1根、龙眼肉12g、鸡汤4碗，制作菜肴食用。 28鱼肉200g、豆腐2块、海带适量，菜肴食用。猪腰1对，制作菜肴食用。杞子30g、羊脑1副，清水适量，隔水炖熟，调味服食。可以补肝肾、补脑安神。莲实去壳半两，粳米三合，先以水煮莲子，熟滤出，将粳米煮粥，粥熟后放入莲子搅匀食用，可

24、以益心脾，聪耳明目。天麻治疗老年痴呆症方配方：取天麻10克，猪脑1个，粳米250克。配制方法：1、天麻切成碎末。 2、粳米淘洗干净，与天麻碎末和猪脑同时入锅，加水煮粥，以脑熟为度。 食用方法：每日晨起服用1次，连服27天。可经常服用。天麻治疗中风后遗症方配方：天麻10克，全蝎3克。配制方法：共研为细末，和匀。食用方法：每服2克，热酒送下。每天1-2次。30天为1疗程，可连服2个疗程哪些食物有健脑作用有健脑作用的食物有很多，例如：（1）豆制品如黄豆、绿豆、豆芽菜；（2）鱼类；（3）水果包括苹果、葡萄、龙眼肉、荔枝：刺梨和香蕉；（4）果壳类如核桃、花生、杏仁、栗子；（5）菌类食物如香菇、银耳、黑木耳；（6）莲子、桑椹、枣。经常给老年人食用有健脑作用的食品，可延缓衰老，健脑益智。哪些食品对智力有损害作用长期的生活实践和研究