水利工程质量监督申请表

1、水利工程质量监督申请表监督注册号工程名称广南县那洒小流域水土流失综合治理工程工程地点广南县那洒镇主管部门广南县水务局项目法人单位名称广南县水务局建设单位单位名称广南县水务局法人代表邓 猛法人代表邓 猛通讯地址广南县莲城镇永安社区西路24号通讯地址广南县莲城镇永安社区西路24号联系电话5154989联系电话5154989邮政编码663300邮政编码663300 那洒小流域位于广南县南部，属那洒镇管辖，距广南县城65km，距广南县城50km，沿广（州）昆（明）高速两侧分布，地理坐标在东经10446241045117，北纬2343723461之间。东与珠街镇树科村委会相接，以村界为界；西与那洒镇董德

2、村委会和岜皓村委相接，以村界及乡村道路为界；北与董德村委会相接，以村界及乡村道路为界；南与那洒镇松树脚村委会相接，以村界及乡村道路为界。小流域总面积26.58km2，为不规则多边形，东西横跨8.38km，南北纵距5.35km。地貌类型属岩溶峰丛洼地溶蚀地貌。流域内地势呈东高西低趋势，最高海拔为东部董角后山的山顶1921m，最低点为西北部国道323跨河处1430m，相对高差491m。小流域水系属红河流域泸江水系，南利河上游支流贵马河。工程规模：坡改梯60.79hm2，水窖174口，配套沉砂池174个，集水沟5220km，生产道路3500m，配套生产道路排水沟3500m，沟渠治理1500m，谷坊2

3、座，水保林244.65 hm2经果林126.98 hm2封禁治理816.58 hm2，封禁标志碑8座。申请单位对监督站的要求： （公章） 填表日期： 年 月 日审批意见：站长：（签字） （公章） 年 月 日水利工程质量监督申请核查表监督注册编号工程名称广南县那洒小流域水土流失综合治理工程序号资料名称资料分数核查意见1那洒小流域综合治理实施方案12施工图及其它设计文件13施工图审查报告14施工总承包合同15施工合同及中标通知书16设计单位资质、设计合同17施工单位资质、项目经理资质18监理单位资质、监理合同19101112其它13核查人签字：复核人签字：结论1：符合要求，同意监督结论2：不符合要

4、求，退回重新申报站长签字： （公章） 年 月 日注册号： 水利工程质量监督注册登记表工程名称：广南县那洒小流域水土流失综合治理工程项目法人：广南县水务局（盖章）法定代表人： （签字）20 年 月 日填 表 说 明 1、项目法人应严格按照水利工程质量监督注册登记表的格式、内容如实填写，报质量监督机构登记注册。2、注册编号由质量监督机构确定。3、水利工程质量监督注册登记表中，有关单位人员数量可根据实际情况增行填写。4、主要建设内容应按批复的初步设计内容填写。5、质检部门负责人资格证书填写水利行业质量检查（检测）员资格证。水利工程质量监督注册登记表工程名称广南县那洒小流域水土流失综合治理工程建设地点

5、广南县那洒镇主管部门广南县水务局可行性研究报告批准机关批准日期、文号那洒小流域实施方案批准机关云南省水利厅，云南省农业综合开发办公室批准日期、文号云水保201333号批复工期6个月计划开工日期2013年11月计划竣工日期2014年5月主要建设内容坡改梯；水窖；生产道路；沟渠治理；水保林、经果林；封禁治理、谷坊。总工程量土方开挖138315.14m3筑坎，筑埂25009 m3土方回填7390.4 m3M7.5浆砌石9746.26 m3底板干辅块石353.22 m3现浇C15混凝土1271.46 m3盖板现浇C20混凝土353.22 m3钢筋制安7.23t110mmPVC进水管104.4mM10砂

6、浆抹面7669.92 m2铺碎石2100 m3C15混凝土压顶152.28水保林244.65hm2经果林126.98 hm2封禁治理816.58 hm2封禁标志碑8座总投资699.2万元建安工程量万元项目法人名 称广南县水务局法定代表人邓 猛职称及证书编号科 级联系电话技术负责人王 震职称及证书编号副科级联系电话质检部门负责人职称及证书编号联系电话职称及证书编号电子信箱现场管理机构名 称广南县水务局现场负责人邓 猛职称及证书编号科 级联系电话技术负责人王 震职称及证书编号副科级联系电检部门负责人职称及证书编号联系电话职称及证书编号电子信箱设计单位名 称昆明龙慧工程设计

7、咨询有限公司资质等级及证书编号水利行业（水库枢纽、灌溉排涝、城市防洪）丙级法定代表人张 亮职务、职称工程师联系电话现场主要人员负责人张 亮职称及证书编号工程师联系电话成员尹其东职称及证书编号工程师联系电话成员职称及证书编号联系电话成员职称及证书编号联系电话成员职称及证书编号联系电话勘测单位名 称资质等级及证书编号法定代表人职务、职称联系电话现场主要人员负责人职称及证书编号联系电话成员职称及证书编号联系电话成员职称及证书编号联系电话设备制造单位名 称资质等级及证书编号法定代表人职务、职称联系电话项目负责人职称及证书编号联系电话设备制造主要内容设备制造工程量监理单位名 称文山兴源水利水电技术服务有

8、限公司资质等级及证书编号水利工程施工监理丙级水建监资字第20121140法定代表人赵春国职务、职称总经理、高工联系电话总监理工程师段明华职称及证书编号总监理工程师JLZ2012530050联系电话总监岗位证书编号电子邮箱副总监理工程师职称及证书编号联系电话从业资格及岗位证书编号电子邮箱监理工程师杨 浩职称及证书编号工程师JLG2013530417联系电话从业资格及岗位证书编号电子邮箱监理工程师王炳洪职称及证书编号工程师JLG2012530279联系电话从业资格及岗位证书编号电子邮箱监理工程师职称及证书编号联系电话从业资格及岗位证书编号电子邮箱监理员 桂洪江职称及 证书编号监理员530L水利00

9、656联系电话监理员岗位证书编号电子邮箱监理员王胜波职称及证书编号监理员530L水利00657联系电话监理员岗位证书编号电子邮箱施工单位名 称云南荣隆建筑工程有限公司资质等级及证书编号水利水电工程施工总承包叁级法定代表人冯模春职务、职称总经理，工程师联系电话项目经理杨光明职称及证书编号联系电话从业资格及证书编号技术负责人杨绍鹏职称及证书编号工程师 云建安A（2010）0073335-14联系电检部门负责人唐朝富职称及证书编号工程师 云建管S26016644联系电话资格证书名称及编号标段主要建设内容坡改梯；水窖；生产道路。工程量土方开挖129343.14m3筑坎、筑埂2

10、5009 m3土方回填3908.4 m3M7.5浆砌石4004.92 m3底板干辅块石353.22 m3现浇C15混凝土1271.46 m3盖板现浇C20混凝土353.22 m3钢筋制安7.23t110mmPVC进水管104.4mM10砂浆抹面7669.92 m2铺碎石2100 m3施工单位名 称云南旭达水利水电建设工程有限公司资质等级及证书编号水利水电工程施工总承包叁级A3014053262131法定代表人周东香职务、职称总经理联系电话项目经理吕学刚职称及证书编号工程师 、二级建造师 联系电话从业资格及证书编号技术负责人高文涛职称及证书编号工程师 水滇建安A（2008）0000142联系电话

11、质检部门负责人孟廷江职称及证书编号工程师 云建管 S26015916联系电话资格证书名称及编号标段主要建设内容沟渠治理；谷坊。工程量土方开挖8972m3土方回填3482 m3M7.5浆砌石5741.34m3C15混凝土压顶152.28施工单位名 称云南邦业园林绿化有限公司资质等级及证书编号园林绿化工程施工贰级CYLZ云0819贰法定代表人桂 雍职务、职称总经理联系电话项目经理张良华职称及证书编号工程师 处长联系电话从业资格及证书编号技术负责人张红利职称及证书编号工程师联系电检部门负责人代龙伟职称及证书编号工程师联系电格证书名称及编号标段主要建

12、设内容经果林。工程量经果林126.98 hm2施工单位名 称云南邦业园林绿化有限公司资质等级及证书编号园林绿化工程施工贰级CYLZ云0819贰法定代表人桂 雍职务、职称总经理联系电话项目经理张良华职称及证书编号工程师 处长联系电话从业资格及证书编号技术负责人张红利职称及证书编号工程师联系电检部门负责人代龙伟职称及证书编号工程师联系电格证书名称及编号标段主要建设内容水保林。工程量水保林244.65hm2附件2水利工程质量监督注册回执工程名称广南县那洒小流域水土流失综合治理工程建设地点广南县那洒镇主管部门广南县水务局注册号计划开工日期2013年1

13、1月计划竣工日期2014年5月质量监督期限2013年11月至2014年5月监督人员组 长王振康职称工程师联系电话电子信箱监督员范增海职称工程师联系电话电子信箱兰 峰助 工祖继敏职称联系电话电子信箱质量举报电话工程质量监督单位注册意见经审查：1、该项目符合监督注册条件，同意注册。我站从即日起对该项目进行质量监督。2、项目法人所报资料齐全。项目法人所报资料基本齐全，请尽快补充报送以下资料：县监督站负责人（签字）： 州监督站负责人（签字）： （盖公章） （盖公章）20 年 月 日 20 年 月 日备 注1、在质量监督期内，工程停工、复工、新开工时，项目法人应以书面形式告知质量监督机构。2、分期或分年度建设的工程，项目法人应根据工程建设情况，按要按要求及时补充报送水利工程质量监督注册登记表等相关资料。（监督注册回执单背面）质 量 责 任水利工程质量实行项目法人负责、监理单位控制、施工单位保证和政府部门监督的质量管理体制。质量监督机构履行政府部门监督职能，不代替项目法人、监理、设计、施工等参建单位的质量管理工作。水利工程质量由项目法人负全面责任。监理、设计、施工等单位按照合同及有关规定对各自承担的工作负责。质