肝内胆管细胞癌多排螺旋CT临床诊断价值_图文

1、 塞旦夔壁堂盘查!生!旦筮!鲞箜!塑里!垡垦型生!:垒竖:!旦!:!丛!:!性胆管炎(PSC。PSC是一种与炎症性肠病(BD密切相关的慢性胆汁淤积性肝病,PSC最有可能并发症是胆管癌。(3寄生虫感染。目前已证实有2种肝吸虫与ICC发病有关,即麝猫后睾吸虫和华支睾吸虫。(4病毒性肝炎。传统观点认为病毒性肝炎与肝细胞癌关系密切,而与IHPCC无关。然而,近来流行病学和实验室发现提示,HBV和HCV感染亦与胆管癌发生有关。(5先天性肝内胆管扩张症(Caroli病。3.2CT影像特征及病理基础平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块,边缘不清,病灶内或周围可见到肝内胆管扩张,表现为圆形或长管状、边缘锐利

2、的低密度影。局部肝脏萎缩,与肝脏其他占位性病变明显不同,这是由于肿瘤浸润性生长,内部大量纤维组织存在或局限性胆汁淤积性肝硬化,且肿瘤位于肝脏边缘而出现牵拉回缩内凹征象,致肝叶萎缩3。本组病例局部肝轮廓凹陷2例,肝叶萎缩4例。前者病理显示肿瘤内纤维问质较丰富,肿瘤呈浸润性生长牵拉造成局部肝包膜回缩。远端胆管扩张是由于肿瘤或结石的阻塞,而近侧胆管扩张是由于癌细胞胆管内种植或转移,因而可以认为胆管扩张征与肝内周围型胆管细胞癌的大小和侵袭转移性密切相关。本组7例病灶内和或病灶周围见扩张的胆管,6例合并有肝内胆管结石。增强:动脉期,病灶周围呈小片状强化,这是由于肿瘤组织对门静脉分支直接侵犯/破坏,或肿瘤

3、组织压迫周围的门静脉,造成肝动脉和门静脉系统之问异常沟通所致4。病灶内呈线样网格样、结节样强化,随着时间的延长,门脉期、延迟期病灶中心强化呈渐进性,最后病灶内强化密度高于肝实质。这是由于在肿瘤的外周主要由大量的恶性肿瘤细胞和少数纤维组织组成,而在肿瘤的中央区主要由纤维组织构成,恶性肿瘤细胞在其中分布稀疏。成活的恶性肿瘤细胞是肿瘤早期强化的病理基础,纤维组织是肿瘤延迟强化的病理基础,因为造影剂进入纤维组织中相对缓慢,但在其中存留时间较长,这是IHPCC延迟强化的病理基础5。本组5例动脉期无强化,7例动脉期病灶周边轻度强化,所有病例均表现为门脉期进一步强化和延迟期持续强化。由于肝内胆管细胞癌易发生

4、在淋巴管丰富的汇管区,淋巴结转移较常见,本组有1例肝门区淋巴结肿大。3.3CAl99与胆管癌的关系CAl99是一种含黏液成分的大分子糖蛋白,其结构为唾液酸化的I型乳糖系岩藻五糖,多种细胞可表达此抗原,包括肿瘤细胞。此抗原可被CAl99抗体 所识。Patel等n1对胆道良恶性疾病患者血清CAl99分析发 肝内胆管细胞癌多排螺旋CT临床诊断价值作者:林海勇, 杨志辉作者单位:温州医学院附属温岭医院CT、MRI室,浙江,温岭,317500刊名: 实用放射学杂志英文刊名:JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY年,卷(期:2009,25(8参考文献(6条1.Patel AH The

5、 utility of CA19-9 in the diagnoses of cholangiocar2 cinoma inpatients without p rimary sclerosing cholangitis外文期刊 2000(012.李绍林;张雪林;陈燕萍肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究期刊论文-中华放射学杂志2004(103.张翔;白人驹;孙浩然肝内肝动脉-门静脉分流的CT 表现及其诊断意义期刊论文-临床放射学杂志 2002(014.Soyer P;Bluemke DA;Vissuzaine C CTof hepatic tumors prevolenceand specificity of retraction of the adjacent capsule 1994(055.殷正丰;周彦明肝内胆管癌的相关危险因素期刊论文-实用肿瘤杂志 2007(016.Sasaki A;Aramaki M;Kawano K Intrahepatic