待产妇与不同疾病患者血清蛋白电泳图谱的鉴别分析

1、待产妇与不同疾病患者血清蛋白电泳图谱的鉴别分析钟 兰 林瑜 蔡玉玲 齐亚灵 徐 立 方艳秋 谭 岩海南省人民医院检验科 570311中国图书分类号R466 文献标识码 A 文章编号1001-4411 （2007）34-4927-04 【摘要】 目的：了解待产妇和肾病型、慢性肝损伤型及异常浆细胞克隆增殖型患者血清蛋白电泳图谱特征。方法：采用国产全自动琼脂糖电泳系统对待产妇女和肾病、肝病、多发性骨髓瘤等患者新鲜血清标本进行血清蛋白电泳分析。结果：待产妇血清白蛋白的相对值、球蛋白的相对值降低，而2球蛋白相对增加，不同生理条件或不同疾病下其血清蛋白组分变化均不同。结论：新鲜血清蛋白质经电泳后，可精确地

2、显示并定量不同生理及病理条件下血清蛋白成分的变化。 【关键词】 待产妇 患者 电泳图谱 鉴别分析Identification of serum electrophoretograns between expectant mother and other pataientsZHONG Lan，lIN Yu，CAl YuLing，et a1Clinical Laboratory，Hainan Province People Hospital，Haikou 570311，HainanChinaAbstractObjective：To understand the difference between

3、 expectant mothers and other patients in serum electrophoretogram.Methods：To analysis serum electrophoretograms of expectant mothers and other patients with nephronia，hepatopathymutiple myeloma ere by agarose electrophoresisResults：In expectant mothers，the relative magnitudes of albumin and 一globuli

4、n were decreasedbut these of a2一globulin and一globulin were increasedThe constituents of serum protein were different in patient physiologi-cal conditionConclusion：The serum proteins change to people in different physiological condition Can be showed and quantitated through serum electrophoretogram K

5、ey words Expectant mother；Patient；Electrophoretogram；Identification血清蛋白质是一类种类繁多、组成复杂、功能广泛的化合物，在病理和生理情况下，各种血清蛋白的浓度和组分间的比例可发生改变。血清蛋白电泳就是根据血清中各组分蛋白质分子量的不同，将各组分蛋白质分离开，分子大的泳动慢、分子小的泳动快，依次分为白蛋白、1-球蛋白、a2一球蛋白、一球蛋白和一球蛋白5个带区1，每个区带都含有一种或多种蛋白成分，各区带的变化与疾病间有密切关系。新鲜血清经电泳可精确地显示并定量妊娠生理及病理条件下血清蛋白成分的特定变化。我们使用国产SH一2020全

6、自动琼脂糖电泳系统对待产妇和患者血清蛋白电泳特征图谱进行比较分析和鉴别，以供临床医师和检验同行参考。1 资料与方法1.1 标本来源 均为待产妇及我院住院病人，育龄未孕96例，年龄2135岁，平均年龄26.3岁；待产妇72例，年龄2333岁，平均年龄27.8岁；肾病48例，年龄1174岁，平均年龄43.1岁，男女比例数27：21；肝病48例，年龄1578岁，平均年龄49.2岁，男女比例37：11；多发性骨髓瘤48例，年龄3282岁，平均年龄54.2岁，男女比例27：21。1.2 仪器和试剂 北京金桑特医用仪器有限公司生产的SH一2020全自动琼脂糖电泳系统，STSM Scan操作系统。EPSON

7、 4870扫描仪，SH一2021血清蛋白电泳凝胶板，固定液、染色液和脱色液按厂家说明配制。1.3 检测方法 按照试验条件分别设定参数后，加标本血清。当血样槽、点样器、凝胶板等准备就绪后按确认键电泳开始。采样、点样、电泳、固定、烘干、染色、脱色、清洗、吹干等工序将自动完成。染色结束，将凝胶板取出，进行扫描定量。2结果2.1 健康非孕育龄妇女血清蛋白电泳分析 健康非孕育龄妇女血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis)后可以很快地分为白蛋白、a1一球蛋白、2一球蛋白、一球蛋白、一球蛋白5个区带(参见图1)；利用血清蛋白电泳谱带光密度测定各区带浓度的百分比()。也可将各

8、区带百分浓度与血清总蛋白浓度相乘以绝对浓度(g/L)表示。见表1。表l 健康非孕育龄妇女血清蛋白电泳结果(血清总蛋白浓度：76 gL)血清蛋白质区带名称蛋白组分(%)参考范围(%)白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma63.934.026.899.3713.7952.366.03.77.06.311.77.814.311.120.02.2 待产妇血清蛋白电泳图谱 待产妇血清蛋白电泳图谱以白蛋白、一球蛋白及AG比值降低，2、一球蛋白升高为主要特征，这是由于妊娠晚期待产妇血中氨基酸大多输给胎儿、胎盘、子宫等组织供生长发育使用，待产妇血容

9、量逐渐增加，血液稀释；肾小球滤过率增加，使白蛋白、微球蛋白等小分子物质排出增加2。同时图2、图3、表2显示2、球蛋白增加而球蛋白降低。表2 待产妇血清蛋白电泳结果血清蛋白质区带名称蛋白组分(%)参考范围(%)图2图3白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma52.095.14.2008 17.816.968.0160.462.8212.5514.449.7352.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0 血清总蛋白浓度62.3gL；血清总蛋白浓度60.Og/L2.3 肾病型患者血清蛋白电泳分析 肾病综合征患者血

10、清蛋白电泳图型主要特征是Alb明显降低，1-球蛋白可轻度增加，2-球蛋白明显增加。由于白蛋白等小分子蛋白选择性的漏出，2-球蛋白及IgM脂蛋白等大分子残留在血中致使白蛋白比例减少，2-球蛋白明显增加，及-球蛋白亦可下降。慢性肾炎急性期2-球蛋白可增高，有时合并-球蛋白轻度增高，白蛋白球蛋白(AG)明显下降，可出现严重倒置3。肾病型与待产妇蛋白组分的相同点是低蛋白血症，2升高；主要区别点是待产妇血清蛋白组分-球蛋白升高，-球蛋白降低，肾病型血清蛋白组分-球蛋白和-球蛋白未见典型改变。见图4、图5及表3。表3 肾病综合征患者血清虽自电泳结果血清蛋白质区带名称蛋白组分(%)参考范围(%)图4图5白蛋

11、白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma28.433.1838.6614.9714.7650.99.4215.86.3917.4952.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0血清总蛋白浓度55g/L；血清总蛋白浓度50gL2.4 慢性肝损害型患者血清电泳分析 慢性肝炎转化为肝硬化后白蛋白显著下降，一球蛋白显著上升，表现为肝硬化所特有的慢性肝损害型蛋白电泳图谱。随着肝病的发展，血清中白蛋白的含量逐渐下降，一球蛋白的含量逐渐上升4。肝硬化患者由于lgA的增加，一球蛋白明显增加并出现快球蛋白，使得和球蛋白连接在一起不

12、易分开，可见桥，这是肝硬化血清蛋白电泳图谱的特征。待产妇与慢性肝损伤型血清蛋白组分变化的共同点是白蛋白降低，主要区别点是待产妇血清蛋白组分一球蛋白未见升高反而出现一球蛋白降低。见图6、图7及表4。2.5 多发性骨髓瘤(单克隆免疫球蛋白血症)患者血清蛋白电泳分析 发生浆细胞病时，异常浆细胞克隆增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白或其轻链和重链片段，病人血清或尿液中可出现结构单一的M蛋白在蛋白电泳时呈现出一个色泽深染的窄区带，此区带较多出现在区或区，偶见于区5。M带是浆细胞克隆增殖的区带，这是与其他生理或病理性蛋白组分改变的鉴别特征。见图8、图9及表5。表4 慢性肝炎患者血清强白电泳结果血清蛋白质区带名

13、称蛋白组分(%)参考范围(%)图6图7白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma47.41.223.915.0142.4639.36.978.7111.2733.1252.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0血清总蛋白浓度77gL：血清总蛋白浓度50.2gI表5 多发性骨髓瘤lgG型患者血清蛋白电泳结果血清蛋白质区带名称蛋白组分(%)参考范围(%)图8图9白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma34.921.398.657.447.6450.612

14、.242.844.210.1452.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0血清总蛋白浓度100.3gL；血清总蛋白浓度88.8g/L3讨论血清蛋白区带电泳是临床实验室中的常用技术之一，可定性或半定量检测正常或异常蛋白区带。传统的电泳方法，如醋酸纤维薄膜电泳，它是用醋酸纤维薄膜作为分离介质，电泳后进行血清蛋白成分的定量。有文献报道6、7，琼脂糖作为蛋白电泳的分离相比醋酸纤维薄膜在检测血清蛋白质方面有更好的分辨率，全自动琼脂糖电泳系统不仅可以很好地分离蛋白区带。通过扫描确定各区带蛋白的百分含量，同时结合血清总蛋白值，则可对其进行定量8,9。不同疾病在不同病程及不同生理条

15、件下其血清蛋白成分变化均不同。琼脂糖凝胶电泳(AGE)在临床化学实验室得到日益广泛的应用，已成为多发性骨髓，巨球蛋白血症，各种肾脏疾病的首选试验10。因此，检测血清蛋白谱对于疾病的诊断、疗效观察、临床生理研究等有重要的参考价值。正常妊娠时，为满足胎儿的发育与生长，母体发生一系列的适应性变化，并且在高水平的雌、孕激素的影响下，血清蛋白组分发生明显变化。待产妇血清蛋白电泳各组分增高或减低的程度对于预测胎儿在体内发育状况有重要的指导意义。综上资料分析说明。待产妇血清蛋白组分在一定范围内是生理的变化，应与肾病型、肝损伤型及浆细胞克隆增殖型的血清蛋白异常组分区别开来。总之，当以蛋白电泳指标诊断疾病时，应

16、注意妊娠因素对结果的影响。4参考文献1 Chen FA，Liu C.Hsieh Y et alCapillary electrophoresis a new clinical tool.Clin Chen，1991，37(1)：142 陈静，林寿榕90例待产妇血清蛋白电泳图谱分析国外医学临床生物化学分册，200526(9)；5793 孙静申新莉血清蛋白电泳在肾病综合征中的应用检验医 学与临床，20052(3)：1194 廖群，潘娟5种疾病的血清蛋白电泳潜特点国际检验医学 杂志，2006，27(8)：6815 粱淑新，王淑仙，刘希华血清蛋白电泳的临床应用河北职工医学院学报，2005，22(2)；

17、286 Aguxxi F,Jayakar SD,Merlini G et al,Electrophoresis:cellulose ace-tate vs agarosegel.visual inspection vs densitometry.Clin Chen ,1981,27(11):19447 Bossuyt X,Bogaerts A,Schisettekatte G et al,Serum protein electro-phoresis and immunofixation by aseniautomaed electrophoresis sya-tem.Clin Chem,1998,44(5):9448 Bienvenu J,Graziani MS,Arpin F et al,Multicenter evaluation of the paragon CZETM2000 capillary zone electrophoresis systemfor serum pro-tein electrophoresis and monoclonal compon