李娜老年人跌倒的预防和护理[1]

1、 脑血管病中心脑血管病中心 李李 娜娜 老年人跌倒的预防及处理老年人跌倒的预防及处理跌倒定义跌倒定义跌倒是指在预知或不预知的情跌倒是指在预知或不预知的情况下，个体突然跌在地上或其况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置他较低的位置跌倒的后果跌倒的后果骨骨折折关节脱臼关节脱臼韧带拉伤韧带拉伤中中暑暑死死亡亡跌倒损伤是跌倒损伤是65岁以上老年人死亡的第岁以上老年人死亡的第六大六大原因原因70%70%以上发生在家里以上发生在家里20%20%以上发生在户外以上发生在户外 老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜 在的危险因素。 换句话说，老年人的跌倒是可以预防和控制的。通过多种干预手段，通过一些改变，

2、您可以降低3040%的风险。科学研究表明科学研究表明1 了解老年人跌倒的风险评估2 掌握老年人跌倒的预防措施3 进行老年人跌倒的有效措施 老年人跌倒老年人跌倒的风险因素的风险因素1 影响脑血管六灌注及氧供应的全身性疾病影响脑血管六灌注及氧供应的全身性疾病眩晕眩晕/ /晕厥：高血压、脑晕厥：高血压、脑梗塞梗塞后循环缺血、低血糖、心后循环缺血、低血糖、心律失律失 常常体位性低血压体位性低血压抽搐：癫痫、高热惊厥抽搐：癫痫、高热惊厥尿频、尿急、腹泻尿频、尿急、腹泻2 听觉、视觉、平衡功能障碍听觉、视觉、平衡功能障碍听觉：听力下降，耳聋听觉：听力下降，耳聋视觉：失明、青光眼、老年性视力下降视觉：失明、

3、青光眼、老年性视力下降l平衡功能：活动能力受限，平衡失调平衡功能：活动能力受限，平衡失调 共济失调共济失调3 关节肌肉疾病关节肌肉疾病钙质流失：弯腰，驼背钙质流失：弯腰，驼背或骨折或骨折关节退化、僵硬、疼痛关节退化、僵硬、疼痛肌肉萎缩。肌力下降肌肉萎缩。肌力下降4 服用药物的副作用服用药物的副作用抗感冒药抗感冒药 嗜睡嗜睡止痛药止痛药 意识不意识不清清镇静药镇静药 头晕视头晕视力模糊力模糊安眠药安眠药 头晕头晕降压药降压药 疲疲劳劳、低血压（药物过量）、低血压（药物过量）降糖药降糖药 低血糖低血糖（药物过量（药物过量5 坠床（住院老年人跌倒的主要原因）坠床（住院老年人跌倒的主要原因） 外在因素

4、外在因素 u 环境陌生环境陌生u 通道堵塞通道堵塞u 道路湿滑道路湿滑 或凹凸不平或凹凸不平u 房间或走廊房间或走廊 灯光灰暗灯光灰暗u 马桶、浴池边没有扶手马桶、浴池边没有扶手u 衣服、鞋子大小不合适衣服、鞋子大小不合适u 缺乏辅助工具等缺乏辅助工具等 环境环境. 衣着衣着.医疗用具医疗用具.缺乏协助缺乏协助 一 进行平衡能力测试 积极参加体育运动 通过测试，了解自己通过测试，了解自己的平衡能力和跌倒的的平衡能力和跌倒的风险大小风险大小根据自身情况与兴趣根据自身情况与兴趣选择合适的运动，制选择合适的运动，制定锻炼计划定锻炼计划缓慢而有节奏的运动缓慢而有节奏的运动（如太极拳），最有（如太极拳）

5、，最有助于提高肌力和平衡助于提高肌力和平衡能力能力 跌倒的预防措施跌倒的预防措施康复功能锻炼康复功能锻炼 患有脑梗死后遗症、患有脑梗死后遗症、帕金森氏病、内耳帕金森氏病、内耳眩晕症等平衡障碍眩晕症等平衡障碍功能的病人，评估功能的病人，评估完成后，应在医生完成后，应在医生的协助下，进行必的协助下，进行必要的功能训练要的功能训练 二二 评估环境危险因素评估环境危险因素 提高日常生活安全提高日常生活安全 寻找生活中的安全隐患，增加保护性措寻找生活中的安全隐患，增加保护性措施施 有效减少跌倒的发生有效减少跌倒的发生视力、听力不佳，行走不稳，可能增加老人跌倒视力、听力不佳，行走不稳，可能增加老人跌倒的风

6、险。的风险。提高自我认知能力，自我护理能力提高自我认知能力，自我护理能力正视自己的年龄，不做自己力所不能及的工作，正视自己的年龄，不做自己力所不能及的工作，主动采取有利于健康、安全的生活行为方式。主动采取有利于健康、安全的生活行为方式。三三 选择适当的辅助工具选择适当的辅助工具有人照顾有人照顾如上卫生间如上卫生间洗澡洗澡 散步散步少看电视少看电视保护视力保护视力避免眼疲劳避免眼疲劳光线充足光线充足白天活动白天活动避免晚出门避免晚出门 医院坠床的预防：医院坠床的预防： 在患者床尾悬挂防止跌倒、坠床的标志 对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档 护士活家属协助入厕、穿衣等生活护理 创造安全环境：呼叫

7、器置于患者床头，并教会正确的使用方法将生活日用品放在患者触手可及的地方保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。加强护患沟通，保证患者安全。防范意识的教育，自觉建立防范的安全理念防跌倒坠床 服用药物或者服用药物或者同时服用几种同时服用几种药物时，可能药物时，可能会有一些副作会有一些副作用，增加老年用，增加老年人跌倒的风险。人跌倒的风险。应该咨询医生，应该咨询医生，合理用药合理用药。四四 合理用药合理用药 遵从医嘱遵从医嘱药物因素与老年人跌倒的关联强度药物因素与老年人跌倒的关联强度 因素关联强度精神类药物强抗高血压药物弱降糖药物弱使用四种药物以上的药物强 掌握常用药的服用最佳时间：掌握常用药的服用最佳时间：抗高血压药7am、2pm、7pm降血糖药物凌晨（敏感）强心药凌晨最为敏感抗哮喘、抗过敏7am 左右氨茶碱、解热镇痛药地高辛、毛花苷丙胰岛素各类降压药长效硝酸脂类劳累性心绞痛：清晨变异性心绞痛：临睡前消心痛，硝酸甘油，鲁南欣康等 老年人跌倒老年人跌倒干预指南干预指南卫卫生部于生部于20112011年年9 9月月6 6日公布，