特需医疗该不该彻底退出公立医院？.docx

1、因此，一旦遴选名单出台，必然会对招标和申报环节产生影响，最终改变整个行业格局。国产化迅猛HI进入5月份以来，一个不算太新的名词开始重新出现在医疗器械圈中，那就是“国产创新医疗器械产品应用示范工程这一工程又称为“十百千万工程”，始于2012年，目标是到“十二五”末，在全国产创新医疗器械产品。产创新医疗器械产品。10个省份的100个县选择1000家医院试点10000台5月12日，人民日报为四川省实施“十百千万工程”专门刊文，指出四川医疗器械招标不按国产进口进行分组。这一方式实际上使更低价的国产设备和器械得到中标的机会。5月18日，10个试点省份之一的江苏省启动了省内第二个试点城市常州，20家省内医

2、疗器械企业成为示范企业。而再往前追溯的话，今年2月14日，卫计委与上海市政府举行合作会议，确定了2014年将在上海开展国产医疗设备应用试点工作。种种迹象表明，在医疗器械特别是高端医疗设备领域，推广“国产化”的动作正在加快。而“GPS”们似乎并未感到压力。5月23日，GE医疗在河北唐山签署了新3年的“基层医师培训项目”。这一项目已经开展了3年，旨在加强基层医师在放射、超声、核医学等领域的设备使用水平和诊断能力。这实际上是为GE的医疗设备在基层应用进行铺垫。“GPS”等外资医疗设备企业近年来借着医改的东风，纷纷推出适应基层市场的中低价位产品，并配合融资租赁等金融手段，在基层扩充势力范围。GE方面曾

3、透露,公司的目标是2015年之前基层市场占到其医疗设备总销量的50%,可见这一市场的庞大。技术和本土生产带来的成本优势让外资巨头们依然高枕无忧。陈坚表示：“医疗设备是个实践的行业,GPS也不是一开始就很强，是在实际应用和反馈中提升自己的技术。国内企业无法得到实践应用的机会，技术实力自然无法提高。”卫计委的遴选政策或许是改变现状的最好机会。不过也有意见指出，出台一份关系企业命运的名单，背后难免伴随有一些漏洞。对此，陈坚认为：“漏洞肯定会有，但就像高考一样，我认为卫计委的遴选政策是现阶段对现阶段对内医疗器械生产企业最为公平的办法。”特需医疗该不该彻底退出公立医院？马飞【编者按】近日，究竟谁才更合适

4、承担特需医疗服务的提供者再次引发热议。一方面，公立医院剥离特需服务在提速。继上海就此率先“开刀”后，北京市卫计委日前也决定削减公立医院特需服务，并提出各医院的特需服务比严格控制在10%以内，之后再进一步压缩。此项工作将纳入医院绩效考核评价体系，并和医院评审挂钩。广东也有意削减公立医院特需服务。用北京市卫计委相关负责人的话说，“控制特需服务是大势，虽说难以一蹴而就，但会逐渐推升。”而另一方面，国内最大的预约挂号、就医指导和在线支付移动医疗健康服务平台挂号网牵手携程旅行网，5月17日正式推出“名医之旅”服务，为患者量身定制名医导诊、预约挂号、订票订酒店、接送陪诊、全程护理等一站式服务。目前上海的复

5、旦大学附属肿瘤医院、瑞金医院和广州的中山大学附属第三人民医院等特需门诊首批提供服务。记者打探到，还有不少大城市的医院准备加入该平台。换句话说,公立医院仍有发展特需服务的“刚需”O备受争议的特需医疗该不该彻底退出公立医院？一道医改的现实考题亟待求解。勒住特需的“缰绳”从需求来看，民众对医疗品质的追求不断多元化。但由于特需服务的历史背景及''以药补医”尚未彻底解决，其成为不少医院的创收项目，进而深受社会诟病。以广州某妇婴医院推出的“五星级产房服务”为例，其提供的“随便点医生”、24小时陪护服务，仅单间服务费日均就需2000多元。房间还配备助产师、儿科医生在内的“N对T医疗团队为患者

6、提供服务。采访中，有两种不同的声音针锋相对。广东省阳江市第三人民医院院长梁国庆提出质疑:“部分患者有需求，而公立医院在这方面又有资源优势，为什么要将这些优势服务硬生生拿掉呢？即便取消，民营医院是否有足够的条件承接？”他认为，特需服务在公立医院应该有，当然前提是要充分保障好基本医疗服务，科学规划好资源的配置。而在鼓励社会办医的大背景下，民营医院则认为，公立医院开展大量特需服务是对公共资源的挤占，同时也压缩了非公医疗机构的空间。上海某民营医院张院长对记者说，“公立医院核心的专家资源不能只为满足部分人的需求。其重点是将基本医疗服务作为公共产品向全社会公平地提供,让所有人有相对公平的医疗机会。假如公共

7、资源为少数人服务，就与医改的宗旨不符。”张院长说,取消公立医院特需服务势在必行。嘈杂过后也带来一些理性思考：问题不在谁该不该有，关键在于该怎么有，应有多少？为此，记者随机观察了广州的几家三甲医院，这些医院都不同程度开设了专区为患者提供特需服务。就在广州番禺的某三甲医院，近10万元的月子中心、高端VIP病房、产房等特需服务的专区，无论是在位置、装饰及服务项目、团队等方面都是“高大上”的。在北京、上海以及其他大城市也大抵如此。目前，国内真需要这么多的特需医疗服务？记者在走访中看到，这些特需门诊少有人咨询问诊，可见提供特需服务应大局统筹。用北京市卫计委相关负责人的话说,“控制特需服务和进一步推进改革

8、要协同推进。一方面要通过绩效考核，让公立医院更多地提供基本医疗；另一方面要改革补偿制度,让医院不必依赖药品、检查和特需来弥补损失，否则医院还是有动力和压力提供特需服务。”看来，各大医院用来吸金的这匹脱缰的野马需要合理套上缰绳。谨防“物理切割”上海市在3年前就提出要取消特需服务。其具体做法是先将公立医院10%的特需病房剥离出去，纳入到虹桥和浦东两个高端医疗集聚区。如首批与上海国际医学中心合作的有瑞金医院的血液肿瘤科、仁济的消化科和风湿免疫科等。作为回报，该中心将拿出有关专家在本院诊疗的部分收入，返还给输出专家团队的第一执业地点医院和这些专家。但这项工作一直进展缓慢。“在目前的体制下，优质的医生资

9、源仍聚集在大医院，医生多点执业难以推进，等到社会办医形成水平和规模，就可全部取消公立医院特需服务，逐渐形成公立医院满足基本医疗、社会办医满足高端医疗需求的局面。”专家称，公立医院特需服务应慢慢减少。原因在哪里？广东省卫计委副主任廖新波一语中的，“公立医院报批特需服务通常有两大理由：首先，政府投入不到位，尤其是取消以药补医后，公立医院仍需保证收入维持运转；二是民营医院的医疗技术水平跟不上患者的多元化需求。”此外,不少人士对民营医院主要承担特需服务的能力有担忧。可有些高端民营医院势头不小。5月10日，南京明基医院投资的以特需服务为主的医疗项目落成。一期投资16亿元，主要以开展普通医疗与特需医疗服务

10、为目标，建成1500床，二、三期将增加特色专科及健康促进等项目，最终发展到3000床规模。“一些民营医院在承接高端服务方面也积累了不少经验。”前述张院长说，特需、高端服务的市场应该交给社会资本去做。类似于月子中心、育婴师陪护等高端服务卖点占据了公立医院太多资源。现实归现实，张院长认为，解决特需问题要双管齐下。一方面，要科学规划，严格控制公立医疗机构开设特需医疗服务。通过着手调整公立医院医疗服务价格，对医院的财政补助机制等进行改革，使部分特需成为合理的服务项目。另一方面，要鼓励有条件的民营医疗机构提高特需床位和服务水平。“在人员、品牌、技术等要素方面与公立医院合作，这两种资源不是天生的竞争关系，它们是可以协同发展的，