常用辅助检查

1、血液一般检查一、血红蛋白（Hb）的正常值：成年男性：120g /L 160g/L。成年女性：110g /L 150g /L。新生儿：100g /L 190g/L。二、红细胞（RBC计数的正常值：成年男性：4-5.5X 1012 /L。成年女性：3.5-5 X1012/L。新生儿：6-7 X10“/L。三、血红蛋白测定、红细胞计数的临床意义：（一）两者增高：1、相对性RBC增多：出汗、连续呕吐、大面积烧伤等，2、 绝对性RBC增多：新生儿、高山居民；慢性肺源性心脏病，COPD（二）两者减少：轻度：男性低于120g/L，女性90 110g/L ;中度：60 90g/L ;重度：3060g/L ;提

2、示：贫血（失血性贫血；缺铁性贫血：造血原料不足；再生障碍性贫血：造血功能障碍，药物性： 氯霉素、苯;溶血性贫血：红细胞破坏过多如蚕豆病、输血错误;巨幼细胞性贫血：缺乏叶酸）。四、白细胞（ WB）C 计数 :（一）正常值：成人:4-10 X 109 /L。儿童：5-12 X 109 /L。新生儿：15-20 X 10°/L。（二）病理性临床意义：1、增高：多见于细菌感染。2、减少：化疗、白细胞减少症。五、 白细胞分类计数（DC）:（一）粒细胞：1、 嗜中性粒细胞（N）:中性杆状核：1% 5%。中性分叶核：50 70%。2、嗜酸性粒细胞： 0.5-5% 。3、嗜碱性粒细胞：0 % 1%。

3、（二）淋巴细胞（L）: 20% 40%。（三）单核细胞：3% 8%。六、白细胞分类计数的病理性临床意义：（一）嗜中性粒细胞升高：1、化脓性感染：为最为常见的原因急性扁桃体炎、急性阑尾炎。2、白血病：白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生。3、急性心肌梗死：为严重组织挫伤。4、急性大出血、溶血。减少：1、病毒感染：SARS H5N1,流感，水痘，风疹，伤寒，疟疾；2、血液病：再生障碍性贫血、粒细胞减少症;3、 药物及理化因素：氯霉素、抗结核药物、X线等；4、 自身免疫性疾病：SLE;5、脾亢：肝硬化；（二）嗜酸性粒细胞增高：支气管哮喘、药物过敏反应； 寄生虫病：血吸虫病；白血病； 减少：伤寒、副伤寒等

4、。（三）淋巴细胞增高： 1、病毒感染：风疹、水痘；2、淋巴细胞性白血病；3、急性传染病恢复期；减少：免疫缺陷性疾病；（六）核左移：1、最常见于：感染，尤其是严重的化脓性感染。2、核左移越重：感染越重。七、网织红细胞（是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞）计数：（一）反映骨髓造血功能状态：1网织RBC增多：骨髓造血功能旺盛。2、网织RBC减少：骨髓造血功能减低。（二）成人正常值：1、0.5%-1.5% 2 、绝对值：24- 84X 109/L（三）临床意义：增高：溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血减低：再生障碍性贫血。八、红细胞沉降率（ESR）:简称血沉（一）正常值

5、：（魏氏法）男性：0 15mm/ h末。女性：0 20mn/ h末。（二）临床意义：1、 生理性增快：月经期、妊娠3个月以上至分娩后 3周：2、病理性增快：急性细菌性炎症、风湿热、急性心肌梗死、高蛋白血症、恶性肿瘤、贫血；九、出血时间（BT）、凝血时间（CT）:（一）出血时间：正常值： 6.9 + 2.1min,超过9min为异常。（二）凝血时间：正常值：玻片法： 2 5min。试管法：4 12min。（三）BT、CT延长：PLT减少、PLT功能不良、血友病：十、血小板（PLT）:（一）正常值：100 300X 109 /Lo（二）临床意义：1、生理性增高：运动后。2、病理性减少：（1）生成障

6、碍：再生障碍性贫血、白血病（2）破坏增多：ITP特发性血小板减少性紫癜。肝功能的检查一、 血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G） 、A/G测定：（一）正常值：总蛋白：60 80g/ L ;白蛋白：40 55g/ L ;球蛋白：20 30g/ L ; A/G： 1.5 2.5:1（二）临床意义：1、慢性肝炎、肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，A/G倒置。2、 血清总蛋白低于 60克/L称为低蛋白血症（肾病综合征、大面积烧伤、甲亢、重症结核）。3、血清总蛋白低于 25克/L时，可发生腹水、水肿。4、 血清总蛋白高于 80克/L称为高蛋白血症（肝硬化、慢性炎症、恶性淋巴瘤、浆C病） o二、血清胆红素测定：

7、（一）血清总胆红素分：结合胆红素、非结合胆红素。（二）正常值：1、血清总胆红素： 3.4 17.1 umol / Lo 2 、结合胆红素： 0 6.8 umol / L。3、非结合胆红素：1.7 10.2umoI / L。（三）血清总胆红素测定的临床意义：1、17.1-34.2 umoI/ L 为隐性黄疸。2 、34.2-171 umoI / L 为轻度黄疸。3、171 342 umoI / L为中度黄疸。4 、大于342umoI / L为高度黄疸。三、血清转氨酶：（一）主要有两种：1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）:肝脏最多。2、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）:心肌最多，其次是肝脏。（二）正常值

8、：ALT、AST:10 40u/L。（三）临床意义：1、ALT是反应肝脏损害最灵敏的指标：急慢性病毒性肝炎、肝硬化、2、引起肝脏损害的疾病均可使此酶升高：胆汁瘀积、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌；3、急性心肌梗死：AST明显升高。四、乳酸脱氢酶（ LDH）： （一）正常值： 104245 u/L.（二）增高：急慢性肝炎、肝癌、急性心肌梗死、溶血性疾病、白血病；五、甲型肝炎病毒标志物检查：抗一HAV IgM:早期诊断甲肝的特异性抗体；六、乙型肝炎病毒标志物检测（一）乙型肝炎表面抗原（HE sA g）阳性：见于 HBV潜伏期、急性期、HBV携带者。（二）乙型肝炎表面抗体（抗HEs）阳性：见于

9、：1、曾经感染过 HBV目前已产生抗体。2、曾经注射过HBV疫苗。3、该抗体为对人体有保护作用的抗体。（三）乙型肝炎核心抗原（HE cA g）阳性：是HBV病毒复制最可靠的指标，说明传染性强。（四）乙型肝炎核心抗体（抗HEc）阳性：提示过去感染了 HBV病毒或现在低水平感染。抗HE c IgM阳性：是诊断乙肝和判断病毒复制的重要标志，提示强传染性。（五）乙型肝炎e抗原（HE eA g）持续阳性：说明乙型肝炎V活动性复制，传染性强。（六）乙型肝炎e抗体（抗-HEe）阳性：说明乙型肝炎病毒在体内大部分已被清除，是传染性降低的一种表现。（七）大、小三阳：1、 大三阳：HE s A g阳性、HE eA

10、 g、抗一HE c阳性：说明乙型肝炎 V正在大量复制，病人正处于乙 肝活动期，传染性较强。2、 小三阳：HE SA g阳性、抗一HE e阳性、抗一HE C阳性：说明病人乙肝病毒复制减少，传染性降低。肾功能测定一、血清尿素氮（EUN）测定：（一）正常值：成人 3.2 7.1 mmol / L;儿童 1.8 6.5 mmol / L（二）临床意义：1 、肾前性因素：肾血流不足：脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水； 蛋白质分解过盛：急性传染病、脓毒血证、上消化道出血、大面积烧伤；2、肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎、肾结核；3、肾后性性因素：尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等；二、血肌

11、酐（C r）测定：正常值：成人全血肌酐： 88.8 177umol / L;血清或血浆肌酐：男性 53 106umoI / L,女性44 97umol / L三、血清尿素氮（UA测定：（一）正常值：男性 268 488umol/ L,女性 178 387umoI / L。（二）临床意义：1 、肾脏疾病：急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等；2、痛风： UA 增高是主要诊断依据， 8001500umol/ L；3、妊娠高血压、白血病、肿瘤；四、血肌酐、血清尿素氮同时明显升高，表示肾功能已严重受损。常用生化测定一、血糖测定 :（一）正常值：空腹血糖为 3.9 6.1 mmol / L;血浆：3.3 5.

12、6 mmol / L（二）临床意义：1 、生理性增高：进食、情绪激动。 减少：饥饿;2、病理性增高：糖尿病、应激性高血糖（颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染）、甲亢、肾上腺皮质功能亢进;二、脂类及脂蛋白检查：（一）血清总胆固醇（TC）测定：成人 2.9 6.0 mmol / L。1、增高：冠心病危险因素之一，还见于甲减、DM肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食；2 、降低：肝硬化、急性重症肝炎;（二）血清甘油三酯（TG 测定：男性 0.44 1.76 mmol / L;女性 0.39 1.49 mmol / L。1、 增高：冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、DM肾病综合

13、征；2、降低：甲亢、肾上腺皮质功能减退症、肝功能严重低下；（三）血清脂蛋白及载脂蛋白测定：1、 高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-C）：抗动脉粥样硬化，降低多见于心脑血管病、DM肝炎、肝硬化；2、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL C）：升高见于动脉粥样硬化；三、血清电解质测定：（一）血清电解质包括：钾、钠、氯、钙、磷、镁。（二）血清钾的测定：1、正常值：成人：3.5-5.1mmol/ L。2、临床意义：高血钾：大于 5.1mmol / L ；见于：少尿、尿闭，组织破坏，补钾过多，排钾减少。低血钾：标准：小于 3.5mmol / L。见于：a、钾的摄入不足：禁食、低钾饮食b、钾的丢失过多：呕吐、腹泻、大

14、汗、用排钾利尿剂（三）血清钠的测定：1、正常值：成人：136 146mmol/ L。2、临床意义： （ 1）高血钠：输入过量含钠盐的液体、肾上腺皮质功能亢进、脑外伤。（2）低血钠：胃肠道失纳（呕吐、腹泻、幽门梗阻、消化系手术后）、尿纳排出过多（DM利尿剂、肾上腺皮质功能不全） 、抗利尿激素过多（肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰竭）。（四）血清氯的测定：1、正常值：成人： 98106mmol/L。2、临床意义： 增高：见于尿氯化物排出减少，如肾功能衰竭、尿路梗阻、心力衰竭。 降低：同低钠血症。低钠血症常伴低氯血症。（五）血清钙的测定：1、正常值：成人： 2.25 2.75mmol/ L。2、临床意

15、义： 增 高：见于摄入钙过多及静脉用钙过量。 降 低：钙摄入不足和吸收不良。酶学检查淀粉酶（AMS测定：血清：800 1800U/L ;尿液：1000 12000U/L ;升高见于急性胰腺炎;血清肌酸激酶（CK及同工酶测定：急性心肌梗死；免疫学检查一、血清甲胎蛋白测定（AFP）:（一）正常值：放射免疫法血清v25ug/L。（二）临床意义：1肝细胞癌：AFP是当前诊断原发性肝C癌最特异性的标志物。2、病毒性肝炎、肝硬化；妊娠；生殖腺胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌；二、抗链球菌溶血素"O ”（ASO）测定：>500U提示近期内曾有链球菌的感染（风湿热、扁条腺炎） 。三、 类风湿因子（RF

16、）检查：血清稀释度小于 1:10 ;类风湿性关节炎：RF阳性率为80%滴度大于1:160 ;四、 肾小球滤过率：用内生肌酐清除率代替。正常成人：80 120毫升/min。尿液检查一般性状检查：（一） 尿量：1 、多尿：尿量超过 2500ml/ 天，见于糖尿病、尿崩症等；2、少尿及无尿：尿量少于 400ml/ 天为少尿，少于 100ml/ 天为无尿，见于休克、脱水、心力衰竭、急慢性 肾小球肾炎、尿路结石、尿路狭窄；（二）颜 色：1 、正常新鲜尿：呈淡黄色；2、血红蛋白尿：呈酱油色或浓茶色。见于：蚕豆病、血型不符合的输血；3、胆红素尿：见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸；4、乳糜尿：见于丝虫病；5、脓尿

17、和菌尿：泌尿系统感染；（三）气味：1 、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒；2、蒜臭味：有机磷中毒；（四）酸碱度： pH5.07.0 ；1 、增高：见于代谢性酸中毒、痛风；2、减少：见于代谢性碱中毒、呕吐；（五）比重： 1.015 1.025 。1、增高：见于急性肾小球肾炎、糖尿病、蛋白尿、失水；2、减少：见于尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭、肾小管间质疾病；二、化学检查：（一）蛋白尿：超过150mg/24h ;分为：肾小管性、肾小球性、混合性、溢出性、组织性、偶然性蛋白尿；（二）尿糖（GLU）:阳性常见于糖尿病、甲亢、肢端肥大症、库欣综合征。（三）尿酮体检查（KET）:1、糖尿病酮症酸中毒呈强

18、阳性。2、妊娠剧吐、重症不能进食 - 脂肪分解加强 - 尿酮体呈阳性。（四）尿淀粉酶：大于 1000 单位：对急性胰腺炎具有诊断价值。三、显微镜检查：（一）细胞：1、 RBC镜下血尿：1 2个/视野，超过3个，外管无改变； 血尿见于：肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、血液病等；2、 WBC及脓细胞：多为泌尿系统感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结石）；（二）管型尿 : 正常人尿中：无或偶见透明管型。尿中出现多量管型称为管型尿，表示有肾实质的损伤。 分为：透明管型、细胞管型、颗粒管型等；粪便检查一、一般性状检查：1正常成人：一般每天排便 1次，约100 300克。2、颜色与性状：（1